Kotrimoksazol

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Navodila kotrimoksazol (Metoda in doziranje)
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• otroci
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

• Ena tableta pripravi kotrimoksazola lahko vsebuje 20 mg trimetoprim in 100 mg sulfametoksazol ali 80 mg trimetoprim in 400 mg sulfametoksazol. Dodatne komponente: magnezijev stearat krompirjev škrob natrijeva kroskarmeloza.
• V 5 ml pripravo suspenzije kotrimoksazolom vsebuje 40 mg trimetoprim in 200 mg sulfametoksazol. Dodatne komponente: metilparahidroksibenzoat, sorbitola, propil, Banana okus disperzibilna celuloza, polisorbat 80, vanilija okus, voda.

oblika sproščanjem

odmerek tablični 100/20 izdal:

• 20 kosov banke- eno banko v skladovnice lepenke;
• 10 kosov v acheikova upakovke- treh paketov v škatlico iz lepenke;
• 10 kosov v bezgyachakova upakovke- sto paketov na paket kartona.

odmerek tablični 400/80 izdal:

• 10 kosov v blistere- 1 ali 2 v pretisnem omotu iz embalaže;
• 20 kosov banke- eno banko v skladovnice lepenke;
• 10 kosov v acheikova upakovke- treh paketov v škatlico iz lepenke;
• 10 kosov v bezgyachakova upakovke- sto paketov na paket kartona.

Oblika, gošče:

• 100, 50 ali 125 g suspenzije v kozarcu flakone- eno z merilna žlica na kup kartona.

farmakološki učinki

antibakterijska ukrepanje.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

farmakodinamika

Dvokomponentna antimikrobno, Z sulfametoksazol in trimetoprim. trimetoprim stimuliranje ukrepi sulfametoksazol, inhibira konverzijo digidrofolievoy kislina v tetrahidrofolna kislina (Aktivna oblika), ki je odgovoren za presnovo beljakovin in celične delitve bakterij. sulfametoksazol, podobno strukturo kot para-aminobenzojske kisline, To zavira biosintezo digidrofolievoy kislina v bakterijskih celicah.

akti baktericidno širokim spektrom na mikroorganizme rodov Streptococcus, Staphylococcus, Salmonella, Listeria, Klebsiella, Proteus, Pasteurella, Brucella, Mycobacterium, Citrobacter, Enterobacter, Pseudomonas (razen Pseudomonas aeruginosa), Shigella, Yersinia, Morganella, Leishmania, Plasmodium, Chlamydia, kakor tudi Nocardia asteroides, Enterococcus faecalis, Bordetella pertussis, Toxoplasma gondii, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Serratia marcescens, Vibrio cholerae, hemofilusu influence, Bacillus anthracis, Neisseria meningitidis, s Pneumocystis carinii, Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila, Francisella tularensis, Neisseria gonorrhoeae, Histoplasma capsulatum , Escherichia coli.

Odporen na drug delivery mikroorganizmi Corynebacterium, Treponema, Leptospira, Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, virusi.

Zdravilo zavira sposobnost za življenje E. coli, To povzroča zmanjšanje biosintezi riboflavin, timin, nikotinska kislina in vitamini v črevesju.

farmakokinetika

Absorpcijski zaužitje doseže 90%. najdaljši čas pojav koncentracija 2-4 ur. prodre gistogematichechkie ovire, je izšla v materino mleko. Največja koncentracija v pljučih in urinu. Povezava na plazemske proteine ​​65% za sulfametoksazol in 46% - pri trimetoprim.

sulfametoksazol preoblikovala za proizvodnjo acetiliran metaboliti. Metaboliti ima antimikrobno aktivnost.

Izloči z urinom v obliki presnovkov v prvotni vide- majhne količine izločenega z blatom. polovični delovni čas sulfametoksazol To je 9-10 ur, trimetoprim -. 11-12 ur pri starejših bolnikih in bolnikih z okvaro delovanja ledvic, ta kazalnik povečal.

indikacije

Indikacije za uporabo kotrimoksazola:

• Dihal Okužbe: bronhiektazija, s Pneumocystis pljučnica, bronhitis, bronhopnevmonija, Lobar pnevmoniya-
• urogenitalnega okužbe krogla: cistitis, uretritis, pielonefritis, pyelitis, epididimitis, lymphogranuloma venereum, prostatitis, chancroid, granuloma inguinale, gonoreja-
• okužba zgornjega respiratornega trakta: sinusitis, vnetje srednjega ušesa, vneto grlo, laringitis, škrlatinko-
• okužbe kože: odrgnine, akne, okužbe ran, pioderme.
• črevesne okužbe: paratifus, tifus, kolera, salmonellonositelstvo, holecistitis, griže, gastroenteritis, holangit-
• South American blastomikoza, osteomielitis, malarija, bruceloza, toksoplazmoza.

kontraindikacije

• Aplastična anemija.
• jeter ali odpoved ledvic.
• Preobčutljivost za zdravila in druge sulfonamide.
• Agranulocitoza, levkopenija.
• Pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
• Starost: manj kot 6 let, ko je intramuskularno.
• Starost manj kot 3 mesece po peroralni uporabi.
• anemija B12-pomanjkanje.
• Nosečnost in dojenje.
• hiperbilirubinemija pri otrocih.

