Maternice sarkom

maternice sarkom

V strukturi maternične malignimi boleznimi sarkoma od 3 do 7,5% primerov. Maternice sarkom je pogosto v kombinaciji z vaginalni sarkom, in se lahko razvijejo tudi v obstoječem mestu fibroidi. maternice sarkom pojavlja v vseh starostnih skupinah žensk (pogosto v pred in po menopavzi, ženske), vendar pa je tudi dekleta, ki so posledica disembriogeneza. Lokalizacija 10-krat pogosteje diagnosticirana sarkomov maternice telesa od vratu. Na svoji poti iz maternice sarkomom je zelo maligni.

Vzroki maternice sarkomom

Vprašanja epiopatogeneza slabo raziskano sarkom maternice. Predpostavlja se, da je odločilno vlogo pri razvoju sarcomatous tumorjev igrajo polietiologichesky dejavnikov, v Vol. H. Disembrioplazii in ponavljajočih se poškodb, ki vodijo k širjenju regeneracijo tkiv.

Maternice sarkom je navadno sledi nekaterih bolezenskih stanj. Najpogostejši (51-57%) tumorja displazije pojavlja v osrednjih nodularnih formacijah - fibroidi. Med dejavniki tveganja za ginekologijo in izpostavlja tudi kršitve embriogenezo, rojstvo travma, poškodbe maternice med kirurškim splava in diagnostično kiretaža, materničnega patologije s proliferativnih sprememb (endometrioza, polipi endometrija) In drugi.

Bistveno pri etiopatogenezi materničnih sarkomov odstranili kronično zastrupitev (vključno nikotin, alkoholik, drog), poklicnih nevarnosti, ekološke težave, obsevanje medenice pri rak materničnega vratu. Ni izključeno, da je razvoj maternice sarkomom pomaga anovulacija in hyperestrogenia in nevroendokrine motnje, ki nastanejo v obdobju menopavza.

Značilnosti maternice sarkomom

Tumor displazija sarkom običajno pojavi na gladkih mišic maternice (leiomiosarkomom), intersticijska vezivnega tkiva (endometrija stromalni sarkom) in drugih morfoloških struktur.

Sarkom miometrija so običajno okrogle oblike formacije, slabo razmejena od okoliškega tkiva. Na imajo sekcijska sarcomatous vozlišča je belkasta, rožnato-sive barve, mehka razpada doslednost, včasih - pogled kuhanega mesa ali medularni tkiva. Ko krvavitve in nekroze sarkoma s tumorsko tkivo maternice postane pester barvanje.

Endometrija sarkom pogosto predstavlja omejene (vozlana, polypous) poganjkov, vsaj - imajo razpršeno značaja.

Kot rast maternične sarkom infiltrira miometrija in lahko doseže celo perimetriji in sten sosednji organov (mehurja, črevesa). Klinika se lahko razvije, ko tkivo invazijo parauterine parametritis. Sarkom uterusa se nagiba k hitri rasti in zgodnje razgradnje (razpada), ki ga spremlja tvorba cistično votlin.

V materničnega sarkoma metastaz (hematogenim, lymphogenous) projekcije tumorske celice pogosto določena v pljučih (17%), jetrih (9%), retroperitonealni bezgavke (8%), jajčnikov (7%) in hrbtenice kosti (5%).

Razvrstitev materničnih sarkomom

sarkomi Primarni morfološke oblike maternice so leiomiosarkom, endometrijski stromalni sarkom, mešane mesodermal tumorji, carcinosarcomas in druge sarkomi, ki izhajajo iz miometrija najdemo v 47,2% primerov fibromatous vozliščih. - 25,3% endometrija - 27,5 %.

Po izločajo sestavek fibroblastov celic, vretena celico, polymorphocellular, okrogel celic, myshechnokletochny, veliki, majhno vrsto celic materničnega sarkoma.

Pri ocenjevanju maternice sarkom razširjenost izoliramo IV korake:

• La - tumorska invazija vpliva miometrija ali endometrij
• Ib - Tumor invazija v miometrij in endometrija vpliva

• IIa - ima proksimalno ali distalno možnost pronicanja brez dogaja v medenici steno
• IIb - oteklina gre na materničnem vratu

• IIIa - je eno- ali dvosmerno infiltracijo parametrov pri prehodu v medenici stene
• IIIb - označeni tumorskih metastaz regionalnih bezgavk, vagine, priveskov brstenje velike žile
• IIIc - določi kalivosti serozni maternice pokrov izobraževanja konglomerati s sosednjimi strukturami brez poraza

• IVa - tumorja napade mehur, danko
• IVb - tumor metastazira v oddaljene organe

Simptomi maternice sarkomom

V zgodnjih fazah maternice sarkom je "tihi" tumorjev, komajda simptome. Z razvojem materničnega sarkoma v fibromatous vozliščih znaki se ne smejo razlikovati od endometrioza klinikah (subserous, Submukozno, vmesnih).

