Zunanji hemoroidi

Zunanji hemoroidi - so patološke spremembe v zunanjih hemoroidov, ki vodijo do zastoja krvi v corpora cavernosa, njihova vnetje in tromboza. V današnjem svetu hemoroidi To je zelo pogosta bolezen: da trpi od 5 do 25% populacije (po nekaterih avtorjev - do 80%). O bolezni je znano, v starih časih, je verjel, da je prvič, da je opisal Hipokrat. Izraz je preveden iz grščine kot "krvavitev". V proktologija razlikovati zunanjo (subkutano) in notranja stena (Submukozno) hemoroidov. Razmerje zunanji hemoroidi v splošnem patologije variira od 34% do 41%. Moški zbolijo pogosteje kot ženske. Približno 80% primerov hemoroide so diagnosticirali pri močnejšem spolu v aktivni delovni dobi - med 30 in 60 let.

Vzroki za zunanje hemoroide

Glavni vzrok zunanjih hemoroidov - kršitve venski odtok krvi iz venskega pleteža zunanjih hemoroidnih polžasti arterij zaradi prirojene ali pridobljene šibkosti venskih sten. V primeru kršitve odtok krvi zastaja je kavernozni telo razširi, razvijejo svoje hiperplastični spremembe. Z bistveno večji corpora cavernosa in deluje mehansko faktor, oslabljena vzdolžno mišice rektuma, ne more imeti zunanjih hemoroidov in so štrleti več pod kožo v področju presredka.

Oteževalnih dejavnikov, ki vodijo k razvoju zunanjih hemoroidov se štejejo za stalno zaprtje, dolga driska, huda seveda pri porodu in nosečnosti travme. Pod temi pogoji ustvarijo s čezmernim presredka mišično napetost in poveča tlak v hemoroidi. izzovejo tudi način življenja bolezni z malo telesne aktivnosti, sedeče delo, dvigovanje uteži, zlorabe začinjene jedi, alkoholizem. Pogosto, zunanji hemoroidi je profesionalni programerji bolezen, pisarniški delavci, vozniki, frizerji, nosači, weightlifters, športniki. Pomembno vlogo dedni faktor igral. Po nastanku te bolezni med rezultati nosečnosti pri kompresiji črevesa razširjeni maternice. Pogosto v kombinaciji z zunanjimi hemoroidi krčne žile spodnjih okončin.

Na zunanjih hemoroidov tvorjena morfološke spremembe v steni corpora cavernosa razporejen distalno dentate linijo. Ugotovili hiperplazija na endotelijske plasti s področja skleroze. Ko se pojavijo in izcedek vnetje škodo, ki spodbuja nastajanje strdkov. Spremembe v razvitih in mišično-periligamentno aparati anus in terminal raven odsek kishki- kolagenska vlakna so oslabljena, kar vodi do nadaljnjih izboklino vozliščih. Vedno večje število arterij in anastomozah da izzove ojačevanja kri polnjenje kavernoznega telesa in slabovidne odtok krvi kopiči, bolj raztezanje enot steno.

Zunanji hemoroidi lahko akutna ali kronična. Mnogi avtorji menijo, da je akutna hemoroidi - to je samo prvi znak bolezni ne prej diagnosticirani. Usodi zunanji hemoroidi se delijo na zapleten in enostavno. Patologija lahko pojavi v izolirani ali kombinirani obliki, ko ima bolnik simptome notranjih in zunanjih hemoroidov.

Simptomi zunanjih hemoroidov

Prvi simptom zunanjih hemoroidov so bolečine v anus. Lahko so povezana z dejanjem iztrebljanje, vendar je bolj verjetno, da pride spontano. Včasih je bolečina povzroča preveč dolgo sede ali stoje, prekomerno telesno dejavnost. Dopolnjena neprijeten občutek je lahko tudi kašljanje, kihanje, tek, skakanje. Intenzivnost bolečine variira od blage neugodje neznosnih bolečin v tromboze. Poleg bolečine, bolniki včasih pritožujejo zaradi srbenje, pekoč ali drugega neugodja v anus.

Bleeding zunanji hemoroidi se pojavijo redkeje kot na domačem, in da niso preveč intenzivno. Kri ne pojavlja v blatu, in perilo, toaletni papir ali brisačo s higienskimi postopki. Včasih si lahko ogledate proge krvi na vrhu odpade bolus. To je lahko tudi test bolnika samoizobraževanje na majhnem območju anusa, kot so udarci, pogosto boleče. Če so hemoroidi znatno razširil, lahko bolnik prejme občutek ob tujka v anus. V primeru, da vozlišča vneto, boleče ojačeno, lahko poveča od telesne temperature do vročinskih subfebrile številk.

Zapleti zunanjih hemoroidov vključujejo vnetje corpora cavernosa in venske tromboze. so pogosto postavljena diagnoza skupaj. Tromboza običajno razvije v enem od vozlišč. Bolnik je oster bolečina, lahko pojavijo po odvajanje blata ali neodvisno. Intenzivnost bolečine je neodvisen od tromboza hemoroidnih in to je zelo individualno. Na pregledu, si lahko ogledate na modrikasto vozlišče in oteklina okoli njega, ki se postopoma razširili na celotno perianalnih območju. Dolgo tromboza, ko so zunanje hemoroide vedno spremlja vnetje.

Zunanji hemoroidi, vnetne zapleten proces ima tri stopnje. Prvi pomnožili bolečina, srbečica in pekoč občutek, še posebej po defekacijo ali po sprejemu akutna, soljeno ali kisle jedi. Po pregledu je pokazala povečano tesen vozel, rahel edem možno. Pri prehodu na drugi stopnji so vsi simptomi poslabšajo, koža okoli mesta je rdeča, otekla večja. Digitalni rektalni pregled ne more preživeti zaradi bolečine. Tretja faza je označena s prehodom vnetnega procesa v podkožje in okoliško tkivo. Palpacija lezija je ostra bolečina vnete kože vozlišča barve pridobijo bordo z modrikasto odtenkom. Pretipati gosto tvorba z infiltracijo okoli njega, je mogoče zaznati področja nekroze.