Priporočljivo je, da uporabljate zdravilo previdno pri astma, lezije pomanjkljivega ščitnice folna kislina.

neželeni učinki

• Bolezni živčnega dejavnosti: omotica, depresija, aseptični meningitis, apatija, glavobol, tremor, periferni nevritis.
• Motnje dihanja: pljučni infiltrati, bronhospazem.
• Bolezni prebavil: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, zmanjšanje apetit, stomatitis, gastritis, glositis, holestaza, hepatitisa, povečanje vsebine jetrne transaminaze, psevdomembranski enterokolitis, gepatonekroz.
• Bolezni krvi: nevtropenija, levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, anemija.
• Bolezni sečil: kristalurija, poliurija, ledvic Job hematurija, hypercreatininemia, povečanje vsebnosti sečnine intersticijski nefritis, toksična nefropatija.
• Bolezni mišično-skeletnega sistema: bolečina v mišicah in sklepih.
• Alergijske reakcije: srbenje, izpuščaj, Lyellov sindrom, alergijski miokarditis, eksfoliativni dermatitis, angioedem, eksudativni multiformni eritem, povečanje telesne temperature, svetlobo, beločnice hiperemijo.
• Lokalne reakcije: bolečine v uvodu, tromboflebitis.
• Druge motnje: hipoglikemija.

Navodila kotrimoksazol (Metoda in doziranje)

Zdravilo dajemo peroralno.

Kotrimoksazol, navodila za uporabo

Odrasli in otroci 12 let se običajno daje 960 mg (skupni odmerek obeh komponent) za zdravila v tabletah 480 mg enkrat ali dvakrat na dan.

V hudih okužb Priporočljivo je, da bo 480 mg trikrat na dan, pri okužbah kronične vzdrževalni odmerek vrsta je 480 mg dvakrat na dan.

Otroci, mlajši od 2 let imenuje 120 mg dvakrat na dan, 2-5 let - 120-240 mg dvakrat na dan, 6-11 let - 240-480 mg dvakrat na dan.

Suspenzijo splošno dajemo kot sledi:

• otroci 3-6 mesecev, je priporočljivo, da se 120 mg dvakrat na dan;
• otroci 7-36 mesecev - 120-240 mg dvakrat na dan;
• otroci 4-7 let - 240-480 mg dvakrat na dan;
• otroci 7-11 let - 480 mg dvakrat na dan;
• osebe 12 let - 960 mg dvakrat na dan.

Najnižja trajanje zdravljenja je 4 dnyam- olajšanje po zdravljenju simptomov nadaljevati še 2 dni. Z okužb kronične narave zdravljenja, je ponavadi več. ob paratifus ali tifus je do treh mesecev, in pri akutna bruceloza običajno traja 3-4 tedne.

Za preprečevanje ponovitve kronične okužbe sečil osebe, starejše od 12 let, z 480 mg na dan za noč je priporočljivo, ljudje, mlajši od 12 let, je zdravilo priporočljivo pri 12 mg / kg / dan. trajanje zdravljenja je 4-12 mesecev.

terapija akutni cistitis Pri bolnikih, 7-16 let: 480 mg dvakrat na dan, za tri dni.

ob gonoreja Priporočena sprejme 1920-2880 mg na dan, razdeljeno na 3 odmerke.

V primeru alergije za penicilin ob gonorrheal faringitis imenovan 4320 mg na dan, 5 dni.

overdose

Simptomi prevelikega: bruhanje, slabost, omotica, črevesne kolike, glavobol, depresija, zaspanost, omedlevica, zamegljen vid, zmedenost, hematurija, vročina, kristalurija, levkopenija, trombocitopenija, Megaloblastična anemija, zlatenica.

Terapija overdose izpiranje želodca, uvod tekočina kalcijev folinatom 5-15 mg na dan, če je potrebno, da se dovoli hemodializa.

interakcija

Zdravilo poveča učinke hipoglikemična sredstva, antikoagulanti in metotreksat.

diuretiki ob zdravila poveča verjetnost trombocitopenija.

Kotrimoksazol upočasni jetra metabolizem fenitoin in varfarin, stimuliranje njihov učinek.

rifampicin zmanjša razpolovno dobo trimetoprim.

fenitoin in barbiturati poveča pomanjkanje ekspresijski folna kislina.

med diuretiki, peroralnih antidiabetikov in antimikrobne sulfonamide je možno razvoj navzkrižne reakcije preobčutljivost.

Zdravila, ki zavirajo krvi, medtem ko je vstop kotrimoksazol povečujejo verjetnost mielosupresija.

kolestiramin zavira absorpcijo zdravila, vendar je treba stroje po eni uri za 5-6 ur pred kotrimoksazola.

pogoji prodaje

Recept.

pogoji skladiščenja

Hranite v suhem in temnem prostoru pri temperaturi 15-25 ° C Hraniti izven dosega otrok.

rok trajanja

5 let.

Opozorila

Priporočljivo je, da preuči vsebino sulfametoksazol kri vsake 3 dni pred naslednjo sprejem. Če vsebina sulfametoksazol nad 150 pg / ml, je treba zdravljenje prekiniti, dokler se ne zmanjša na 120 mcg / ml.

Na dolgi rok (več kot en mesec) zdravljenje potrebujejo redne preiskave krvi, saj obstaja verjetnost pojava hematoloških sprememb. Te spremembe so reverzibilna po prejemu folna kislina v odmerku 3-6 mg na dan.

za preprečevanje kristalurija Moramo ohraniti ustrezno diureza. Tveganje strupenih in alergijskih obolenj pri čemer sulfonamide močno povečala z zmanjšanjem delovanje ledvic.

Tudi na podlagi zdravljenja je neprimerno, da bi jedli hrano, vključno PABA v velikih količinah, kot so špinača, cvetača, korenje, fižol, paradižnik.

Med zdravljenjem, se morate izogibati močni sončni svetlobi in UV sevanje.

bolniki AIDS tveganje za pojav neželenih učinkov, je veliko večja.

analogi