Maternične polipe

Polipi maternice ali polipi endometrija, benigni izrastki so lokalni bazalna plast endometrija celic, visok nad endometrija kot ločene griči. Maternice velikost polipi zelo razlikuje - od nekaj milimetrov (sezamovo vrednost semena) do nekaj centimetrov (žogice za golf). Polipov endometrija so lahko eno ali več, povezana s tanko nogo ali široko osnovno steno maternice. V primeru večjega števila polipov v maternično sluznico maternice pravijo polipozo.

Endometrija polipi običajno ne presegajo maternici, vendar v redkih primerih lahko napadejo skozi kanal materničnega vratu v nožnico. Maternične polipe so odkrili pri bolnikih različnih starostnih skupinah - dekletom, ženske in srednjega menopavzno vozrasta- pogostosti bolezni razlikuje od 6 do 20%.

Polipov endometrija so pogosto povezani z polipov na kanal materničnega vratu. Polipi v maternici v ginekologiji šteje kot predrakavih stanju in za katera velja obvezno odstranitev.

Razvrstitev maternični polipi

maternične polipe struktura je sestavljena iz treh glavnih delov: endometrija žleze, endometrijski stromalni in centralno vaskularne kanalov. Polip epitelij pokriva površino, noga vsebuje vlaknasto strome in debelostenska plovil. Maternične polipe lahko ulcerirati, okuži, nekrotičen, opraviti celično metaplazijo.

Po morfološki strukturi je običajno razlikovati polipi materničnega žleznega žlezami vlaknati, vlaknasto in adenomatoznih tipa.

Polipi v žleznega vrsto materničnega endometrija tkiva tvorijo vsebuje zhelezy- pogosto razvijejo v mladosti. Žleznega fibrotične polypous izobraževanje mikroskopsko predstavila endometrija žleze in vezno tkivo (strome) - Skupni pri starejših ženskah. Polipi maternice Tip fibroidnih prednostno narejena iz gosto vezivnega tkiva, pri kateri so posamezni zhelezy- taki polipi običajno odkrijejo pri ženskah, starejših od 40 let. Adenomnih polipi maternice, sestavljena iz žleznega epitela z znaki orožja, prestrukturiranje zhelez- imajo pogoje za prehod na raka endometrija, zato zahtevajo večjo pozornost.

Med maternične polipe posebej razlikovati placente polipov, ki so nastale iz drobcev posteljico popolnoma neodstranjenih zaradi splava zapletov, porodu, spontani splav, zamudil splav. Placente maternične polipe zdi dolga, težka krvavitve, ki se lahko nato privede do okužbe in neplodnost.

Vzroki maternični polipi

Geneza maternični polipi, je glavna vloga namenjena vplivom nevrohormonske in vnetnih sprememb v maternično sluznico.

Maternične polipe običajno pojavi na ozadju hormonskih disfunkcije jajčnikov hyperestrogenia in ki jih spremlja goriščni hiperplazija endometrija v obliki polypoid poganjkov sluznice. Poleg maternice polipov pri teh bolnikih lahko izpolnijo in drugih bolezni, ki jih estrogen povzroča - glandularna hiperplazija endometrija, fibroidi, adenomioza, bolezni prsnih, policističnih jajčnikov in t. d.

Pojav materničnih polipov prispeva k kroničnih spolnih okužb in ženskih vnetnimi boleznimi (endometritis, adneksitisa, ooforitis), Maternice travma kirurška splava, kiretaža endometrija, dolgotrajno nošenje mornarici. Z tveganje za razvoj endometrija polipi so ženske z hipertenzija, debelost, bolezni ščitnice diabetes, imunske motnje, nevro-travma.

Simptomi maternice polipi

Ne glede na strukturo polipov v maternico, vsi povzročijo podobne simptome. Po asimptomatsko obdobju pride disfunkcijske krvavitve iz maternice, ki lahko nosi cikličen ali acikličen značaja. Ko opazimo maternične polipe menoragija - izdatno mesečno, sukrovichnye menstrualne razrešnico, madeži krvavitve izven menstruacije in po spolnem odnosu, metrorragii, krvavitev v menopavzi. Stalna izguba krvi pogosto privede do znatnega anemizatsii skupaj s svetlo kožo, omotica, šibkost.

Za maternične polipe večja tipično videz nenormalno sluznične leucorrhoea, krči bolečine v spodnjem delu trebuha, nelagodje in bolečine med spolnim odnosom. Pri ženskah v rodni dobi endometrija polipov pogosto povzroči neplodnost, v nosečnosti - povečano tveganje za splav in prezgodnji porod.

