Herpes zoster

Skodle ima drugo ime - herpes zoster, kot povzročitelja je herpes virus. Bolezen napade živčni sistem in kožo, in ker se zdravljenje izvede kot nevrologi in dermatologi, odvisno od tega, kakšne klinične manifestacije so bolj izrazite. Skodle in norice imajo skupno etiologijo in patogenezo.

Bolezni, ki povzročajo virus herpes, Sodobna medicina nanaša nalezljiva, saj so virusni prirodu- pacienti in klicenosci imajo visoko kontagioznostyu- izgovarja tipičnih simptomov infekcijskih bolezni, ki je sestavljena iz klasične triade simptomov pogostih nalezljivih bolezni, kožnih manifestacij herpes zoster značilen izpuščaj manifestacije in centralnega in perifernega živčnega sistema.

etiologija

Povzročitelj herpesa zostra in noricam To je virus iz družine Herpesviridae. Je, kot vsi virusi iz te družine je nestabilen v okolju in, kadar je izpostavljen sončni svetlobi, razkužil in čistilnih sredstev, kot tudi z ogrevanjem hitro umre. Ampak pri nizkih temperaturah lahko traja dolgo časa in je zelo odporen na ponavljajoče zamrznitev.

epidemiologija

Kljub visoki nalezljivosti, herpes zoster pojavlja le v obliki sporadični primeri, s pojavnostjo vrha v hladno sezono, za vsako sto tisoč prebivalcev približno 12-15 primerov bolezni. Ogroženi so starejši in srednjih let, ki je že imel norice. In le majhen odstotek predelane herpes ta obrazec ne pridobi vztrajno imuniteto, ki izhajajo iz morebitne ponovne okužbe med srečanjem z virusom herpes zoster. Zelo nalezljiva bolezen potrjena primerov otrok, ki so bili v stiku z bolnikom s herpes zoster, zbolel z noricami. Nazaj v letu 1888, so zdravniki opazili ta vzorec, ki je bil potrditev teorije podobne etiologija in patogeneza obeh bolezni.

patogeneza

Herpes zoster je sekundarna infekcija endogenega izvora pri predhodno doživela noric v kliničnem ali latentni obliki. Po norice lahko virus v telesu še dolgo časa in najverjetneje lokaliziran v spinalni gangliji in gangliji lobanjske živcev in pod vplivom izzove faktorjev je njegova aktivacije. Laboratorijska diagnoza in patogenetski lastnosti latentnih oblikah bolezni še niso dovolj raziskana, vendar je reaktivacija virusa in njegove klinične manifestacije v obliki pasavca pride s slabljenjem-celično posredovane imunosti.

Stres, travma, hipotermija, somatske in infekcijske bolezni lahko aktivira virus. Incidenca je ta odstotek višji pri tistih, ki trpijo za rakom, krvne bolezni ali jemljete hormonske in kemoterapijo, s starostjo bolj verjetno, da bistveno dobili enake povečuje.

Patološki anatomiji bolezni pri klasični obliki je vnetne spremembe v spinalni gangliji in okolice kože, včasih proces vključeni prednjega in zadnjega rogove sivih hrbtenjače in korenin ter mening.

Klinika za herpes zoster

Bolezen se začne postopoma, s splošnimi prodromske simptomi: glavobol, dispepsija, majhen dvig temperature, mrzlica in slabost. Kasneje se je pridružil bolečino in srbenje v teku perifernih živcev debel lahko srbečica in pekoč občutek kože na mestu prihodnjih izbruhi. To so subjektivni simptomi in intenzivnost vsakega bolnika se lahko spreminja. Trajanje začetno obdobje največ 4 dni, ampak pri otrocih je to obdobje nekoliko krajši kot pri odraslih.

Po kratkem napovedujejo času prišlo do hitrega porasta temperature na febrilno in zastrupitve simptomi (glavobol, mišični bolečine, izguba apetita). Hkrati je v okviru enega ali več spinalnih ganglijih boleč kožni izpuščaj pojavi kot rožnate lise, ki niso nagnjeni k sotočju, 2-5 mm v premeru. Toda čez dan v luči eksantema zdi tesnosgruppirovannye mehurčkov in z seroznega vsebine. Robovi grobih mehurčkov, temelji otekle in krvave. Glede na stanje imunskega sistema in o jakosti bolečine herpes zoster in izrazito povečanje regionalnih bezgavk. Otroci lahko kataralni vnetje zgornjega respiratornega trakta (faringitis, laringitis, rinitis), Kar otežuje potek bolezni.

Izpuščaj lokaliziran na področjih živec prtljažnik projekcije diagnosticiran kot enostransko ali obojestransko bolezen živčnega ganglijih. Bolj pogosti enostranska lezija, ki je lokaliziran ob medrebrne živca, trigeminalnega živca obraza. Primeri, v katerih prizadeti živec razvoj kovčki okončine nevritis, ne redki- izpuščaj včasih opaziti v predelu dimelj.

