Mikomaks

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Mikomaks, navodila (odmerek in način)
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• besede
• otroci
• z alkoholom
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

Ena kapsula lahko vsebujejo 50 mg 100 mg ali 150 mg flukonazol. Neobvezno: laktoza monohidrat, pred-želatiniziran škrob, koloidni silicijev dioksid, natrijev lavril sulfat, magnezijev stearat.

En mililiter raztopine za infundiranje vsebuje 2 mg flukonazol. Poleg tega, natrijev klorid, vbrizgavanje vode.

oblika sproščanjem

Mikomaks proizvedenih v obliki tablet po 50 mg in 100 mg na pretisnega №7 in 150 mg №1 №3 ali blister, kot tudi v obliki 100 ml injekcijske raztopine №1.

farmakološki učinki

Antimikoznoe (protiglivično).

Farmakodinamika in Farmakokinetika

Mikomaks drog z aktivno sestavino flukonazol, je reprezentativen razred terapevtskih sredstev antimikoznyh atriazolnyh z močno selektivno zavira sintezo ergosterola, pojavljajo v celičnih membran mikromitcetov (Fungi). Protiglivično flukonazol mehanizem delovanja temelji na njegovo sposobnost, da specifično inhibira izocim aktivnosti glivnih P-450 sistema.

Učinkovitost zdravila je opaziti v zvezi z oportunistične mikoze, vključno glivične okužbe z glivicami izzvala: vrsta candida (Candida spp.), Vključno z njihovo splošne oblike, ki se pojavljajo v ozadju imunosupresijo- vrste cryptococci (Cryptococcus neoformans), Vključno z intrakranialno infektsiyami- naravi Trichophyton (Trichophyton spp.) In nekako mikrosporum (Microsporum spp). učinkovitost flukonazol Ugotovil je, glede na endemična mikoze, ki jih povzročajo glive: vrsta koktsidioidov (Coccidiodes immitis), Vključno z intrakranialno infektsii naravi blastomycetes (Blastomyces dermatilidis) In nekako Histoplasma capsulatums (Histoplasma capsulalum), Vključno z njihovimi nastopu na imunosupresijo.

Obstajajo poročila o pojavu epizod superinfekcije, jih povzročajo glivice iz rodu povzroča candida, ne spadajo med albicans vrste Candida (vaginalna kandidoza, Drozd), Ki pogosto kažejo naravno odpornost proti flukonazol (Zlasti Candida krusei). V takih primerih se lahko zahteva odstop alternativnih glivicam terapevtskih zdravil.

Flukonazol ima visoko specifičnost za P450 izoencimov sistema glivice in minimalen vpliv na katere se podatki izoencimov v človeškem telesu. Ker ima enkratno in večkratno uporabo 50 mg flukonazola ne vpliva na metabolizem antipirina. Dnevni dnevni vnos 50 mg flukonazola za 28 dni ni povzročilo spremembe v ravni v plazmi testosteron moški ali spolno Gomonov pri ženskah, ki so v rodni dobi. Uporaba flukonazola v dnevnem odmerku 200-400 mg ne spremlja klinično pomembne spremembe v stopnji endogeni steroidi in bistveno vplivajo na hormonski odziv na uvajanje zdravih moških ACTH.

Ko se jemlje oralno, je bil deležen razmeroma hitro in popolno absorpcijo flukonazola v prebavnem traktu. Biološka je pri 90%. Plazma Cmax, z notranjim prejme 150 mg flukonazola na tešče, je 90% v primerjavi s kazalnikom je označen na / v podobnem odmerku. Vzporedno s hrano sprejel ne vpliva na absorpcijo zdravila. TCmax spreminja v 30-90 minutah.

Ko je notranja in / med uporabo v vseh bioloških tekočinah človeškega telesa fiksno visoka koncentracija flukonazola. V izpljunku in slino ustreza ravni v plazmi njeno vsebino. plazemska koncentracija flukonazola odvisna od odmerka. Bolniki z glivična meningitis opazili v cerebrospinalni nivoje tekočin flukonazola, dosegla 80% koncentracije v plazmi. CSS 90% je doseženo po 4-5 dneh na dnevnem petih enkratni uporabi flukonazola.