Diagnoza zunanjih hemoroidov

Diagnoza zunanjimi hemoroidi se pogosto lahko dajo tudi na zunanjem pregledu. Okoli anus odkriti značilne majhne tesnila, lahko navzven izboči v obliki stožcev ali pa samo čutiti pod kožo. Včasih vozliči so modrikasto barvo, ki je lahko znak tromboze. Če močno pritisnite na enoto, pacientove bolečine. V času poslabšanja lahko zunanji hemoroidi okoli analne območja opredelijo oteklina in rdečina.

Druge raziskovalne metode Proktolog pomaga pojasniti diagnozo in ugotoviti drugih bolezni. Ko anoscopy sigmoidoscopy in pregledajo celotno debelo črevo za izključitev kombinirano obliko hemoroidov s širitvijo notranjih vozlišč ali izgubo. Tudi ta metoda omogoča izključitev difuzna polipoza, rakastih tumorjev. Če sigmoidoscopy ni bilo dovolj informativen, ali obstaja sum koli komorbiditete je kolonoskopija opravljena z ogledom črevesja. Če je potrebno, se rentgenski pregled izvede s kontrastnim klistir (irrigoscopy). V navzočnosti krvavitev za namen diferenciacije izvorno angiografijo se izvaja z nadevom iz spodnje mezenterične arterije.

Pravilna diagnoza z zunanjimi hemoroidi pomaga endorectal ultrasonografijom - ultrazvok danke, ki omogoča, da bolje predstavljajo spremembe v corpora cavernosa in okoliških žilah. Laboratorijske metode za zunanje hemoroide malo informacij. Uporaba splošno analizo krvi lahko ocenijo prisotnost znakov vnetja hemoroidov karakteristična povečanje ESR in raven belih krvničk. Tromboza včasih spremljajo spremembe v coagulogram.

Razlikovati z zunanjimi hemoroidi prolaps ob notranji hemoroidi. V slednjem primeru so lahko prav v (razen če je četrta faza), so oborino komponente pokrita s sluznico, in ne na kožo. Prav tako je treba izključiti tudi archoptosis ali sluznico. Pomembno je razlikovati med zunanjimi hemoroidi in perianalnih tumorjev, proctopolypus, zabat bradavice, hemangioma. Včasih hemoroidi so podobni povečani anal papile. Vnetje vozlišča je treba ločiti od akutne ali kronične absces. presredek srbenje lahko pride, če glivične bolezni, diabetes, vendar se v teh patologij ni definirano nastanek tumorjev v anus. Da bi ugotovili, dokončno diagnozo se izvede dodatne študije.

Zdravljenje zunanjih hemoroidov

Konzervativno zdravljenje za zunanje hemoroide je simptomatsko in ne vodi do popolne ozdravitve. Dodeljevanje zunanjih mazila s nesteroidnih, včasih s hormonskimi protivnetnimi zdravili. So sposobni odstraniti oteklino, lajšanje bolečine in nelagodje. Bolnikom je treba svetovati, da se držijo diete, voditi bolj aktiven način življenja, ne da dvigniti težke uteži.

Tromboza predpisana antikoagulanti (heparina, fraksiparin, acetilsalicilna kislina). Če Tromboza diagnosticirali v zgodnji fazi, učinkovito trombolizo (streptokinaza, urokinaza). Ko je konzervativna terapija neučinkovita trombov kirurško odstraniti. Iz tega sklopa se zareže s skalpelom in izvleček krvni strdek. Postopek za minimalno invazivno in ne zahteva hospitalizacije.

Najbolj učinkovita metoda za zdravljenje zunanjih hemoroidov šteje odstranjevanje vozlišč. Ta tehnika je sposoben za dolgo časa, če ne za vedno, da shranite bolnika z boleznijo. Z zunanjimi hemoroidi pod lokalno anestezijo, je bivanje v bolnišnici ni potrebno. Najpogostejši način kirurškega zdravljenja - hemorrhoidectomy. Prikazuje delovanje v primerih, ko gre za ponovno trombozo, hemoroidi imajo veliko velikost. Trenutno se pogosto uporablja minimalno invazivne terapije, kot vezavo hemoroidi lateksa obročev, skleroterapijo, kriokirurgiji, fotografsko in electrocoagulation.

Napoved in preprečevanje zunanjih hemoroidov

Prognoza za zunanje hemoroide je dokaj ugodna. Če patologija časa za diagnosticiranje, upoštevati vsa priporočila strokovnjaka, dolgo časa je bolezen lahko pojavi v latentni obliki, brez kakršnih koli zapletov. Težave se pojavijo, ko tromboza hemorrhoidal žilah - potem bolnik potrebujejo zdravljenje. Če se pravilno opravljajo zdravniško pomoč, odstranitev tromba ali gostiteljice pacienta precej hitro vrnila v normalno stanje.

Preprečevanje zunanjih hemoroidov je predmet racionalno dieto in zmerna telesna aktivnost. Ne zlorabljajo začinjene jedi, alkohol. Če delo vključuje dalj časa sedi ali stoji, priporočamo vajo, vendar pa je potrebno omejiti preveč vadbe, dvigovanje uteži. Preprečevanje je treba obravnavati, da osebe, ki imajo genetske predispozicije - manifestacijami zunanjih ali notranjih hemoroidov, krčne žile s sorodniki.