Simptomi maternični polipi so podobni simptomi endometrioza, fibroidi, ogrožena splav, zato zahtevajo strokovni pregled pri ginekologu.

Diagnoza maternični polipi

Preizkus za maternice polipov vključuje zbiranje ginekološke in reproduktivnega zgodovini, izvaja v medenici pregledu, medenice ultrazvok, Histeroskopija in uterography, ločeno diagnostični odvzem brisa s histološko preiskavo endometrija.

Ginekološki pregled spekuluma lahko zazna materničnega vratu polipi, medtem ko polipi endometrija ponavadi na voljo za vizualizacijo in palpacija.

Pri izvajanju medenice ultrazvok opozarja na prisotnost maternice razširjene, zgoščena endometrija izrastki jasne mukozne homogeno strukturo.

maternični votlini Nadzorna naprava s fleksibilnim videokamero uveden skozi kanal materničnega vratu - standardnem pregledu za držanje Histeroskopija maternične polipe. V tem primeru vizualno maternični votlini opredeljeno z eno ali več, okrogle ali podolgovate tvorbe, lahko barva, ki je svetlo roza, rumene ali temno vijolične barve. Z Histeroskopija določeno število, velikosti, lokacije polipi, kot tudi njihovo presečni izvaja odstranjevanje v skladu z vizualno kontrolo z naknadno morfološki preverjanje diagnoze. Za pridobitev vzorcev tkiva kot diagnostični opravi endometrija kiretaža.

Med uterography - radiografija maternične votline s kontrastnim sredstvom pokazala neravnih obrisi maternice in prisotnosti polypoid izrastkov.

Pred načrtuje transcervical odstranitev maternice polipov zahtevajo preiskavo žensk za okužbe (mikoplazmoze, klamidija, gonoreja, Trihomonozo, kandidiaza), Bakteriološke, onkotsitologicheskoe in mikroskopski pregled brisa iz genitalnega trakta.

Zdravljenje maternice polipi

Optimalen način zdravljenja materničnih polipov je endoskopska polipektomija - odstranitev formacije v hysteroscopic endometrija odvzem brisa. Pedunculated polipi odstranimo z "odvijanja" ležiščem Kauterizovati polipa electrocoagulation ali metodo kriogenskega odpraviti recidivov. Po polipektomija in odvzem brisa za 3-4 spremljanje dan se izvede na ginekološko ultrazvočno preiskavo.

Po odstranitvi hysteroscopic maternični polipi v 10 dneh se lahko pojavi krvavitev madeži iz genitalnega trakta, krči. Za preprečevanje okužbe v tem obdobju je omejen na spolno aktivnost.

Nadaljnja politika obravnava je določena histotype maternice polip, bolnikovo starost in imajo menstrualne nepravilnosti.

Z maternične polipe vlaknasto strukturo in odsotnosti menstrualnega disfunkcije obdelamo z polipektomija omejeno maternice kiretaža.

Žleznega ali žleznih materničnih fibroidnih polipi po odstranitvi pri vsaki starosti zahtevajo dodatno hormonsko zdravljenje. Za normalizacijo hormonskih procesov opravi izbor peroralnih kontraceptivov (KPKS - regulon, Janine, Yasmin), namestitev hormonskega intrauterine naprave "Mireni" zdravljenje s progestini (Utrozhestan, Norkolut, Duphaston).

V primeru odkritja adenomatoznih polipov v maternici zahtevajo več ostanek zdravljenje. Pred menopavzo in po menopavzi je odstranitev maternice - supravaginal amputacija ali iztrebljenju. Ko je prikazano onkonastorozhennosti prisotnosti ali endokrine motnje izvedba pangisterektomii.

Napoved in preprečevanje maternični polipi

Posebnost toka maternice polipov je njihova težnja, da se bo ponovil. Ponavljajoče maternične polipe v 1,5% primerov malignega prevrascheniyu- izpostavljeni največjim tveganjem za raka endometrija, ki je povezano z adenomatoznih polipov. Zato je po koncu zdravljenja za bolnika maternice polipi ostanejo pod nadzorom ginekologa.

Če bolezni ne zdravimo, maternični polipi razvije anemija, neplodnost.

Prisotnost endometrija polipov povečuje verjetnost spontanega splava in zahteva upoštevanje tega dejavnika pri upravljanju nosečnostjo.

Preprečevanje polipi endometrija je pravočasno in temeljito prolechivanii vnetnih bolezni maternice in okončin, popravek disfunkcije jajčnikov nežno nosi intrauterino manipulacijo.