Omotica

omotica - občutek namišljene rotacijsko in / ali translacijske premike pacienta v različnih ravninah, vsaj - iluzija določen premik okoliškem gojišču v katerikoli ravnini. V klinični praksi se izraz "vrtoglavica" zdraviti, zato veliko širši vključuje status in občutke zaradi okvarjeno senzorično pretok informacij (vizualno, proprioceptivna, vestibularnega et al.), Njihovi obdelavi. Glavna manifestacija vrtoglavica - težave z orientacijo v prostoru.

Etiologija in patogeneza vrtoglavice

Zagotavljanje ravnotežja je mogoče z vključevanjem dejavnosti Vestibularno, proprioceptivni, vizualnih in taktilnih sistemov, ki je tesno povezano z možgansko skorjo in korteksa struktur. Histamin, ki deluje na histamin receptorjev, igra ključno vlogo pri prenosu informacij iz polkrožnih kanalih receptorjev. Holinergično transmisijo, ki ima modulacijski učinek na histaminske nevrotransmisije. Zaradi acetilholin mogoče prenos podatkov od receptorjev do stranskih vestibularnih jeder in vestibularnega delitve centralnega analizator. Dokazano je, da vestibularnega refleksi delujejo skozi interakcijo holinergične in histaminergičnimi sistemov in histamin, in glutamatergične način zagotoviti vestibularnega aferentacije v medialni jedru.

Razvrstitev omotica

Dodeli sistem (vestibularnega) in nesistematično omotico. Za nesistemsko vrtoglavice vključujejo psihogene omotico, vrtoglavico, neravnovesje. V nekaterih primerih je uporaba izraza "fiziološka vrtoglavica." Fiziološki omotica s prekomerno stimulacijo vestibularnega sistema povzroča, in je zaradi dolgega rotacije nenadni spremembi hitrosti, opazovanje premikajočih se objektov. To je del sindroma bolezen.

Vertigo patogeneza povezana z neposrednim lezije vestibularnega analizatorja. Glede na stopnjo njene poraz izolirani centralnega ali perifernega vrtoglavice. Osrednji lezije z polkrožnih kanalov, vestibularnega gangliji in živcev, obrobnih povzročajo - poraz vestibularnega jedra možganskem deblu in male možgane. Kot del sproščanja vrtoglavica: proprioceptivni (smislu pasivnih gibanja lastnega telesa v prostoru) in haptično ali taktilno (občutek mahati na valovih, dvigovanje telesa padajo skozi, krhkosti tal, ki se gibljejo oporo).

Nesistematičnimi omotica označena z občutkom nestabilnosti, težav pri ohranjanju določene držo. Temelji na neusklajenost delovanja vestibularnega, proprioceptivni, vizualno občutljivost, ki se pojavlja na različnih ravneh živčnega sistema.

Klinična slika omotica

• vrtoglavica

Vrtoglavica se pojavi pri 35-50% bolnikov pritožil omotičnost. Pojav vrtoglavica pogosto zaradi poškodbe perifernega vestibularnega aparata zaradi toksičnih, degenerativnih in travmatičnih procesov, precej manj - akutna ishemija te formacije. Poraz možganske strukture, ki se nahajajo nad (subkortikalno strukturo, možganskega, možganska skorja in bele snovi v možganih) se pogosto pojavlja zaradi žilne bolezni, degenerativne ali travmatske bolezni. Najpogostejši vzroki za vrtoglavico - vestibularnega nevronitis, Ménièrove bolezni, benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica, nevrom VIII par CHN. Za določitev narave bolezni tudi pri prvem pregledu pacienta je potrebno ustrezno zgodovino ocenjevanja in klinični pregled.

Benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica (DPPG) - najpogostejši vzrok vrtoglavice. Temelji kupulolitiaz - oblikovanje votline polkrožnih kanalov kalcijevega karbonata agregatov, ki imajo dražilne učinke na receptorje vestibularnega aparata. Za DPPG označen s kratkoročno (do 1 minute) epizod intenzivnega vrtoglavice (pri spreminjanju položaja glave), ki jo spremlja slabost, bradikardija in drugi avtonomne motnje. Ena od značilnosti je pomanjkanje DPPG med epizod vrtoglavica, šumenje v ušesih, kontaktnim nevroloških primanjkljajev.

Vestibularnega nevronitis je značilna napadi vrtoglavice, ki traja od nekaj ur do nekaj dni. Tukaj je akutna, pogosto rekuperiranje iz bakterijskega ali virusne infekcije. Bolnik doživlja zelo močno omotičnost, skupaj z izrazitimi avtonomnih motenj. Ni meningitična in žariščne nevrološke simptome. Gluhe in shrani.

Posttravmatskega vrtoglavica pojavi takoj travmatska poškodba možganov. Prisotnost osrednjih simptomov možganske poškodbe ni potrebna. Posttravmatskega vrtoglavica lahko pojavijo po nekaj časa (4-5 dni) po poškodbo glave, ki je lahko povezan s tvorbo serozni labirint.

Strupeno poškodbe vestibularnega sistema - postopno vrtoglavica povezana s slabo koordinacijo gibanja, povezana z uporabo aminoglikozidov, ki se lahko kopičijo v endo- in perilymph.

