Ovulacije cikla

ovulacije cikla To je enofazni, saj nima več zaporednih fazah, značilnih normalnega menstrualnega ciklusa. Skoraj vse ovulacije cikel traja fazo proliferacije, ki je nadomeščena s luščenje kože in regeneracijo endometrija. To je popolnoma brez izločanja faza, ko se običajno pojavi ovulacija v zvezi z razvojem rumenega telesca. Za razliko od disfunkcionalne anovulacijske krvavitev iz maternice ovulacije cikel označen s cikličnim menstrualnopodobnoe krvavitev.

Vzroki anovulatorno cikla

Pri zdravih ženskah v rodni dobi anovulatorno cikel je razmeroma redko (1-3%) in se lahko izmenično z ovulacijo ciklov. Odsotnost ovulacije je povzročil, na primer, podnebnih sprememb, ko se preselijo v drugo geografsko območje.

Najpogostejši vzroki fiziološke procese anovulatorno taktu, s starostjo povezane spremembe v ženskem telesu - puberteti in gašenje reproduktivno funkcijo (klimakterične). Kot fiziološki proces v kombinaciji z anovulacijo amenoreja Značilnost nosečnosti in poporodna dojenjem. V primeru ponovne ritmično krvavitve v 40-50% doječih žensk ima ovulacije cikel enofazni v naravi.

Kot je patologija, ki zahteva popravek, ovulacije cikel pri obravnavi ginekologije neplodnost ali krvavitev iz maternice zaradi kršitve folikulogeneze, ovulacija in lutealni odsotnost faze povzročil.

Povzroča nenormalno ovulacije cikel, ponavadi kršitve hipotalamus-hipofiza ureditvi menstrualnega ciklusa, kot tudi disfunkcije jajčnikov.

Kršitve hipotalamus-hipofiza uredbe očitne okvare FSH, ki izhaja iz nesozrevaniyu folikle in nezmožnosti spreminjanja AI ovulyatsii- okvari gormonov- razmerja seks včasih - prekomerna proizvodnja prolaktina, ki ga hipofize.

Ovulacije cikel je lahko povezana z vnetjem ali okončin jajčnikih (adneksitisa) Kršitev encimska pretvorba spolnih steroidov v jajčnikih, funkcionalnih motenj ščitnice, nadledvične skorje, okužbe, nevro-psihiatrične motnje, zastrupitev, pomanjkanjem vitamina ali drugih motenj hranilne znakov. Pogosto se ovulacije cikla opazili pri prirojenih reproduktivnega sistema genetske bolezni, z zamudo spolni razvoj.

Patogeneza anovulatorno cikla

Med anovulatorno cikla so opazili jajčniki v naravi in ​​različnih obdobjih trajanja rasti in regresijo folikla. Kratkoročni ritmična obstojnost zrele folikle atrezija spremlja giperestrogeniey- nevyzrevshie folikel - relativno monotono giperestrogeniey. Najbolj tipična ovulacije cikla odvečne delovanja estrogena, ne spremeni vpliv progestin hormona progesterona. V nekaterih primerih, ovulacije cikel nadaljuje z hypoestrogenism.

Glede na raven estrogena vpliva razvoj endometrija sprememb različne narave - od hipoplazije prekomerni orožja - hiperplazijo in polipozo.

Razvoj menstrualnopodobnoe krvavitev ovulacije cikel se navadno določi z znižanjem hormonske vplivom povzroča foliklov atrezija. Funkcionalna plast endometrija razvije pojav ekstravazacije, krvavitve, nekroz območjih. Površinskih slojih endometrija delno raztopi, ki ga spremlja krvavitev. V odsotnosti zavrnitve endometrija krvavitev razvija ustrezno diapedeze eritrocitov skozi stene žil. Včasih hyperestrogenia gniloba ne zgodi, in estrogen izločanja v urinu ostala relativno stabilna muha ovulacije cikla (od 13 do 30 mikrogramov / dan).

Na pubertete, ko pride do menstrualne tvorba, ovulacije cikla zaradi pomanjkanja potrebnih ravni luteinizirajočega in luteotrophic hormona S sinteza vrhovi -16 do 15 let. Podobne spremembe, vendar v obratnem vrstnem redu, z izgubo razvoju reproduktivne funkcije: obstaja kršitve cikličnega izločanja gonadotropina in večji vpliv. Menjavanje ovulacijo in brez ovulacije ciklov pri menopavzi nadomesti s spremembo trajanje cikla in narave menstruacije.

Manifestacije anovulatorno cikla

Klinično ovulacije cikel se lahko manifestira na različne načine. Zgodi, ko ovulacije cikla menstrualnopodobnoe krvavitev ni mogoče razlikovati od običajnega menstrualne pravilnosti in količine izgubljene krvi.

