Norice

norice - akutna infekcijska bolezen virusnega etiologije, značilen pojav značilne izpuščaj mehurček v ozadju sindroma splošne zastrupitve.

Značilnosti patogena

Norice povzroča virus herpesa zostra virus iz družine herpes virusi, je - virus herpes Humani tipa 3. Ta vsebuje DNA virusa, malo odporen na okolje sposobna replikacije samo pri ljudeh. inaktivacija virusa pojavi dokaj hitro, če so izpostavljeni sončni svetlobi, ultravijoličnim sevanjem, s segrevanjem, sušenjem.

Rezervoar in vir norice so bolni ljudje v zadnjih 10 dneh po inkubacijski dobi in peti in sedmi padavin na dan obdobja.

Norice se prenaša mehanizem za aerosol s kapljicami v zraku. Zaradi šibke odpornosti virusa kontaktnih gospodinjstev prenos težko izpolniti. Širjenje virusa z globo aerosola dodeli bolnikov s kašljanjem, kihanjem, govorimo, morda dovolj daleč v prostoru, ki bi lahko odneslo s tokom zraka v sosednjih prostorih. Obstaja verjetnost prenosa prehajanje okužbe.

Ljudje imajo visoko dovzetnost za okužbe, stresno življenje dolgo imunost traja po trpljenje norice. Otroci v prvih mesecih življenja, so zaščiteni pred okužbo s protitelesi, pridobljenimi od matere.

Norice običajno prizadene otroke predšolske in osnovnošolske starosti udeležijo organiziranih otroških skupin. Vrstni red 70-90% prebivalstva perebolevayut norice pred starostjo 15 let. Incidenca na mestnih območjih z več kot 2-krat višje kot na podeželju. Pojavnost Vrhunec norice v jeseni in pozimi.

Patogeneza noric

Atrij je sluznica dihalnih poti. Virus se je predstavil in se kopiči v epitelijskih celic, ki se širijo nato regionalnih bezgavk in v krvni obtok. Ki kroži virus iz krvi povzroča pojave zastrupitve. virus varicella zoster ima afiniteto do epitela zajema tkiva. Razmnoževanje virusa v epitelijskih celicah prispeva k njeni smrti na mestu mrtvih celic ostane votlina polna eksudat (vnetna tekočina) - tvori mehurček. Po odprtju so mehurčki ostanejo hrustljavi. Ko se ugotovi ločitev pod skorjo novo oblikovana povrhnjico. Izbruhi norice lahko oblikovali tako na kožo in sluznice, kjer veziklov napredek erozije hitro.

Norice pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom pojavi v hudi obliki, prispeva k razvoju zapletov, sekundarne infekcije, poslabšanje kroničnih bolezni.

Ko je prenos verjetnost nosečnosti z matere na plod noricam prvih 14 tednov 0,4% in rast 1% do 20 tednov, po katerem je tveganje za okužbo ploda praktično ni. Kot učinkovit preventivni ukrep za nosečnice, ki trpijo za norice, predpiše posebne imunoglobuline, ki pomagajo zmanjšati verjetnost prenosa okužbe na najmanjšo otroka. Bolj nevarno norice, razvili več kot teden dni pred rojstvom in po rojstvu v naslednjem mesecu.

Dokaz vseživljenjsko imuniteta ščiti telo pred ponovno okužbo, vendar z znatno zmanjšanje imunske lastnosti odraslih z zgodovino noricami telesa v otroštvu, se lahko okuženi z njim še enkrat.

Obstaja pojav latentnih klicenosci varicella-zoster nakopičile v celicah ganglijev in sposobnosti za aktiviranje, ki povzročajo skodle. Mehanizmi virusne aktivacije v teh prevoznikov še ni jasno.

Simptomi noricam

Inkubacijska doba za norice je v razponu od 1-3 tednov. Otroci napovedujejo pojavi slabo izražena ali ne opazimo, na splošno - za svetlobo z rahlim poslabšanjem splošnega stanja. Odrasli so bolj hude norice s hudimi simptomi zastrupitve (povišana telesna temperatura, glavobol, telesne bolečine) vročina, Včasih je slabost, bruhanje.

Izpuščaji pri otrocih, se lahko pojavi nenadoma pri bolnikih brez splošnih simptomov. Pri odraslih, izpuščaj se pogosto začne v poznejši povišana telesna temperatura, ko se pojavi izpuščaj, lahko elemente, ki se shranijo za nekaj časa.

Izpuščaj za norice je v naravi bulozni dermatitis. Izbruhi so posamezni elementi, ki se pojavijo na kateremkoli delu telesa in širi brez pravilnosti. izpuščaj elementi so sprva rdeče lise, ki napreduje v papul in nato - v majhni stanovanjski eno- vezikla s prozorno tekočino, odpade punktiranju. Prodrli mehurčki oblikujejo skorjo. Za norice je označen s hkratnim obstojem elementov na različnih stopnjah razvoja in nastanka novega (podsypanie).

Izpuščaj od noricam povzroča močno srbenje, praskanje pri morebitni okužbi veziklov s tvorbo mehurčkov. Pustule z celjenje lahko pustijo brazgotine (pit). Neokuženih vezikli brazgotine ne pusti, potem ko je ločitev skorje je pokazala zdravo novo epitelij.

Ko suppuration duster elementi splošno stanje običajno poslabša, zastrupitev zaostruje.

