Pljučni rak relapsa

Ponovitev pljučnega raka - nova epizoda raka, ki se pojavi nekaj časa po zdravljenju primarnega tumorja. Pojavlja se več maligni v primerjavi primarnih tumorjev. V prvih 2 letih po radikalni operaciji, lokalno ponovitev pljučni rak in Lymphogenous metastaze odkrita v 15-25% bolnikov, hematogenim zasevki - v 10-13,5% bolnikov. Vsak peti bolnik onkološki proces neposredno vpliva na bronhialne panj deluje.

Kljub uporabi kombinirane terapije, lokalno ponovitev pljučnega raka se pojavlja pri 20-40% bolnikov s prvotno odstranljivega tumorskih in bezgavke. Največje število recidivov zgodi v prvih 10 mesecih po končanem zdravljenju, z so neresektabilne tumorji odkrijejo le 39% primerov. V preostalih bolnikih je odločen širjenje v pljučih ali več metastazami v oddaljene organe. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije in pulmonology.

Vzroki za ponovitev raka na pljučih

Verjetnost pljučnega raka ponovitev je odvisno od vrste tumorja in razširjenosti primarnega procesa raka. Najbolj pogosto ponavljajo slabo razlikujejo raka. Strokovnjaki menijo, da je vzrok ponavljajočih tumorji, vključno - in ponovitve raka pljuč, so tako imenovani "mirujoče" tumorske celice ( "tumorja mirovanja") - grozdu enojnih malignih celic v določenem stanju. Razlogi za intenziviranje teh celic ni ravno vyyasneny- raziskovalci menijo, da je to odvisno od več dejavnikov, vključno - od imunskega sistema bolnikovega stanja in oddaljenosti "tumorja mirovanja" krvnih žil.

Glede na lokalizacijo procesa raka so tri vrste ponovitev raka na pljučih:

• Lokalna ponovitev raka na pljučih - razvija v preostalih pljuč ali bronhialno tkiva, nedaleč od oddaljenega glavni poudarek.
• Regionalni ponovitve raka pljuč - pojavi neodstranjenih bezgavke (običajno - supraklavikularnih) območje ali mediastinuma.
• Daljinsko ponovitev raka na pljučih - odkriti v oddaljene organe (jetra, možgani, kosti, itd ...).

Novi vozlišče ali več vozlišč, pojavil na razdalji oddaljeni od primarnega tumorja (po možnosti - v drugačni luči), se šteje, da metachronous pljučnega raka.

Simptomi pljučnega raka ponovitev

Pri dajanju novega vozlišča v bronhialne panja prvi znak ponovnega pojava pljučnega raka pogosto postane hemoptiza. označena tudi težave z dihanjem in kašelj. Z lahko poraz mediastinuma lahko raste težave pri dihanju, so opazili metastaze v supraklavikularnih bezgavk njihovo povečanje. V naslednjih komponent se spajka na okoliških tkiv, ki tvorijo konglomerate. Simptomi daljinsko ponovitve pljučnega raka metastaz odvisne od lokacije.

S porazom skeleta bolnikov pritožil, bolečine v kosteh in sklepih. Ko je lokacija poškodb v možganih so glavoboli, in nevrološke motnje. metastatični rak jeter opazili ascites in povečanje jeter (hepatomegalija) Pri nekaterih bolnikih je pokazala, zlatenica. Skupaj z lokalnimi simptomi, so vsi bolniki s ponovitvijo pljučnega raka določi skupnih znakov onkološko procesa. Izrazita slabost, apatija, utrujenost, brezvzročne, zmanjšal invalidnosti, depresivne motnje ali subdepression, izguba apetita in hujšanje. Analiza krvi je pokazala anemijo.

Diagnoza pljučnega raka ponovitev

Diagnoza temelji na zgodovini, pritožb, rezultati fizičnega pregleda in laboratorijsko raziskovalno orodje. Pri bolnikih s ponovitvijo pljučnega raka po resekciji je standard rentgensko slikanje prsnega koša dovolj informativni. Gostejša tudi razlikuje tumorja ozadja pregleden zrakom napolnjeni pljučnega tkiva v obliki senc, ki se nahaja daleč stran od postelje tumorja. Po pnevmonektomiji slikanje ni učinkovit, ker skupno zatemnitev na področju daljinskega pljuč.