S herpes zoster, kot tudi norice, hkrati pa si lahko ogledate izpuščaj različnih fazah, od mestu in zaključna področja hiperpigmentacija po reševanju mehurčkov. oteklina v nekaj dneh okoli mehurčkov začne popuščati, in z njo, in zardevanje, vsebina mehurčka postane motna, so postopoma izsušijo v so njihovo mesto oblikujejo serozni skorjo, po padcu, ki je bil rahlo pigmentacijo kože. Obenem temperatura pada, pride do intenzivnost toksičnosti sindromov, in konec tretjega tedna okrevanja.

Generalizirana oblika. Včasih je generalizirana oblika pasavca zamenjati z noricami pridružil kot izpuščaji ugotovili ne le v okviru živčnih debel, ampak tudi na drugih področjih kože, kot tudi na sluznice. Če diagnosticiran generalizirana herpes okužbo ali bolezen več kot 3 tedne, je treba preučiti bolnikov za prisotnost imunskih pomanjkljivosti, in prisotnost procesov raka.

Abortive obliki. Če pride do skodle na neuspelem tip je značilen kožni izpuščaji po živčnih debla, ki hitro izgine brez pretvorbe v mehurčkov. Splošno stanje bolnika ne trpi.

Bulozni obliki. Ta oblika pasavca je značilno večje veziklov, ki se ujame v velikih mehurčkov serozni vsebino. Če so žile poškodovana, vsebina postane hemoragično in pristop okužba - gnojni. V hujših primerih, mehurčki Povezati v neprekinjenem traku, ki je, ko lahko desiccation se okuženi tudi, in nadalje tvorijo temno nekrotično krasto na opeklini. Resnost tega obrazca je odvisna od lokacije eksantema če prizadeta obraza živci, nato pa se pridružijo akutnih nevralgična bolečine, izgubo vek in roženice.

Trajanje bolezni v akutni obliki - 2-3 tedne, ko neuspela - nekaj days- ampak v zapleteni ali dolgotrajne seveda - več kot mesec dni. Bolečina, pekoč, so paroksizmalna v naravi, in njihova intenzivnost poveča ponoči. Lokalne parestezije in občutljivost motnje kože so tudi najbolj značilni simptomi pasavca.

Obstajajo primeri poškodb iz oculomotor živcev, trebušne mišice in mišice zapiralke mehurja. Če se pojavijo hydromeningitis, stopnja spremembe v študiji likvorja ni vedno v skladu z resnostjo mening simptomov. V akutni fazi je možno encefalitis in meningoentsefalit- poliradikulonevropatija in akutna mielopatija pojavljajo v sporadični primeri.

Po zdravljenju je odpust in ponovitev bolezni se pojavijo v določenem odstotku primerov. S pravočasnim kompleksni terapiji preostalih simptomov ni opaziti, vendar so nekateri bolniki nevralgične bolečine trajajo več let.

diferencialna diagnostika

Napovedujejo herpes zoster je treba razlikovati od plevritis, trigeminalna nevralgija in akutnega abdomna sindroma (slepiča, ledvične kolike, žolčni kamni). Če so izpuščaji ne nahaja vzdolž živčnih debla, je razlika diagnoza izvede z herpes simpleks, norice in bulozni obrazec se razlikuje od rdečica in iz kožnih sprememb pri imunsko pomanjkljivostjo in diabetes.

Zdravljenje herpesa zostra

Vzročno zdravljenje je uporaba pozivanja inhibitorjev virusne DNA sinteze - aciklovirja, Zovirax, Viroleks. Ta terapija je za učinkovito v začetnih fazah bolezni. Aciklovir dajemo intravensko, dnevni odmerek 15-30 mg / kg, ki je razdeljen na tri odmerke intervale v 8 urah. En sam odmerek smo razredčili v 150 ml izotonične raztopine. Pri uporabi oblike tablet en odmerek aciklovir za odrasle je 800 mg, zdravilo za pet krat na dan, skupno potek zdravljenja - 5 dni.

Patogenetske terapija vključuje pokazal zvončki, ki inhibira agregacijo trombocitov, 25-30 mg 3-krat dnevno tekom 5 do 7 dni. Furosemid, predpisana za dehidracijo. Za aktiviranje immunogenesis prikazano intramuskularno homologni imunoglobulin, ki se daje 2-3-krat dnevno 1-2 odmerkih vsak dan ali dva.

Simptomatsko zdravljenje herpesa zostra imenovani individualno, odvisno od resnosti. Analgetiki, antipiretiki in obnovitveni droge, ko motnje spanja - pomirjevala in opiati v nekaterih primerih prikazanih antidepresive. Če se pojavijo simptomi zastrupitve izgovarja, je potekala razstrupljanje terapijo s prisilnim diureze.

Vezikli topikalno obdelamo z raztopino briljantno zelene in skorja zamazan dermatolovoy 5% mazilo. Solkoseril in metatsilovuyu mazilo se uporablja v oblikah nizke intenzitete pasavca. Lokalno na kožo z izpuščaji herpesa zostra imenuje NLP, quartz, in lasersko terapijo.

Ko se pridružite se sekundarna okužba izvajajo antibiotično tečaj.