Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije kronične gnojnega vnetja srednjega ušesa je: - otitis, več kot 14 dni, se spremljajo s stalnim suppuration ušesa. Vendar pa je veliko na področju strokovnjakov otorinolaringologijo kažejo, da je treba upoštevati kronično vnetje srednjega ušesa z suppuration za več kot 4 tedne. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, kronično gnojno vnetje srednjega ušesa se pojavi v 1-2% populacije in 60% primerov vodi v trajno izgubo sluha. Več kot 50% primerov kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa se začne njen razvoj v starosti 18 let. Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa lahko povzročijo gnojnim intrakranialne zaplete, ki lahko posledično privede do smrti bolnika.

Vzroki kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Aktivatorji kroničnih gnojno vnetje srednjega ušesa, so običajno več patogeni. Najpogosteje stafilokoki, Proteus, Klebsiella, psevdomoniya- v redkih primerih - streptokoki. Bolniki z dolgo zgodovino kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, skupaj z bakterijsko floro, so pogosto posejana patogenov otomycosis - kvas in plesni. V večini primerov kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je posledica prehoda na kronično obliko akutno vnetje srednjega ušesa. Razvoj bolezni je mogoče tudi z okužbo tympanic votline zaradi uho travma, spremlja poškodbe bobniča.

Nastanek kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je zaradi visoke patogenosti vozbuditeley- funkcijo zlorabo Eustahijeve cevi v Evstahijeve, aerootitis, nosnih polipov, kronični sinusitis- razvoj lepilo vnetje srednjega ušesa kot posledica ponavljajočega se akutnega vnetja srednjega ušesa. Prispevati k razvoju kroničnih gnojno vnetje srednjega ušesa različnih akutne imunske pomanjkljivosti (okužba z virusom HIV, neželeni učinek zdravljenja s citostatiki ali obsevanjem), endokrinopatije (hipotiroidizem, debelost, diabetes mellitus) Neustrezno antibiotično zdravljenje ali neupravičeno skrajšanje zdravljenje akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa.

Razvrstitev kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa ima dve kliničnih oblik: mezotimpanit in podstrešje bolezni. Mezotimpanit (tubotimpanalny otitis) je približno 55% in je razvoj vnetja v sluznici v tympanic votlini brez tvorbe kosti, ki vključuje njo. Vložek epitimpanita (epitimpano-antralnih otitis) predstavljajo preostalih 45% primerov kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa. To je skupaj z destruktivnimi procesi v kostno tkivo in v mnogih primerih vodi do nastanka uho cholesteatoma.

Simptomi kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Glavni klinični znaki kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa so suppuration ušesa, izguba sluha (izguba sluha), Tinitus, bolečina v ušesu in omotica. Suppuration lahko stalno ali periodično. Količina izpusta med poslabšanja bolezni navadno poveča. Če timpanonu je zaraščanje granulacije tkiva ali polipi so lahko izcedek iz ušesa nosijo krvavo značaj.

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa je značilna vrsta prevodno izgubo sluha, ki kršijo mobilnosti slušne koščice povzročil. Vendar dolgoročno teče kronično gnojno vnetje srednjega ušesa spremlja mešano gluhost. Nastajajoča z napakami zvukovosprimayuschey zvočna analizator povzročila zmanjšano vnetja zaradi podaljšanega obtok in škode v polžu lasne celice labirintu vnetnih mediatorjev in strupene snovi, ki nastanejo med vnetnega odziva. Škodljive snovi prodrejo iz bobniča votline v notranjem ušesu skozi labirint okna, ki povečuje prepustnost.

sindrom bolečine običajno izražena zmerno in se pojavi le v času, ko kronična gnojni vnetje srednjega ušesa v akutni fazi prehodov. Poslabšanje se lahko izzvala SARS, faringitis, rinitis, laringitis, vneto grlo, hitting tekočino v uho. Med poslabšanjem ima tudi vročino in videz pulzacij v uho občutek.