Pri prvi dan bolusno flukonazola zdravljenja (dvakrat normalne), CSS 90% opazili že drugi dan. Vd je blizu skupne ravni vode v človeškem telesu. Sporočilo s plazemskih proteinov, ki jih 11-12%.

Znoj, rožene plasti, epidermis in dermis je flukonazol koncentracije presegajo plazemske vrednosti. Ko je posamezna doza 150 mg flukonazola na teden, je njena koncentracija v poroženele plasti kože 23,4 g / g, in ko prejme podobnih odmerkov večkrat po 7 dneh še 7,1 g / g. Po 4-mesečnem terapija z enkratnim odmerkom tedensko flukonazol 150 mg, je njena koncentracija v zdrave nohte 4,05 mg / g in okuženih nohtov 1,8 g / g. Šest mesecev po prekinitvi s koncentracijo zdravila v nohte flukonazolom še vedno prepoznavni.

T1 / 2 je približno 30 ur. Izločanje flukonazola je v glavnem narejeno preko ledvic (približno 80% v nespremenjeni obliki). Potrditev flukonazola ustreza potrditve kreatinina. Izdelki presnove v periferni krvi droge so našli.

indikacije

Tablete in raztopina mikomaks infuzijske prikazani na destinacijo, če:

• generalizirana kandidiaza, Z diseminirano kandidozo, candidemia in drugi invazivni okužba candida tkiva / organe (endokarda, vranica, peritonealna, sečil, oči, jeter, dihal in tako naprej.), vključno bolnikov z diagnozo maligni tumorji, imunosupresivnih in drugi pogoji predispozicije za kandidiaza;
• kriptokokoza, vključno pljučnih in kožna oblika okužbe, ter kriptokokni meningitis, vključno opazili pri imunosupresijo (presaditve organov, AIDS);
• sluznice kandidiaza požiralnika, ust / žrela, candiduria, neinvaziven bronhopulmonalna kandidiaza, kožni kandidiaza, vključno z bolniki s imunosupresivnih in preprečevanje pri bolnikih AIDS ponovitev žrela kandidiaza;
• Candida balanitisa;
• vaginalna kandidoza pri bolnikih s ponavljajočim in akutni obliki, kot tudi njihovo preventivno ponovitve mikotično infekcije;
• bolniki s prehodom maligne novotvorbe ray ali kemoterapija z citostatiki, zaradi česar se poveča nevarnost glivične okužbe (Za preprečevanje);
• koža mikoza, vključno telesa mikoz, dimlje in noge;
• kožni kandidiaza;
• onihomikoza in otrubevidnom zoster;
• endemična globoka mikoza, Z histoplasmoza, kokidioidomikozo, sporotrichosis in paracoccidioidomycosis Pri bolnikih z normalno imuniteta.

kontraindikacije

Mikomaks kontraindicirana v:

• osebna preobčutljivost za flukonazol, strukturno podobnih azol spojine ali drugih pomožnih snovi, tablet ali infuzijsko raztopino;
• nosečnost;
• združuje sprejem terfenadin (Pri odmerku 400 mg flukonazol v 24 urah) in cisaprid in astemizol (Zaradi možnega povečanja QT intervala in pojav prekata tahikardijo);
• dojenje;
• koli dedna Intoleranca za sladkorje;
• telesne mase bolnika do 40 kg, zlasti pri otrocih (za tablete po 100 mg in 150 mg).

Previdnost imenovati mikomaks na:

• odpoved jeter;
• združuje sprejem terfenadin (Za dozi najmanj 400 mg flukonazol v 24 urah);
• odpoved ledvic (Prilagoditev je potrebna režima doziranja);
• proaritmogennoe patologije Pri bolnikih z več dejavniki tveganja (motnja vode in elektrolitov ravnotežje, Organsko bolezni srca, vzporedni sprejem terapevtskih zdravil, ki povzročajo aritmija);
• zdravljenje z oralnih hipoglikemičnih zdravil, derivati sulfonilsečnine (Samo pod ravni nadzora glukoze Kri včasih prilagoditi hipoglikemično zdravljenje, zaradi možnega razvoja hipoglikemija).

neželeni učinki

Včasih, ko se uporabljajo mikomaks opaziti:

