Vestibularnega nevronitis

Vestibularnega nevronitis - sindrom akutne vestibularnega disfunkcijo, ne spremlja sluha motnje izgubo in se pojavlja v obliki enega samega epizodo omotica, traja od 2-3 ur do nekaj dni. Prvič je bil opisan leta 1909, nato pa podrobneje leta 1924. Ime "vestibularnega nevroni" se je v praksi v nevrologiji 1949 vestibularni nevronitis tretjem mestu pogostosti akutnega sindroma vestibularnega vrtoglavica. Večinoma bolnih oseb v starostni skupini od 30 do 60 let. Povečanje incidence opaziti v pozni pomladi. V zadnjem času je prišlo do težnja, da bi povečali število bolnikov, ki obiščejo zdravnika o vrtoglavica in bilanc motenj. V vsakem primeru je pomembno, da se ugotovi vzrok teh simptomov in se odločiti o obliki bolezni za ta namen v naslednjem ustrezno zdravljenje.

Vzroki vestibularnega neyronita

Etiofaktory vestibularnega neyronita ni jasno. Substrat bolezni se šteje vnetnega procesa, ki selektivno vpliva na vestibularnega živca. Najverjetneje, vnetje je virusna etiologija. To potrjuje tudi manifestacije neyronita Po SARS. Obstajajo primeri, ko v ozadju vestibularnega neyronita razvili herpesom encefalitis, v zvezi s katero se domneva, da je eden od dejanj etiofaktorov virus herpes simpleks. V prid infekcijske etiologije dokazov opisani primeri več družinskih članov.

Številni avtorji v korist neyronita vestibularnega mehanizma nalezljive-alergijska razvoja, pri čemer so virusi občutljivi in ​​povzroči lokalno vnetno avtoimuno proces. Vnetje običajno prizadene zgornjo vejo vestibularnega živca. Patologija spodnje veje je treba opozoriti, veliko redkeje. Slušni živec je popolnoma nedotaknjena. Poleg tega so primeri opisani vestibularnega neyronita strupen izvora, s številnimi aminoglikozidnih antibiotikov povzročila, zlasti gentamicin.

Simptomi vestibularnega neyronita

Osnova klinično sliko prehodno napadih vrtoglavice. Bolnik lahko pride iluzijo pasivnih gibanja lastnega telesa v prostoru (zavrtelo, zibanje na valovih, reševanje) ali namišljeno gibanje okoliških objektov. Slednji se imenuje "oscilopsija". Ponavadi subjektivno občutijo gibanje predmetov okoli bolnika je v smeri prizadete strani. Intenzivnost vrtoglavice povečuje s spremembami drže in gibanja golovoy- lahko pade pri poskusu snemanje bolnikovo oko na enem mestu. Napadih spremlja slabost in bruhanje, nestabilnost in nestabilnost zaradi uravnoteženje motnje.

V nekaterih primerih so bolniki kažejo prejšnjo dvoboj kratkih epizod nestabilnosti ali omotičnost. Takšne "predhodniki" je mogoče razumeti kot nekaj dni pred razvojem primarnega vestibularnega napadih neyronita, in nekaj ur prej. Trajanje akutne vestibularnega napadih variira od nekaj ur do 2-3 dni. Po njej je običajno še nekaj nestabilnost, še naprej do nekaj tednov. Nekateri bolniki imajo vztrajno ohranjanje enostranskega vestibularnega disfunkcije, čez čas pa se je nadomestilo in ne povzroča klinično opazne funkcionalnih sprememb.

Vestibularnega nevroni ne spremlja ponovitvijo paroksizmi z vrtoglavico. Relapse se pojavlja samo v 2% primerov, in vpliva samo na zdravo prvo stran. Če je bolnik z diagnozo vestibularni nevronitis nove epizode akutne intenzivno vrtoglavice, nato pa naj bi zdravniki ponovno diagnoze.

Diagnosticiranje vestibularnega neyronita

Sistemska narava omotica kaže poraz vestibularnega aparata. Nevrološko stanje je označena spontani nistagmus s hitro fazo v smeri stran od prizadetega ušesa. On traja 3-5 dni po koncu napadih. Za druge 2 tedna pokazala nistagmus, pogled ugrabitev se zgodi, ko se smer zdravega strani. V Romberg pojavlja odstopanje pacient v prizadeti strani. Cerebralna odsotnost simptomov, znakov in drugih matičnih lezij kontaktnih zaslonov odpravlja osrednji patologijo znak (intracerebralne tumorjev, kap, encefalitis, meningitis itd.). Preiskovanje akustične analizatorja z uporabo avdiometrijo določa popolno varnost sluh. pomanjkanje izguba sluha To priča o volilnem porazu vestibularnega analizatorja.