Ko je giperesterogenii krvavitve spremljajo podaljšanim in obilo krvi po vrsti menoragija. V tem primeru dvoročno študija je pokazala povečano maternico plotnovata skladnost z zmehčani notranjo vratu in grlu priprta. Heavy krvavitev sčasoma privede do razvoja anemije.

Za hypoestrogenism, nasprotno pa so značilne skrajšane in borno menstruaciji. Ko vaginalni pregled doloći maternice zniža, ki ima dolgo konično vratom zaprto notranjo OS ozko vagino.

Brez ovulacije ciklov pri ženskah v rodni dobi se spremlja nezmožnost nosečnosti - hormonske neplodnosti, zaradi katere se bolnik običajno nanašajo na ginekolog.

Diagnozo anovulatorno cikla

Najenostavnejši način diferenciacije ovulacijo in brez ovulacije ciklov je ugotoviti, rektalno (bazalno) temperaturo (BT). označen povečan TDB v progesterona fazi za normalno ovulacijo cikla. V anovulacijske se cikel določena s temperaturo enofazne.

Označeno estrogensko učinek v primeru brez ovulacije ciklov zazna s pomočjo funkcionalnih testov (pozitivna ferning in simptom "učenec" med celotnim ciklom), colpocytologic podatkov.

Anovulyatsionnogo znak menstruacijskega ciklusa v dinamičnem ultrazvok jajčnikov je odsotnost dominantnega folikla.

Bistveni Merila za ugotavljanje ovulacije cikel služi kot diagnostični strganje predvečer menstruacije maternični votlini s histološko preiskavo ostru. Odsotnost izločevalnih sprememb endometrija ostru potrdi prisotnost anovulatorno cikla.

Za pojasnitev etiološke predpogoji ovulacije cikel izvedemo študijo hormonov na hipotalamus-hipofiza, ščitnica, lubje nadpochechnikov- odkrivanje vnetnih sprememb v genitalnem področju.

Glede na možno menjavanje ovulacije in ovulacijo ciklov za končno diagnozo se izvede dinamični nadzor za šest mesecev.

Zdravljenje anovulatorno cikla

Ker odporen anovulyatsionny cikel spremlja neplodnosti in izrazito proliferacije spremembe endometrija, glavni cilj zdravljenja je spodbuditi ovulacijo in supresijo prekomernega širjenja. Zdravljenje anovulatorno cikel traja ginekolog-endokrinologu.

Hormonsko zdravljenje ovulacije cikel izvedemo sekvenčne ciklov, odvisno od stopnje zasičenosti estrogena.

Za postopno stimulacijo takoj po menstrualnim ciklom predhodnega endometrija Lasersko predpisovalci bo vplivalo gonadotropin (horiogonin za 3-6 mesece pri 11 do 14 dneh 1000 - 1500 enot).

6-8 dni pred menstruacijo, povezanih intramuskularno 1% raztopini 1 ml progesterona Dnevno-sprejemnem norkoluta 1 tableto. V anovulatorno ciklu teče giperestrogeniey s prekomerno proliferacijo in v nekaj ciklusih so prikazani sintetične progestini (infekundin, ovul, metrulen, bisekurin, orosteron 5 do 25-dnevnem ciklu).

Ko jajčnikov odpoved hypoestrogenism in estrogene drog uporablja v majhnih odmerkih (estradiol ali folliculin 5000 v ME / m- sinestrol znotraj 1 mg dni 10-12), stimulira transformacijo endometrija, jajčnikov funkcijo, rast in razvoj folikla.

Če vzrok kronične anovulatorno cikla teče appendagitis, izvesti celovito zdravljenje adneksitisa dodeljena vitamin C sodeluje pri sintezi steroidov in spodbujanje ponovne vzpostavitve ovulacije.

Za indukcijo ovulacije pri anovulatorno ciklu namenskih posredno električno stimulacijo hipotalamus-hipofiza območja z endonasal elektroforezo, materničnega vratu elektrostimulacijo in t. D. hormonska stimulacija izvede z uporabo klostilbegita. Ko hiperprolaktinemija imenuje PARLODEL.

Zdravljenje fiziološke postavitev anovulacijo med menstruacijo, laktacije je menopavza ni potrebna.

Napoved in preprečevanje anovulatorno cikla

Ko pravilno oblikujejo in izvajajo zdravljenje nosečnosti ovulacije cikla pojavi pri 30-40% žensk.

Za preprečevanje brez ovulacije ciklov zahtevajo večjo pozornost zdravju mladostnic, hranljive hrane, trajnostnega načina delovanja in počitka, pravočasno zdravljenje spolnih in extragenital patologii- preprečevanje okužb, toksičnih učinkov na proizvodnjo.