• splošna oslabelost;
• anafilaktične reakcije;
• nemir;
• Lyellov sindrom;
• mišična oslabelost;
• nevtropenija;
• vročina;
• hipokaliemija;
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• levkopenija;
• krči;
• hiperholesterolemija;
• parestezije;
• trombocitopenija;
• tremor;
• mialgija;
• zaprtje;
• agranulocitoza;
• vrtoglavica;
• hipertrigliceridemija;
• nespečnost/zaspanost;
• utripanja / ventrikularna plapolanje;
• glavobol žogoin;
• odpoved ledvic;
• omotica;
• kožni izpuščaj/srbečica;
• odpoved jeter;
• spremembe okusa;
• alopecija;
• slabost / bruhanje;
• hiperhidroza;
• driska/napenjanje;
• povečanje QT intervala;
• bolečine v trebuhu;
• angioedem;
• jetrna nekroza.

Mikomaks, navodila (odmerek in način)

Poraba mikomaks vključuje zaužitjem tablet drog in / v raztopine v infuziji (s topilu pri hitrosti ne več kot 20 mg na minuto). Prevod bolnika z eno odmerne oblike v drugo ne zahteva spremembe v odmerjanju.

Pri odraslih bolnikih

pri zdravljenju kriptokokni meningitis in drugi kriptokokni okužbe, prvi dan, običajno daje 400 mg mikomaks nato izvaja sam zahtevek 200-400 mg v 24 urah. Na trajanje zdravljenja vpliva na klinično učinkovitost zdravila, Potrditev mikološko raziskave. kriptokokni meningitis Običajno je mogoče zdraviti vsaj 6-8 tedne. Za profilakso pri bolnikih s AIDS ponovitev kriptokokni meningitis, Po zaključku začetnega terapevtskega med predpisano 200mg mikomaks 24 ur v daljšem času.

ob kandidiaza ustno/žrela To kaže na eno dnevno uporabo 100 mg flukonazola za 7-14 dni. Bolniki s hudo Nižja imuniteta lahko zahtevajo daljše zdravljenje.

za terapijo diseminirano kandidozo, candidemia in drugi invazivne kandidoze običajno dajemo na prvi dan do 400 mg mikomaks, nakar prehodom z uporabo 200 mg v 24 urah. Ko nezadovoljivo dovoljenje za klinično učinkovitost dvig dnevni odmerek na 400 mg. V primeru okužbe Candida smrtno nevarne lahko poveča samo en dnevni odmerek 800 mg. Trajanje zdravljenja se določi v skladu z opazili klinično učinkovitost.

ob kandidiaza (razen v mestih spolnih kandidiaza), Vključno kožni kandidiaza, neinvazivni bronhopulmonarnih lezije, ezofagitis, candiduria, sluznice kandidiaza lupine in tako naprej. smotrno biti dnevno uporabo 100 mg flukonazol v roku 14-30 dni.

Profilaksa pri bolnikih s AIDS možna ponovitev žrela kandidiaza To zahteva tedensko uporabo 150 mg mikomaks, po popolnem zaprtju osnovnem zdravljenja.

vaginalna kandidoza (Drozd) Obdelovalen mikomaks enkrat prejel 150 mg dozo. Da bi zmanjšali pogostost recidivov naj bi podobno odmerek zdravila enkrat na mesec (kot alternativo lahko uporabite sveče, ki vsebujejo flukonazol). Trajanje zdravljenja je določena individualno in se običajno giblje med 4-12 mesecev. Zdravljenje Nekatere ženske lahko zahtevajo pogostejšo uporabo zaradi drog ali dodatno sveč z flukonazola.

Na terapiji kandidiaza balanitisa pogosto zadostna za enkratno mikomaks 150 mg.

preprečevanje kandidiaza, zaradi nevarnosti nastanka glivične okužbe, izvedena v enkratnem odmerku 50-400 mg. Z visokim tveganjem generalizirana okužba, na primer pri bolnikih s pričakovano Dolgotrajne ali hude nevtropenija, To priporoča uporabo v odmerku 400 mg, ki se daje nekaj dni pred pričakovano nevtropenija. Ko se količina nevtrofilcev več kot 1000 / mm3 še naprej prejemali mikomaks še 7 dni.