Poleg pregleda s strani nevrologa ali otonevrologa, priporočljivo za posvetovanje diagnoza vestibulologa z imetnikom vestibulometrii, electronystagmography in drugih študij vestibularnega analizatorja. Potrditev diagnoze omogoča odkrivanje enostransko vestibularnega arefleksija ali hyporeflexia pri izvajanju posrednega otolitometrii (kalorična test). Ko negativni rezultati najnovejše raziskave, ki vestibularnega VI (izzvan potencial), saj patologije spodnjih vej živca ne spreminja rezultatov posrednega otolitometrii. V hujših primerih, možganov MRI omogoča izključitev intrakranialna patologije in kažejo posredno znakov neyronita.

Diferencialna diagnoza vestibularnega neyronita

Med diagnostično iskanju zahteva diferenciacije neyronita simptomov akutnih oblikah labirintitis, perilymphatic fistula, Ménièrove bolezni, prehodni ishemični napad, sindrom vretenc arterije, najprej pojavila napadih vestibularnega migrene. Dosežki akutna labirintitis je njegov nastop na ozadju akutno vnetje srednjega ušesa ali sistemska infekcija, prisotnost v klinični sliki sluha motenj. Pri bolnikih z anamnezo perilymphatic fistulo je ponavadi povezava s barotravme pljuč opusti, travmatska poškodba možganov, napenjalni ali močno kashlem- diagnoza potrjena s pomočjo vzorcev fistule.

Najbolj težko razlikovati vestibularnega nevronov pri novonastali epizod Menierjevi bolezni. V prid slednje označuje kombinacija omotico hrupa uho gluhost in občutek polnosti v ušesu. značilnost migrene je prisotnost dikcijo neyronita glavobol. Tranzitorna ishemična ataka ima traja do 24 ur za dokončanje izginotje nevrološke, v Vol. h. in Vestibularno, simptomi po tem obdobju. sindrom vretenc arterije loteva ponavljajoče se epizode vrtoglavica krajše običajno pojavi na ozadju vratne hrbtenice patologije (osteohondroza, materničnega vratu spondiloze, anomalije Kimerli).

Zdravljenje in prognoza vestibularnega neyronita

terapija z zdravili je simptomatsko in je namenjen lajšanju vrtoglavice in vestibularnega disfunkcije. Glavni zdravila delujejo vestibulosupressory: dimenhidrinat, metoklopramid, fenotiazini (Ftorfenazin, tietilperazin, tioridazin, promazina), benzodiazepinskih pomirjevala (nozepam, diazepam, hidazepam). Zaradi emeza omenjeno farmacevtskih damo z intramuskularno injekcijo ali kot supozitorij. Trajanje njihovo uporabo narekuje resnost vrtoglavice. Značilno je, da je omejena s 3 dni, saj ta zdravila zavirajo vestibularnega odškodnine.

Klinične študije so pokazale večji odstotek vestibularnega popolno okrevanje pri bolnikih, zdravljenih vzporedno z glavnim metilprednizolona zdravljenja v odmerku 100 mg v prvih treh dni, čemur sledi zmanjšanje dozi 20 mg vsake 3 dni. Protivirusna zdravila, zlasti antiherpetic sredstvi) pokazale znatno povečanje učinkovitosti zdravljenja. Številni zdravniki, ki ponujajo betaserk se uporablja kot zdravilo, ki pospešuje vestibularnega odškodnine. Vendar pa je njegovo imenovanje ne nadomešča obvezno izvajanje obrazne gimnastike.

Vestibularnega vaje je cilj doseganje vestibularnega odškodnine. Priporočljivo je, da 3-5-th dan bolezni, ko je bolnik v celoti opravil bruhanja. Pred tem obdobju, mora bolan v skladu s počitek v postelji in imobilizacija glave. Prva vaja iz vestibularnih vaj se obrača v postelji in sedel. Ko se bolnik lahko preprečimo tako določanju pogleda nistagmus vnaša vaje s pritrditvijo oko pod različnimi koti, gladkih gibanje zrkel, tako horizontalnega in vertikalnega premika glave po fiksni pogled. V tem obdobju je bolnik postopoma pustili stati in hoditi. Kot urjenj uporablja hodi z zaprtimi očmi, s podporo. 5-7 th dan, v odsotnosti neposrednih pogleda nistagmus dajemo vaje za statično in dinamično ravnotežje. Na drugem in tretjem tednih težkih vajah je priporočljivo, ki presegajo normalne vestibularnega obremenitve.

Po trpi neyronita celoti obnovi vestibularne funkcije se pojavi pri približno 40% rekonvalescente Šentvid pri Stični, nepopolnih - 30%. V preostalih bolnikih ohranil stabilno vestibularnega arefleksija. Vendar pa je zaradi svoje enostranske narave in razvoj vestibularnega nadomestila, to ne povzroča nelagodje občutke v vsakdanjem življenju bolnikov.