Thromboanglitis obliterans

Thromboanglitis obliterans (Burger bolezen-Winiwarter) - sistemska kronične Postopek s primarnim lezije perifernih okluzivnih malih in srednjih arterij in ven. Za Thromboanglitis obliterans valoviti se kliniko označen s ishemičnih lezij spodnjih ekstremitet - utrujenost in otrplost v nogah, parestezije, bolečina, krči, trofični motnje (stopalne razjede, nekroza, gangrene). Diagnostika vključujejo imunološkega, termografijo, Doppler, študij angiografijo. Glede na fazo bolezni, Buerger Winiwarter izvaja konzervativno ali kirurško zdravljenje do amputacijo noge.

Patogeni mehanizem tromboangiitis obliteransa je vnetne lezije okončinah plovil najmanj - koronarne, cerebralne in visceralnih arterij. Thromboanglitis obliterans pojavlja predvsem pri moških, mlajših od 40 let in starejši mladostniki. Etiološki dejavniki so okužbe, hipotermijo, ponovljeno travmo, psiho-emocionalni stres, kajenje, zastrupitev, alergije in tako naprej. E., kar škodi vaskularnega imunskega neuravnoteženosti.

Razvrstitev tromboangiitis obliteransa

Lokalizacija lezij vam omogoča, da izberete periferno, visceralne in mešan tip tromboangiitis obliteransa. Za perifernega tipa označen s prednostnimi konechnostey- vaskularnih lezij visceralnih in mešanih vrst na kliniko perifernih vaskularnih pridruži koronarnih simptome, tromboze mezenterične plovil, in tako naprej. D.

Razvoj tromboangiitis obliteransa se lahko počasi napreduje iz lahkih intervalih do nekaj let, in hitro napredujoča, zgodaj vodi do gangrene okončin.

Klinični potek tromboangiitis obliteransa je značilna treh stopnjah - vazospastično, angiotromboticheskoy, angioskleroticheskoy (gangrenozno).

Simptomi tromboangiitis obliteransa

Poraz perifernih arterijskih poti za tromboangiitis obliteransa dvostransko interes bodisi zgornjih ali spodnjih okončin z distalno proksimalnem. Thromboanglitis obliterans drugačen triade simptomov: prekinitvami klavdikacija, Raynaudov sindrom in površno migracijski tromboflebitis distalni okončin območja.

Klinični znaki vključujejo občasno bolečine šepanje v stopala in meča med hodby- s porazom zgornjih okončin v procesu izvajanja ukrepov roke bolečin pride v roke in podlahti. Bledica in cianotični prsti, poveča občutljivost na nogah in rokah, da mraz, videz krvavitve in boleči vozlički na koži prstov. Huda ishemična poškodba okončin v izbris Thromboanglitis kaže bolečine v mirovanju, ne valovanje na arterijah nog in rok, razjede, trofične motnje in gangrene prsti do samoamputatsii nekrotskih področjih.

Vključenost koronarnih arterij izrazil razvoj angina in miokardni infarkt. V lezij mezentrialni arterij pojavijo ostre bolečine v trebuhu, krvavitev iz razjede gastrointestinalnega trakta ter nekroze črevesne stene. Če ste zainteresirani za možganske krvne žile se lahko razvije kap, ishemična optični nevritis. Ledvična tromboze arterij vodi v infarkt sprememb ledvičnega parenhima.

Poslabšanja Thromboanglitis obliterans s hladno in pogosto kajenja izzvali, lahko razvijejo sekundarne okužbe mehkih tkiv.

Diagnoza Thromboanglitis obliterans

Na splošno in biokemične krvne teste pokazala nespecifične spremembe: levkocitoza, rast ESR, povečana fibrina seromucoid, haptoglobin, sialne kisline, globulin. Imunološki študija opredeljuje antigene HLA B5, A9, DR4. Koagulacijo z tromboangiitis obliteransa razkriva povečano strjevanje krvi in ​​agregacije trombocitov.

Pri izvajanju dermalno termografijo in teplometrii opredeljen cono nizkih temperaturah, ki kažejo oslabljeno krvnega obtoka v distalnih okončin. To določa stopnjo motenj mikrocirkulacije med radioizotopsko skeniranje (scintigrafija), ultrazvokom, rheovasography, kontrastno angiografijo perifernih žil. EKG je pokazala ishemične spremembe v srcu.

Zdravljenje tromboangiitis obliteransa

Zdravljenje odvisnosti od drog obsega dajanje zdravil angiospazmoliticheskih (komplamin, nikoshpan, cinarizin, vasaprostan) - analgetikov- nesteroidne sredstva, reološke za izboljšanje krvne slike (trentala, aspirin, curantyl) in tkivo trofizmu (vitamini, aktovegina, fosfadena nikotinska kislina, prodektina, dalargin ).

Bolniki z tromboangiitis obliteransa dodeljenih trening hoje, fotogemoterapiya (UTD, ILIB), plazmaferezis, hemosorption, hiperbarična kisikom, zdravljenje sanatorij.

Z neveljavnosti konzervativno terapijo, mora bolnik posvetovati vaskularni kirurg. Kirurško zdravljenje tromboangiitis obliteransa lahko za vodenje ledvene sympathectomy, bypass cepljenje operaciji obolelih plovil, balon angioplastika ali amputacije.

Napoved in preprečevanje tromboangiitis obliteransa

Dinamika in preprečevanje tromboangiitis obliteracijskega pomembno vlogo, ki jo izključitvijo sprožilni dejavniki igral: alkohol, kajenje, izpostavljenost hladno. Pod pogojem, da je mogoče, da se zmanjša pogostost poslabšanj, prognoza Thromboanglitis obliteracijskega zadovoljive. Bolniki, ki ne sledijo priporočilom in zanemarjajo obravnavo, obete za ohranjanje negotovo stopala.