ob koža mikoza, telo vključno mikoz, dimeljske regije in ustavitev priporočenega tedenskega enkraten odmerek enak 150 mg, ki se uporabljajo za 2-4 tednov. Nekateri tinea pedis zahtevajo daljše zdravljenje (do 6 tednov).

terapija onihomikoza To izvedemo z uporabo enega samega tedenski odmerek 150 mg. Zdravljenje se je nadaljevalo do popolne zamenjave okužene žebelj na zdravje. Značilno je, da ta proces, zaradi posebnosti in starosti, traja 3 do 6 mesecev, in včasih tudi do 12 mesecev (za zdravljenje nohtov od palca). lahko nadaljuje svojo deformirano obliko po popolni zamenjavi nohtov ploščo.

pri zdravljenju tinea versicolor, Enotni tedenski odmerek je običajno 300 mg, v 2 tednih. Nekateri bolniki, ki prejemajo hkratno dovolj 300-400 mg mikomaks, nekateri pa zahtevajo tri času sprejema 300 mg. Kot alternativo uporabi terapevtskem režimu prakse, ki obsega 2-4 tedne pri prejemanju 50 mg mikomaks 24 ur.

ob endemična globoka mikoza dolgotrajno zdravljenje poteka (približno 2 leti) ob uporabi 200-400 mg mikomaks 24 ur. Dolžina zdravljenja za posameznega bolnika in se lahko spreminja: za 3-17 mesecih zdravljenja histoplasmoza- 2-17 mesecih zdravljenja paracoccidioidomycosis- 1-16 mesecev, za zdravljenje sporotrichosis- 11-24 mesecev za zdravljenje kokidioidomikozo.

za otroke

Trajanje uporabe pediatrije mikomaks odvisna tudi od mikološko in klinične učinkovitosti. Otroci ne smejo jemati dnevnih odmerkov zdravila, ki presegajo tiste pri odraslih bolnikih za zdravljenje podobnih okužb. V dozi otroštva mikomaks izračunana na kilogram teže otroka in se priporoča, da se 1-krat v 24 urah.

med zdravljenjem sluznice kandidiaza dnevno dajemo s 3 mg / kg. Prvi dan zdravljenja, da se doseže hitra ravnotežna koncentracija, priporočamo uporabo šoka flukonazola odmerku 6 mg / kg.

pri zdravljenju kriptokokni glivične okužbe in generalizirana kandidiaza, odvisno od opazovanega resnosti bolezni, je priporočljivo, da sprejme dan 6-12 mg / kg.

Preprečevanje otroka glivičnih okužb z zmanjšano odpornost, z nevarnostjo njihovega nastanka, povezanega z nevtropenija, ki lahko nastanejo kot posledica kemoterapija z citostatiki ali radioterapija, izvedena v dnevni dozi 3-12 mg / kg (dogovor s trajanjem in resnostjo inducirane nevtropenija).

Pri starejših bolnikih

Starejši bolniki z normalnim delovanjem ledvic ni potrebno prilagajanje odmerjanja mikomaks.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco

Posamezne aplikacije mikomaks bolniki vseh starosti z CC, je večja od 50 ml / min ne zahteva spreminja svojo odmerjanje. bolniki naloge terapija vseh starosti z okvarjenim delovanjem ledvic izvaja pri začetni uporabi bolusno znotraj 50-400 mg (odvisno od opazovanih glivičnih okužb). Nato s CC 11-50 ml / min damo flukonazol odmerek znaša 50% priporočenega formulacije doziranja, uporabljenega pri terapiji glivične okužbe. Bolniki rednega postopka hemodializa, To prikazuje razporeditev običajnih odmerkov mikomaks, ki se uporabljajo po vsakem dializo.

overdose

V se lahko pojavijo mikomaks prevelikega halucinacije in paranoidne manifestacije.

Prikazuje simptomatsko zdravljenje, ki obsega čiščenje GI in gospodarstvo pospešeno diureza. Kadar postopek 3 ure hemodializa njihova plazemska prikazuje približno 50% flukonazol.

interakcija

Kombinirana uporaba antikoagulantov, derivati ​​kumarina (Npr varfarin) Lahko povzroči povečanje protrombinskega časa, ki zahteva stalno spremljanje kazalca.