Kot napredovanje materničnega sarkoma, odvisno od lokacije, smer in hitrost rasti opazovanega menstrualne nepravilnosti (menoragija, metrorragii), Bolečine v medenici, močna vodena belci, da je pristop okužbe postanejo Trud vonj. Simptomatike je najbolj izrazita v Kaposijev submucous vozlišč in endometrij.

Do poznih manifestacij maternice sarkomom vključujejo anemijo, kaheksije, utrujenost, zastrupitev, ascites. Ko metastatizirovanii sarkom razvija v pljučih plevritis- jeter - zheltuha- hrbtenice - bolečina v določenem oddelku, kot tudi druge manifestacije značilne prizadetega organa.

Diagnoza materničnih sarkomom

V procesu materničnega sarkoma diagnozi moramo razlikovati od benigne fibroidi. O maternice sarkom je treba razmišljati s hitro rastjo odprtih lokacij fibromatous aciklične krovotecheniyah- hudo anemijo, niso ustrezno stopnjo krovopoteri- poveča ESR simptomi ponovili po odstranitvi submucous vozlišč ali polipov- identifikacijo tumorskih gomoljev v kultnem supravaginal po histerektomijo.

Ko vaginalni pregled opozarja cianotični barvilo vratu, njeno nabreklost, hipertrofijo, včasih - zaznavanje nastajajočo sarcomatous vozlišče. Z ginekološke preiskave (dvoročnih, rectovaginal) nameščenih lokalizacijo maternice sarkomi, količine in doslednosti vozlišč, njihovo premakljivosti, v prisotnosti infiltratov; povečanih parietalnih limfnih statusnih vozlišče priveskov.

Po posnet ultrazvok diagnostični nodalne preoblikovanje maternice, ehogenost njenih heterogenih, nekrotskih vozlišč, prisotnost patološkega krvotoka.

Pri izvajanju aspiracijsko biopsijo citologijo madežev v nekaterih primerih je mogoče zaznati prisotnost polimorfnih atipičnih celic. Podrobnejše informacije se pridobivajo z WFD sledi histološko preiskavo na endometrij strganju. V diagnostično informativne sarkom maternice Histeroskopija, gisterotservikografiya, laparoskopijo, lymphography, angiografijo.

Vsi bolniki s materničnega sarkoma proizvedene pregleda sečil (izločanja urografijom, cystochromoscopy, renografiya), črevesja (sigmoidoscopy, barijev klistir), pljučih (rentgensko slikanje prsnega koša), jetra (ZDA).

Sarkom uterusa pri diagnozi maternični fibroidi se razlikuje od, ovarijski tumorji, polipi endometrija, primarni tumorji sosednji lokalizacije.

Zdravljenje maternice sarkomom

Najbolj učinkovita za maternice sarkom ravnanja kombinirano zdravljenje.

Radikalna intervencija z materničnega sarkoma je pangisterektomiya- v naprednih primerih - razširjena histerektomijo, okončin, za odstranitev regionalnih bezgavk, infiltrati parametrov resekcijo sosednjih organov.

Kirurški faza se dopolni z obsevanjem, katerih namen je devitalization tumorskih celic. Chemotherapy (doksorubicin, ftoruratsinom, ciklofosfamid, vinkristin, daktinomicina) zaradi pomanjkanja učinkovitosti uporabljene kot paliativno metodo v neoperabilni procesov in ponavljajoče maternice sarkomi.

Napoved in preprečevanje materničnega sarkomom

Napoved dolgoročnih rezultatov pečeno s maternice sarkomom. Povprečna Petletno preživetje bolnikov z materničnega sarkom, je približno 40%: ko St.- 47% z II stroki. - 44%, s členom III. - 40%, z IV stroki. - 10%.

Relativno ugoden potek označen s maternični sarkomi, fibromatous razvoja enot (v odsotnosti metastaz) je označen s slabšo prognozo endometrija sarkoma.

Preprečevanje materničnega sarkoma je pravočasno odkrivanje in odpravljanje motenj nevroendokrinih, zdravljenju endometritisa, maternični fibroidi, endometrioze, polipi endometrija. Med preventivnimi ukrepi vključujejo izbor kontracepcijskih sredstev, preprečevanje splava.