Izpuščaj pri odraslih so na splošno bolj bogat, in v večini primerov iz mehurčkov, nastalih pustule.

Izpuščaj razprostira v bistvu celotno površino telesa razen dlani in podplatov, predvsem lokaliziranih na lasišču, obrazu, vratu. Podsypaniya (pojav novih elementov) je mogoče za 3-8 dni (pri odraslih, so običajno spremljajo nove valovi vročino). Zastrupitev mine z podsypany zaključevanja klicev.

Izpuščaj se lahko pojavi na sluznici v ustih, genitalije, včasih - v veznice. Opazila na elementov napredka v sluznici erozije in razjede.

Pri odraslih, lahko izpuščaj spremlja limfadenopatija, Otroci limfne sodelovanje vozlišče ni značilno.

Poleg tipični tok razlikovati izbrišejo obliko norice teče brez znakov zastrupitve in s kratkim redko izpuščaji, kot tudi težkih oblik, ki se razlikujejo z bulozni hemoragične in gangrenous.

Bulozni oblika je značilna izpuščaj v obliki velikih mehurčkov Mlitav, tako da po odprtju daljši zdravljenje razjed. Ta oblika je značilna za ljudi s hudimi kroničnimi boleznimi. oblika hemoragični spremlja krvavitve diateza, na kožo in sluznice, označeni majhne krvavitve se lahko pojavijo iz nosu krvavite. V mehurčki imajo rjavkasto odtenek zaradi vsebine hemoragične. V se lahko pojavijo posamezniki z močno oslabljen organizma noricam v gangrenous obliki: hitro rastoči vezikli z vsebnostjo hemoragične odprta do tvorbe nekrotskih črno skorjo, ki ga obdaja rob vneto kožo.

Zapleti norice

V večini primerov, benigen potek noric zapletov niso opazili več kot 5% bolnikov. So prevladujejo bolezni, ki jih sekundarnih okužb povzročajo: abscesi, celulitis, v hujših primerih - sepsa. Nevarno, depresijo zaplet je predmet zdravljenja Virusna (noric) pljučnica. V nekaterih primerih lahko norice izzove keratitis, encefalitis, miokarditis, jade, artritis, hepatitis. Zapleti so ponavadi hude bolezni pri odraslih, še posebej v času sočasnega kroničnih bolezni in oslabljenim imunskim sistemom. Pri otrocih so opazili zaplete v izjemnih primerih.

Diagnoza noric

Diagnoza noric v klinični praksi temelji na značilni klinični sliki.

Skupaj krvi noricam nespecifični patoloških sprememb je mogoče omejiti pospeševanja ESR ali vnetne bolezni signala z intenzivnostjo sorazmerno s skupnimi simptomi zastrupitve.

Virološko testiranje vključuje identifikacijo virione na vezikularne tekočine electromicroscopy, obarvana Posrebrivanje. Serološka diagnoza retrospektivna in vrednost, ki jo proizvaja RNC, visokega nivoja v parnih vzorcih seruma.

Zdravljenje noric

Norice zdravijo ambulantno, razen v primerih, ki so hudo manifestacij intenzivno obscheintoksikatsionnymi.

Vzročno zdravljenje ni razvil, v primeru nastanka mehurčkov zateči k antibiotike kratek tečaj v velikih odmerkih.

Osebe z imunsko pomanjkljivostjo lahko predpišejo protivirusna zdravila: aciklovir, vidarabin, leukinferon (interferon nova generacija). Zgodnje dajanje interferona prispeva k lažji in kratkoročno potekom okužbe, pa tudi zmanjšuje tveganje za nastanek zapletov.

Terapija norice vključuje ukrepe za nego kože za preprečevanje septičnih zapletov mehurčkov in mazanje antiseptične raztopine: 1% raztopino briljantno zeleno, zgoščenega - kalijevega permanganata ( "briljantno zeleno", "kalijevega permanganata"). Ulceracija obdelamo z vodikovim peroksidom v 3% razredčine ali ethacridine laktata. Intenzivno srbenje izpuščaji lažje, mazalnega glicerin kožo ali obrišemo z razredčeno kis, alkohol.

Kot patogeni dajemo antihistaminiki.

Nosečnice in bolniki s hudo predpisuje posebnih protivovetryanochny imunoglobulina.

napoved noricam

Vreme ugodno, bolezen konča v okrevanje. Mehurčki izginejo brez sledu, lahko pustule pusti kozam brazgotine. Znatno poslabšanje prognoza pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, hudo sistemsko bolezen.

Preprečevanje noric

Preprečevanje norice je, da se prepreči vnos okužbe v organiziranih otroških skupin, za katere je odkrivanje primerov proizvedenih karantenskih ukrepov. Bolniki so izolirani 9 dni od nastopa izpuščaj so bili v stiku z bolnimi otroki odklop za 21 dni. Če je dan stik z bolnikom natančno določiti, da otrok ne sme v otroški skupini od 11 do 21 dni po izpostavljenosti. Kontaktne otroci brez zgodovine pred noricami, imunskim sistemom, kot preventivni ukrep predpisan protivovetryanochny imunoglobulina.

Pred kratkim je bila uporabljena cepljenje proti noricam. V ta namen se uporabljajo cepiva Varilriks (Belgija) in Okavaks (Japonska).