Sočasna uporaba nekaterih azoli z terfenadin, zaradi povečanja EKG QT intervala, To je privedlo do nastanka resnih motenj srčnega ritma, vključno z zvijanje tahikardija. Študije so pokazale, v flukonazola ni povečanja QT intervala pri sprejemu dnevnega odmerka 200 mg. Uporaba flukonazola v odmerku 400-800 mg meja povzročila znatno povečanje serumskih terfenadin. V zvezi s tem je kombinirana uporaba terfenadina in flukonazola v odmerkih manj kot 400 mg je potrebno skrbno opazovanje in drog je kontraindiciran pri odmerkih nad 400 mg.

Če je sočasna uporaba flukonazola in astemizol, kot tudi drugimi terapevtskimi sredstvi presnovi izoencimov P450, je možno povečanje njihove koncentracije v serumu in torej kombinacija zdravil zahteva stalno spremljanje njihove vsebnosti v plazmi in pravočasno prilagoditev odmerjanja s takšno spremembo.

hidroklorotiazid je sposobna povečati plazemski nivo flukonazola za 40%, vendar taki kombinirani pripravki ni potrebno spreminjati mikomaks doziranje.

Kombinirana uporaba peroralnih mikomaks hipoglikemična zdravilne učinkovine, derivati sulfonilsečnine (glipizida, glibenklamid, tolbutamid itd.), povečanje vsebnosti v plazmi in T1 / 2. Iz tega razloga, bi morala taka kombinacija terapevtskih zdravil upoštevati verjetnost nastanka hipoglikemija in skrbno spremljati raven glukoze v krvi. V nekaterih primerih boste morda morali spremeniti prejel odmerjanja antidiabetičnimi droge.

Flukonazol poveča plazemski nivo prejete skupaj midazolam, ki lahko povzroči psihotični simptomi. Učinek tega medsebojnega delovanja je izrazitejše v primeru oralno dajanje midazolam, v primerjavi z I / dajanju zdravila, ter lahko zahteva zmanjšanje njene odmerjanje.

Vzporedno naloga in flukonazol fenitoin To je povzročilo klinično pomembno povečanje serumskih slednje. Skupno imenovanje teh zdravil je treba spremljati plazemske koncentracije fenitoin in pravočasne prilagoditve svoje odmerno način.

združuje sprejem rifampicin zniža vsebnost flukonazol plazemsko 25% in zmanjša t1 / 2 za približno 20%, kar zahteva povečanje doze mikomaks.

Sočasna uporaba flukonazola in rifabutin To vodi do povečane serumske koncentracije rifabutin, da je lahko vzrok za uveitis. Zato je sočasna uporaba teh terapevtskih sredstev zahteva nenehno spremljanje.

Obstajajo poročila o razvoju neželenih srčnih dogodkov (vključno z torsades de pointes), Sproži hkratni sprejem flukonazola in cisaprid. Nadzorovane študije so pokazale znatno povečanje serumskih cisaprid in povečanje QT intervala pri enkratnem dnevnem dajanju 200 mg flukonazola in vzporedno štirih izvodih dnevni vnos 20 mg cisaprid. Zaradi tega učinka je interakcija teh zdravil kontraindicirana njihovo hkratno sprejem.

Bolniki z transplantacija ledvic sočasna uporaba ciklosporin in dnevni odmerek 200 mg flukonazola povzročila rahlo povečanje vsebnosti v plazmi ciklosporin. Hkrati je pri bolnikih, ki imajo presajene kostni mozeg, obdelamo z flukonazol pri dnevnem odmerku 100 mg, serumske ciklosporin ni spremenilo. Iz tega razloga, v primeru potrebe in sočasno uporabo mikomaks ciklosporin, To je treba stalno spremljati plazemske koncentracije slednjih.

Flukonazol poveča serum teofilin. Uporaba mikomaks 200 mg v 14 dnevih povzročilo zmanjšanje povprečne očistka serumu teofilin 18%. V zvezi s tem so bolniki, ki prejemajo teofilin Visoke doze, kot tudi bolnike z verjetnostjo tvorbe teofilin zastrupitev, zahteva stalno spremljanje za zgodnje odkrivanje simptomov prevelikega odmerka teofilina.