Menierova bolezen - ponavljajoče se napade intenzivnega vrtoglavice, ki ga spremlja hrup in tinitus, niha izguba sluha in izrazito avtonomnega motenj. Temelji hidrops - povečanje volumna endolymph, povzroči raztezanje sten labirinta kanala. Trajanje napadi vrtoglavice - od nekaj minut do 24 ur, frekvence - od večkrat na dan do 1-krat na leto. Napad spremlja izrazitih motnjah ravnotežja in vegetativnih motnjah, ki se lahko nadaljujejo tudi po koncu napad v nekaj dneh. Ker je bolezen napreduje zmanjšano uho (običajno enostransko), vendar ne popolno izgubo sluha.

senčnega režnja epilepsijo - ponavljajoči neizzvan epizode vrtoglavica, ki jih spremlja izrazito motnje vegetativnega (slabost, epigastrična bolečina, bradikardijo, hiperhidroza, občutek toplote). Poleg tega se lahko klinična slika tudi prisotne motnje vida in druge motnje zaznavanja.

• sistematičen omotica

neravnovesje lahko posledica vestibularnega disfunkcije analizatorja različne geneze. Ena izmed najpomembnejših razlikovalnih značilnosti - poslabšanje bolnikovega stanja z izgubo nadzora (zaprtimi očmi). Drugi vzroki lahko neravnotežja lezije na male možgane, subkortikalnih jedra, možgansko deblo, multi primanjkljaji, kot tudi uporaba nekaterih zdravil (fenotiazinski derivati, benzodiazepinov). V takih primerih je vrtoglavica spremljajo motnje koncentracije, povečano zaspanost (prekomernega). Intenzivnost teh zaslonov se zmanjša na nižjo dozo.

Omotica - občutek omotice, zvonjenje v ušesih, "mrk", slabost, izgubo ravnotežja.

Psihogeno omotica so med najpogostejšimi simptomi napadi panike in je eden izmed najbolj pogostih pritožb, ki dajejo bolnikom, ki trpijo za psihogene motnje (histerija, hipohondrija, neurasthenia, depresija). Ali je vztrajen in hudo čustveno obarvanost.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Za diagnozo vrtoglavica nevrologa, morate najprej potrditi dejstvo, vrtoglavice, kot so bolniki pogosto vlagajo v koncept "vrtoglavica" drugačen pomen (glavobol, zamegljen vid, itd). V ta namen med razločevanje med vrtoglavica pritožb in drugače, ne bi bilo spodbuditi bolnika na določeno obdobje ali jim ponudijo na izbiro. Veliko bolje, da slišim od njega podroben opis razpoložljivih pritožb in občutkov.

Veliko pozornost je treba nameniti bolnikovega nevrološkega pregleda (CHN stanju, odkrivanje nistagmus, testov usklajevanje, odkrivanje nevrološkega primanjkljaja). Vendar tudi celoten inšpekcijski pregled ni vedno mogoče določiti diagnoze, tega nadzora bolnikov v daljšem časovnem obdobju. V takih primerih je lahko koristno informacijske predhodno prenesene zastrupitev, avtoimunskih in vnetnih bolezni. Bolnik z vrtoglavico morda potrebovali nasvet otonevrologa, vestibulologa in pregled vratne hrbtenice: slikanje, CT, MRI hrbtenice.

S pomočjo CT in MRI možganov je treba izključiti neoplazme, Postopek demielinizacijske in druge strukturne spremembe v prirojene in prilagodljivo naravo. Za potrditev ali zanikati prisotnosti infekcijskih bolezni lahko določi protitelesa proti domnevne patogenov, kot tudi popolno študiji sestavka krvničk. V prid diagnoze "Meier bolezni" pomeni, izboljšano zaznavanje nizke frekvence pri registraciji avdiogramom. Opozoriti je treba, in EEG možgani, odpravlja in paroksizmalna epileptični dejavnost v časovnih vodi. Izvedla študijo vestibularnega analizatorja: vestibulometriyu, stabilography, vrtenja in druge teste.

zdravljenje vrtoglavice

Izbira taktike zdravljenje vrtoglavice, ki temeljijo na vzrok bolezni in mehanizmov njegovega razvoja. V vsakem primeru je treba zdravljenje namenjen znebi nelagodje bolnika in s tem povezanih nevroloških motenj. Terapija motenj cerebralnih sredstva za nadzor tlaka cirkulacija krvi, namen antitrombotikih, nootropik agentov, venotonics, vazodilatatorji in v primeru potrebe - antiepileptikov. Zdravljenje Ménièrove bolezni vključuje uporabo diuretikov, sprejemne omejitev soli in brez želenega učinka in nenehne napade vrtoglavice odloči o operaciji. Ko se zdravljenje vestibularnega neyronita zahtevajo uporabo protivirusnih zdravil. Ker za DPPG uporabo zdravil, ki znižajo aktivnost vestibularnega aparata, se šteje neprimerno, glavni Postopek za zdravljenje benigne paroksizmalna položajna vrtoglavica - sprejemnem Epley.

V vestibulolitiki (betahistin 48mg / dan) uporabimo kot simptomatično zdravljenje vrtoglavice. Učinkovitost antihistaminiki (prometazin, meklozin) v primeru primarnega lezije vestibularnega aparata. Velikega pomena pri zdravljenju ne-sistema vrtoglavice je nefarmakološkemu terapija. Z njim je mogoče izterjati koordinacijo gibov in izboljšano hoja. Zdravljenje psihogene omotičnost je treba izvajati skupaj s terapevtom (psihiater), saj je v nekaterih primerih lahko zahtevajo imenovanje anksiolitiki, antidepresivi in ​​antiepileptiki.

Napoved za omotica

Znano je, da je napad vrtoglavice pogosto spremljajo občutki strahu, ampak je omotica, kot država, ki ni življenjsko nevarna. Torej, v primeru zgodnje odkrivanje bolezni, povzroči omotico, kot tudi njeno ustrezno zdravljenje, v večini primerov, je prognoza ugodna.