Podstrešje bolezen je hujša kot mezotimpanit. To kronično gnojno vnetje srednjega ušesa spremlja uničenjem kosti, ki se tvorijo kot posledica skatol, indol itd .. Kemikalije vsiljene ushnomu snemljivo smrad. V razmnoževanje destruktivno postopka v prečni polkrožnega Cjevčica notranjega ušesa, pacient ima vrtoglavico. Ko obraza uničenje kostnega opazili kanala steno obraznega živca pareza. Podstrešje bolezen pogosto vodi v razvoj septičnih zapletov: mastoiditis, labirintitis, meningitis, možganov absces, arahnitis in tako naprej.

Diagnozo kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Diagnoza kronični gnojno vnetje srednjega ušesa omogoči endoskopije ugotovitve študije slušni analizatorja, bakteriološkega izpusta pridelka iz ušesa, lobanje rentgenskim slikanjem, CT in MSCT lobanje z raziskavo učinka senčnica.

Otoskopijo in mikrootoskopiya poteka po WC zunanje uho s temeljito čiščenje zunanji sluhovodi. Zaznajo prisotnost perforacijo v tympanic membrano. Še več, kronično gnojno vnetje srednjega ušesa teče vrsto mezotimpanita, označen s tem, perforacije v raztegnjenega področju bobniča membrane, medtem ko je tipična režim za epitimpanita perforacije v območju parafinskega.

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa značilno zmanjšanje v predstavitvi po avdiometrijo, prevodna ali mešana gluhost praga po avdiometrijo, zlorabe mobilnost ossicular po katerem akustično impedanco. ocenjuje tudi prehodnosti Evstahijeve cevi, electrocochleography, otoacoustic emisije. Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, ki ga spremlja vestibularnega motnje, je znak za preučevanje vestibularnega aparata, ki ga electronystagmography, stabilography, videooculography, test kompresorja, posredno otolitometrii. V prisotnosti bolezni v ambulanti nevroloških motenj, se posvetujte z nevrologom in možganov MRI.

Zdravljenje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa brez uničenja in zapletov kosti je mogoče zdraviti z medicinskimi metodami, pod nadzorom ambulantno Otorinolaringolog. Ta terapija namenjena odstranjevanju vnetnega procesa. V primerih, kjer kronično gnojno vnetje srednjega ušesa pojavlja z uničenjem kosti, pa je v resnici bolnik predoperativna priprava. Če kronično gnojno vnetje srednjega ušesa spremlja pareza obraznega živca, glavoboli, nevroloških motenj in / ali vestibularnega motnje, kaže prisotnost destruktivne postopka v kosti in razvoj zapletov. V tem primeru je treba za zgodnje sprejem bolnika v bolnišnici in upoštevanje njegovega kirurško zdravljenje.

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, je običajno izpostavljena konzervativno ali predoperativno zdravljenje v 7-10 dneh. V tem obdobju dnevno proizvodnjo WC uho sledilo spiranje bobniča votline in vkapanjem raztopine antibiotikov v antibakterijskih kapljic za uho. Glede na to, da je kronično gnojno vnetje srednjega ušesa spremlja perforacije bobniča, ni mogoče uporabiti za ototoksični število aminoglikozidni antibiotiki, kot kapljice za uho. Lahko uporabite ciprofloksacin, norfloksacin, rifampin, kakor tudi njihove kombinacije s kortikosteroidi.

Za dokončanje rehabilitacije in funkcionalno obnovitve kronično gnojno vnetje srednjega ušesa z uničenjem kosti potrebujejo kirurško zdravljenje. Odvisno od razširjenosti gnojni procesne kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, označuje sanirajo operacije mastoidoplastikoy ali tympanoplasty, atikoantrotomiey, mastoidotomy, labyrinthotomy in plastičnost fistule labirint odstranitev cholesteatoma. Če kronično gnojno vnetje srednjega ušesa skupaj z difuzno vnetje z grožnjo zapletov, nato pa je potekala obschepolostnaya operacijo ušesa.

Napovedovanje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Pravočasno sanacije kronična gnojni poudarek v ušesu zagotavlja izid ugoden bolezni. Prej zdravljenje izvaja, večje so možnosti za obnovo in ohranjanje sluha. V naprednih primerih, ko kronično gnojno vnetje srednjega ušesa povzroči znatno uničenje in / ali razvoj zapletov kosti, za ponovno zaslišanje, je treba izvesti rekonstruktivne kirurgije. V nekaterih primerih je najbolj neugoden izid bolnikov zahtevajo slušni aparat.