Tenzijskega glavobola

Tenzijskega glavobola - prevladujoča oblika primarnega glavobola. Manifestirajo cephalgic epizode (nekaj minut - več dni). Bolečina je običajno dvostransko, drobljenje ali tlačna narave in zmerno ali jakosti svetlobe ni dopolnjena v normalno fizično aktivnostjo. Včasih je lahko foto- in phonophobia.

Pojem "tenzijski glavobol" in ustreza: HDN, glavobol, mišično napetost, stres glavobol, psihomiogennaya glavobol, psihogene glavobol, idiopatsko glavobol.

Klasifikacija tenzijskega glavobola

Obstaja več vrst napetosti glavoboli, od katerih so nekatere pa imajo podvrst:

• občasno (Ni več kot 15 dni v 1 mesecu)
  1. del
  2. redko
• kronična (Pojavi več kot 15 dni na mesec)

Poleg tega je eno in drugo obliko tenzijskih glavobolov so razdeljeni v "tenzijskega glavobola s stresom" in "tenzijskega glavobola brez napetosti perikranialnyh mišic."

Etiologija in patogeneza tenzijskega glavobola

V sodobni medicini, tenzijski glavobol obravnavajo izključno kot nevrobioloških motnjo. Verjetno v etiologiji tenzijskih glavobolov vključuje ne le centralnih ampak tudi periferne nociceptivnem mehanizme. Vodilna vloga patogeneza tenzijskega glavobola igra povečano občutljivost za bolečino struktur, kot tudi pomanjkanje funkcijo padajoče inhibitornih poti v možganih.

Glavni dejavnik, ki izzove napad napetosti, glavobolov - čustveni stres. Izkazalo se je, da lahko preklapljanje pozornost ali pozitivna čustva zmanjšati intenzivnost glavobola do njenega popolnega izginotja. Vendar pa je po nekaj časa glavobol vrne. Drug predispozicije dejavnik - tako imenovani mišična dejavnik, tj Izpostavljenost stresu brez spreminjanja drže (prisiljen položaj glave in vratu, medtem ko delate za mizo, in pri vožnji).

Obstajajo tudi faktorji, ki oblikujejo vzorec kronične bolečine. Eden od teh dejavnikov - depresija. Poleg travmatičnih življenjskih izkušenj prispevajo k razvoju depresije in osebnostnih lastnosti, ali da njegove vedenjske značilnosti. Drug dejavnik je kronična - abuzus drog (simptomatsko zloraba proti bolečinam). Dokazano je, da v primeru zaužitja večjih količin zdravila proti bolečinam, je kronični tenzijski glavobol tvorjen dvakrat tako pogosto. Za zdravljenje abuzusa drog, je potrebno čim prej preklicati drogo, ki je povzročila ta zaplet.

Klinično sliko tenzijskega glavobola

Značilno je, bolniki opisujejo glavobol povezan s stresom kot šibko do zmerno, nepulzirajoče, dvosmerno stiskanja glavobol, ki stisne "streme" glavo. Intenzivnost teh glavobolov je neodvisna od telesne aktivnosti, redko spremljajo slabost. Zdi se, kot pravilo, nekaj časa po zbujam in se nadaljuje skozi ves dan.

Diagnozo tenzijskega glavobola

Obstaja več merila za diagnozo tenzijski glavobol:

• Trajanje glavobol od 30 minut do 7 dni
  1. Prisotnost vsaj dveh izmed naslednjih lastnosti:
  2. Intenzivnost bolečine ni odvisna od fizičnega nagruzok-
  3. obojestransko glavobol bol-
  4. blage do zmerne intenzivnosti Bolivarska
  
• narava bolečine je utripajoča in zatiralski ( "obroč" stiskal glavo)
• Odsotnost slabost in bruhanje
• glavobol ni simptom drugih motenj telesne funkcije
• povečanje bolečino na hrbtni strani močan čustveni stres
• lajšanje bolečin v ozadju pozitivnih čustev in duševno sprostitev

Ker poleg zgoraj navedenih indikacijo, da tenzijski glavobol, pacienti pogosto pritožujejo nelagodje ali celo gorenja v predel vratu, hrbtna stran vratu in podlakti ( "obešalnik" sindroma) med pregledom bolnika je treba raziskati lobanjskih mišice. Dokazano je, da je najbolj občutljiva diagnostična metoda za odkrivanje disfunkcije perikranialnyh mišice pri bolnikih z tenzijskega glavobola je palpacijo. To disfunkcija zazna s pritiskom na čelnih, žvečilnih, sternoclavicular-mastoida in Trapez mišice, in palpacija vrtilnih gibanj drugo in tretje prste v isti mišice. Prisotnost mišične disfunkcije perikranialnyh upoštevati v prihodnje pri izbiri strategije zdravljenja. Preobčutljivost perikranialnyh mišice med palpacijo kaže na obstoj "kronična (ali občasno), tenzijskega glavobola z napetostjo perikranialnyh mišice."

Poleg tega so ti simptomi pogosto spremljajo simptomi anksioznosti in depresivnih motenj v obliki dolgočasja, zmanjša ozadje razpoloženje, apatija, ali, nasprotno, povečana agresivnost in razdražljivost. Obseg teh motenj pri glavobolih zaradi napetosti lahko segajo od blage do hude.

diferencialna diagnostika

Da bi odpravili organske vzroke nastale napetosti glavoboli (tumorje, vnetnih procesov, ožilja, bolezni Brain) preživijo celoten spekter nevroloških preiskav: možgani EEG rheoencephalography, ECHO-EG, če je navedeno - CT ali MRI možganov.

Glavna razlika med občasnega napetosti glavoboli kroničnega tenzijskega glavobola je število dni (dni / mesec), ki je prikazan v tem glavobolom.

Zdravljenje tenzijskega glavobola

Pri zdravljenju napetosti tipa glavobol nevrologi uporablja celosten pristop. Najprej je treba normalizirati bolnikovo čustveno stanje, in drugič, da se odpravi mišične disfunkcija perikranialnyh. Poleg tega, da je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje abuzusa drog. Rezultat te obdelave je zmanjšati bolečino in sindrom mišično-tonično, preprečuje preoblikovanje epizodnega napetosti glavoboli kroničnega tenzijskega glavobola.

Kot uporabljamo farmakološko zdravljenje tenzijski glavobol naslednjih skupin zdravil: antidepresivi (selektivni inhibitor ponovnega privzema serotonina, selektivni inhibitor ponovnega privzema serotonina in noradrenalina) - mišični relaksanti (tolperizona, tizanidin) - NSAID (diklofenak, naproksen, ketoprofen) - Pripravki za profilaktično zdravljenje migrene (V primeru kombinacije tenzijskega glavobola z migreno).

Kot zdravljenja brez drog za napetosti glavoboli uporablja akupunkturnih, manualna terapija, masaže, sprostitev zdravljenje, biofeedback.