Visoki odmerki flukonazola (nad 400 mg) je bil klinično pomembno povečanje vsebnosti v plazmi zidovudin, zaradi nižjih njeno pretvorbo v glavni metabolit, ki lahko privede do poslabšanja stranskih učinkov zidovudin. Pri uporabi bolnikov takšna kombinacija pripravke zahteva redno spremljanje stanja za postavitev povezanega z zidovudin neželeni stranski učinki.

Flukonazol poveča serumsko koncentracijo takrolimus, kar lahko privede do kliničnih pojavov toksičnosti (hiperglikemija, nefrotoksičnost, hiperkaliemija). To lahko zahteva nižja doziranja skupaj prejeli takrolimus.

Vzporedni prejemajo 50 mg flukonazola in peroralni kontraceptivi brez bistvenih sprememb v serumskih koncentracij levonorgestrel in etinilestradiol. Ko prejme 200 mg odmerek omenjeni poveča za 24% AUC levonorgestrel in 40% AUC etinilestradiol. Zaradi tega pomembnega vpliva na kontracepcijske učinkovitosti flukonazola ustno kontraceptivi ni pričakovati.

Študije medsebojnega delovanja Mikomaks pokazale nobenih znatno zmanjšanje absorpcije flukonazola v vzporednem obroku, uporaba cimetidin ali izvedbo celotnega telesa obsevanje, preden presaditev kostnega mozga.

Lečeči zdravnik mora o imenovanju mikomaks upoštevati možni razvoj svojih drugih interakcij, kot tudi kombinacijo raziskovalnih mikomaks z drugimi terapevtskimi sredstvi, niso opravili.

pogoji prodaje

tablete Mikomaks na voljo brez zdravniškega rešitev recept in infuzije ob predložitvi take.

pogoji skladiščenja

temperatura shranjevanja tablete ne sme preseči 25 ° C, in da je v območju 10-25 ° C za infuzijske raztopine.

rok trajanja

Oba pripravke mikomaks hranijo 3 leta.

Opozorila

Vse navedene indikacije za uporabo v terapevtske medicine MycoMAX zahtevajo zdravljenje nadaljevali z njegovo uporabo vse do polne odpust, potrjujejo klinične in laboratorijske parametre. Predčasna prekinitev mikomaks pogosto vodi do ponovil. V vseh fazah zdravljenja je potrebna za kontrolo funkcija ledvic/jetra bolnika in slediti tem hematološke indeksi.

V redkih primerih, flukonazol med spremembami zdravljenje opaziti toksičnega naravo jeter, ki lahko privede do smrt. Takšne spremembe so predvsem pri bolnikih z resnimi drugih bolezni. odkril hepatotoksičnih učinkov flukonazola ni bistveno odvisna od uporabe celotnega dnevnega odmerka, trajanje zdravljenja, starosti in spola bolnika. Kot pravilo, hepatotoksičnih učinkov Pripravek je reverzibilna z izginotjem simptomov po zdravljenju. Če imate izkušnje s področja uporabe morebitnih mikomaks jetrne bolezni/delovanja ledvic da bi prenehali z zdravljenjem.

bolnikov z AIDS bolj dovzetni za nastanek hudih kožnih manifestacij uporabe različnih terapevtskih sredstev. V primeru izpuščaja pri bolnikih s površno glivičnih okužb, povezana z mikomaks, je treba zdravljenje prekiniti. Pri opredelitvi izpuščaje pri bolnikih z sistemske invazivne glivične okužbe To je treba pozorno opazovati za njen razvoj in za preklic odkrivanje mikomaks bulozne manifestacije ali multiformni eritem.

Zdravnik se mora zavedati verjetnega razvoja med mikomaks zdravljenja povečanje QT intervala in zvijanje ventrikularno tahikardijo, občasni zapiski med flukonazolom drog zdravljenje. Ta učinek je v večini primerov so ugotovili pri bolnikih s hudo bolezni srca in več dejavnikov tveganja, vključno kršitve presnovo soli, miopatija in vzporedno sprejem terapevtskih sredstev, ki delujejo na srčni ritem.

Infuzijske mikomaks mešati z naslednjimi rešitvami: glukoze (20%) - Ringer- kalijev klorid glukoze- Hartman- natrijev bikarbonat (4,2%) natrijev klorid (0,9%).

analogi