Bolj informativno diagnostična metoda je CT prsnega koša. Tehnika lahko zazna ponovnega pojava pljučnega raka po vseh kirurških posegih, ocenili njihovo velikost, obliko, strukturo in distribucijo. Poleg CT omogoča, da oceni stanje pred mediastinalnih bezgavk in pljuč korena. Natančno oceno bezgavk pri ponovnem pljučih na podlagi MRI podatkov o raku v prsih. V navzočnosti bezgavk metastazami opredeljenih konglomeratov s surovimi obrisi, ki zagotavljajo visoko ali srednjo signala intenzivnosti.

Anketa načrt z oddaljenimi bolnikov je bolezen ponovila pljučni tumorji so odvisne od lokacije raka. Z lokalizaciji kostnega radiografija imenuje ustrezne odseke v možganskih lezij opravljenih CT in MRI možganov, rak jeter metastatski izvedemo v trebuhu ultrazvok, CT in MRI trebuha. Laboratorijske študije pri ponovnem pljučnega raka vključujejo skupno krvni test za anemijo, analizo urina za ocenjevanje delovanja ledvic in analizo krvne za določanje delovanja jeter. Končna diagnoza je na podlagi podatkov bronhoskopijo z biopsijo, diagnostično thoracoscopy, mediastinoscopy ali transbronhialno pljuč biopsijo.

Zdravljenje ponavljajočega raka pljuč

Zdravljenje te bolezni je kompleksna naloga. Najboljša možnost je radikalna operacija skupaj s pred- in pooperativno kemoterapijo in radioterapijo. Tako resektabilne ponavljajoča pljučni pokazala manj kot polovica pacientov z rakom, v drugih primerih pa ponovi ostanek operacija je mogoče zaradi prisotnosti oddaljenih metastaz, procesa širjenja ali visoko travmatski operacijo. Še več, v ozadju prejšnjih obsevanja ali kemoterapije ponavljajoče tumorji postanejo odporne na to zdravljenje.

Postopek izbire za ponavljajočega raka pljuč je razširjena pnevmonektomiji. V nekaterih primerih, poleg tega potrebno odstraniti rebro, trošarinsko mehko tkivo v prsih in mediastinuma, osrčnika in Ponastavi r. H. Pred začetkom operacijo in po predpisanem obsevanjem in kemoterapijo. Med kemoterapijo pri bolnikih z recidivnim pljučnim rakom zdravil, predpisanih druge izbire. Gnojni zapletov hkrati odstranili absces in raka žarišča. Predhodni drenaža ali plevralni punkcija v takih primerih, kot pravilo, so neučinkovita in ne omogočajo, da izboljša stanje bolnika pred operacijo.

V neuporabno ponovitve pljučnega raka, zapletena sindrom vrhunsko vena cava, Paliativno obsevanje. Ta tehnika nima pomembnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnikov, vendar lahko izboljšajo njihovo splošno stanje. Ko regionalni ponovitev raka na pljučih v mediastinuma in supraklavikularnih bezgavke izvaja paliativno obsevanje ali kemoradioterapijo. Solitary metastaze v možganih se kirurško odstraniti eksciziji nemogoče žarišč radioterapije na ozadju dehidracije. ob metastazami v kosteh Uporablja radioterapijo.

Prognoza ponovljenega pljučnega raka v večini primerov neugodnih, predvsem - s slabo diferenciranimi tumorji. bolnikov z pljuč umre v 2-3 letih po detekciji rekurentne tumorja. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov, ki prejemajo paliativno kemoterapijo in radioterapijo, je 14 mesecev. Do enega leta od diagnoze preživi 61% za dva - 30% bolnikov. Povečana življenjska doba bolnikov s ponovitvijo pljučnega raka je še vedno eden najbolj perečih problemov sodobne onkologije.