Hidronefroza

hidronefroza - bolezni ledvic označena s postopnim širjenjem sistema ledvic v povezavi z kršenja odtok urina in povečanje hidrostatičnega pritiska v atrofije ledvičnega meha sistema in progresivno poslabšanje parenhimske ledvičnih osnovnih funkcij.

Če ledvice tkivo tvori urin, sistem pyelocaliceal (sestavljena iz več lončkov združuje medenico), da vstopi in se kopiči v naslednjem sečil - sečevod. On izprazni mehur.

Bolezen je pogostejša pri ženskah, predvsem v starosti od 25-35 let, ki prevladujejo enostranske poškodbe ledvic.

simptomi hidronefroz

Klinična slika.

Hidronefroza pogosto razvijejo asimptomatski in kaže na okužbo s trebušnim, poškodbe ali nesreče zazna palpacijo trebuha. Simptomi značilne samo za hidronefroza, št. Najbolj pogosto poročali bolečine v ledvenem delu različno intenzivnostjo, stalno boli, in v zgodnji fazi - v obliki pristupov_pochechnoy kolike. bolečine v hidronefroza, lahko pride do tako noč in dan, ne glede na to, na kateri strani je bolnik zaspal.

Zasegi spremljajo slabost, bruhanje, trebušne distention in zvišan krvni tlak. Pogosto bolniki poročajo zmanjšanje števila epizod inkontinence pred in med njimi in po povečanju števila njegovega napada. V poznejših fazah hidronefroz Akutna bolečina je redka.

Povečanje temperature med napadi bolečine je mogoče le, če je okužena hidronefroza.

Pomemben simptom v veliki hidronefroz prehaja v zgornji postavitev kvadrant tumorja.

Včasih je edina simptom- hematurija (mikro- in makroskopski), pogosto opaziti v začetnih fazah hidronefroz. Makroskopska hematurija so opazili pri 20% bolnikov z hidronefroz, microhematuria - veliko bolj pogosto.

V končni fazi je delovanje ledvic močno moten. Simptomi ledvične insuficience pojavi predvsem na dvostranski proces.

Vzroki hidronefroz

Hidronefroza je lahko prirojena ali pridobljena.

Vzroki za kongenitalno hidronefroz služijo disteneziya urinske routes- prirojena anomalija lokacija ledvične arterije (ali veje), tlačno mochetochnik- prirojene ventile in zožitve mochetochnika- retrokavalnoe lokacije mochetochnika- ureteroceles, prirojeno obstrukcijo spodnjega urinarnega trakta.

Vzroki pridobljene hidronefroz nekaj uroloških bolezni: ledvični kamni, vnetne spremembe v sečilih, travmatske zoženje urinarnega trakta, tumorji sečil, tumorjev prostate in materničnega vratu tumorji, maligna infiltracije retroperitonealni maščob in vlaken medenice, tumorske metastaze v retroperitonealni bezgavkah končno, različnih travmatskih in drugih poškodb hrbtenjače, ki vodi do kršitve izliva urina.

Anatomske ovire so razdeljeni v pet skupin:

• nahaja v uretre in mehurja;
• nahaja ob sečevod, vendar zunaj svetlino;
• z odklonom na položaj in potek sečevod povzroča;
• obstajajo v lumnu sečevod ali ledvičnem mehu v votline;
• ki se nahaja v steni sečevod in ledvic medenice.

Ena pogost vzrok hidronefroz je tako imenovana dodatna plovila, ki prihaja na spodnji pol ledvice in sečevod v mestu stiskanje razrešnico njegovih medenice. Vlogo pri razvoju dodatnega plovila hidronefroza izražena kot mehansko stiskanje in njen vpliv na živčno-mišičnega aparat ureteropelvic križišča. Kot rezultat, konstantni vzaimodavleniya in s tem dodatno vnetne reakcije okoli posode tvorjen in sečevod in brazgotinjenja, ki ustvarja gube ali fiksni kompresijski ureteropelvic spoja in pritiska na sečevod mestu se pojavi brazgotin povzroča konstrikcijo njenih lumen. Ovire za pretok urina, ki se nahaja v lumnu sečevod in ledvičnega pelvisa, lahko ventili in izrastki na njihovih sluznica restrikcijsko sečevod, medenice in sečevoda tumorja, kamnov, diverticulum.

Zapleti v hidronefroz

Hidronefroz nevaren pojav odpovedi ledvic. Ledvice preneha delo v zvezi s tem, kar smrt lahko pride s strupenimi proizvodi presnove - kopičenja preostalega dušika v krvi in ​​drugih motenj homeostaze, ki so običajno prikazane v urinu.

Kdaj lahko hidronefroza imajo urolitiazo, kot tudi pridružijo okužbe (pielonefritis), kar lahko posledično poslabšali bolezen.

Hidronefroz nevaren zaplet je spontano pretrganje ali medenica skodelice. V tem stanju, je urin vlije neposredno v retroperitonealno prostor.

diagnoza hidronefroza

V je najmanjši sum hidronefroz treba uporabljati metode diagnosticiranja, potrditev diagnoze, ugotoviti vzrok hidronefroz, preveri njihovo stopnjo razvoja;

• Treba je izvedla obsežno raziskavo: krvi, urina.
• Ledvična študija ultrazvok - To omogoča določitev povečanja velikosti in medenice in ledvičnih calyces, stopnjo ekspanzije, debeline ledvičnem tkivu.
• X-žarki ledvic - glavna metoda diagnosticiranja hidronefroz. Raziskava radiografija nam omogoča, da določi velikost ledvičnih kamnov, in odkriti, če so na voljo. V seriji intravensko odvajanjem mogoče opaziti počasno kopičenje kontrastnega raztopine v razširjenih ledvičnem mehu (medenici) in skodelic. Na urograms videl razširili, zaokrožena medenico, razširjeno skodelico. Z lahko znatno kršitve delovanja ledvic raztopine kontrastnega lahko akumulira v taki koncentraciji, šele po 1- 2 uri ali ne razlikuje obolelo ledvic.
• Za določitev stopnje ledvične funkcije izvaja radioizotopov v raziskave in ledvic skeniranje.
• Za pojasnitev diagnoze lahko angiografijo, računalniška tomografija in magnetno resonanco.

zdravljenje hidronefroz

Zdravljenje mora biti usmerjen k odpravi vzroka razvoja hidronefroz, če je to potrebno - zmanjšanje obsega medenice in ohranjanje ledvic.

Konzervativno zdravljenje je običajno neučinkovito in uporablja samo, kadar vnetje v ledvicah, za lajšanje bolečin, za zniževanje krvnega tlaka, simptomi odpoved ledvic in se uporablja kot pripravek za operacijo.

Med različnimi operativnimi terapij so najpogostejši rekonstruktivna kirurgija organov. Postopek Rekonstrukcija veliko, ter vrsto in obseg delovanja je odvisen od katerih je bolezen povzroča hidronefroz, iz istega odvisna od obetov za prihodnje življenje bolnika.

Indikacije za plastično operacijo so tiste, v enem koraku in dvosmerna hidronefroza, pri kateri funkcija parenhim dovolj ohranjena in vzrok bolezni mogoče odpraviti.

Z odstranitev ledvice možnost, ko je delovanje ledvic skoraj izgubil, in ohranitev ledvice je nevarno zaradi možnih zapletov. Najpogosteje se ta postopek izvede pri starejših bolnikih.