Meningitis: simptomi, zdravljenje, posledice meningitisa

vsebina:

• Vzroki za meningitis
• Mehanizem meningitis razvoj
• simptomi meningitis
• zapleti
• diagnostika
• zdravljenje meningitis
• preprečevanje

Meningitis - klinični potek meningokoknih bolezni pri človeku, ki je resna nalezljiva bolezen, ki jo meningokokov z prenašajo z zračnim prenosom povzroča patogen. Pojavnost meningokokne okužbe je nizka, vendar primeri okužbe v različnih državah, so registrirani vsako leto. Bolj občutljivi na meningokoknih otrok in mladih.

Primerov meningitisa pojavijo v vseh državah. Incidenca je večja v Afriki, kot toplo podnebje spodbuja širjenje okužbe. Incidenca je večja spomladi in pozimi, ki je povezana s slabljenjem človeškega telesa na podlagi zmanjšane vitaminov v njej. Bolj občutljivi na okužbe otrok, mladih in starejših, ker imajo imunski sistem je šibkejši proti meningokoku. Vir okužbe je edina oseba (anthroponotic) okužba, način prenosa meningokoku - zraku, v okolje, so se izkazale z drobnimi kapljicami sluzi (aerosolov), pri kihanju in govorjenju. Nato ob aerosolno inhalacijo zdravem človeku je njegova kontaminacija. V epidemiološkem smislu najbolj nevarni ljudje z asimptomatsko meningokoknih okužb in bacillicarriers ki aktivno izloča patogen v okolje.

Vzroki za meningitis

Povzročitelj meningokoknih bolezni - meningokoka bakterija, ki pripada rodu Neisseria, ki obsega 2 vrste bakterij - meningokokov in gonococci (vzrok razvoj gonoreja). Meningokoki so sferične bakterije v človeškem telesu, ki so združene v parih in zajete s tanko kapsulo. Niso stabilno okolje in človeško telo hitro propade. Antiseptično raztopino in vrelišča ubiti takoj. Meningokoki vsebujejo številne patogenosti dejavnikov, ki vodijo k razvoju bolezni pri ljudeh, ki vključujejo:

• Majhna črevesne na celični površini bakterij - prispevajo k njeni pritrditvi (adhezije) na celicah sluznice zgornjega respiratornega trakta in nazofarinksa.
• Endotoksinskega - lipopolisaharid kompleks iz celične stene in izpustov v meningokoku v svoji smrti. To je glavni faktor meningokoknih patogenih bolezni, ki povzroča številne učinke - motnje strjevanja krvi, zmanjšanje vaskularni tonus (zmanjšanje sistemskega krvnega tlaka) senzibilizacije razvoj alergijske reakcije, vročina (pirogenih lastnosti). Endotoksinom meningokokom nekajkrat močnejši od podobne snovi drugih bakterijskih vrst.
• Kapsula - zajema bakterijskih celic, preprečuje njihovo fagocitozo (požirala) celice imunskega sistema (makrofagov), ima pa tudi možnost, da zavirajo imunski odziv kot odgovor na okužbo z vstopom vanjo.
• Hialuronidazo encimov - meningokokni bakterije, ki jih celice, molekule cepi človeška tkiva medceličnem prostoru in prispeva k širjenju infekcije.

S prisotnostjo nekaterih antigenov na steni celice, Meningokoki razdeljen na več serotipi - A, B in C. najbolj patogeni skupina A je, da med okužbo vodi do razvoja hudega meningokoknih bolezni.

Mehanizem meningitis razvoj

Prehod za meningokoku je sluznica zgornjega respiratornega trakta, in sicer nazofarinksa. Z resic, bakterije vezana na epitelne celice, ki povzročajo lokalno aktiviranje nespecifično imunskega odziva. Pri slabotnih ljudi in otrok, meningokoku zlahka premagati dejavnike lokalne zaščite in prodrejo v Submukozno plast. Pozneje, odvisno od lastnosti sredstvom (prisotnost patogenosti faktorjev) in stanjem človeškega telesa (predvsem funkcionalna aktivnost imunskega sistema), mehanizem bolezni lahko gredo skozi več poti:

• Meningokokno nazofaringitis - bakterije lokalizirana v submucosa nosu in grla, ki povzroča vnetno reakcijo v njej. V tem primeru, se bakterije aktivno ujeli makrofagov, vendar po zaslugi kapsul ne uniči in ostanejo izvedljiva.
• Meningitis (meningoencefalitis) - patogen skoznje luknje etmoidni ali perinevralni poti (preko membrane živcev) prodre v membranah možganov z razvojem vnetja gnojni njem.
• Meningokokcemija - dvignil meningokoku v krvi od mesta njenega primarnega dela (nazofarinksa) ali sekundarnih (možganskih membran) lokalizaciji z razvojem hude splošne zastrupitve, diseminirano intravaskularno koagulacijo (DIC) in hudo multiplo odpoved organov. Takšna izvedba tok v mehanizmu okužbe se imenuje posplošitev procesa in lahko privede do resnih zapletov in celo smrti.

Celoten patogeneze meningokoknih bolezni opredeljujejo lastnosti patogena, meningokoknih (skupine A vodi k hujši potek bolezni) in zaščitne zmogljivosti okuženega organizma. Pri odraslih z zadostno funkcionalno delovanje imunskega sistema, meningokokno okužbo je običajno v obliki bakterij ali nazofaringitis. Pri otrocih in slabotnih ljudi bolj verjetno, da razvije meningitis ali meningokokcemija.

simptomi meningitis

Trajanje inkubaciji meningokokno okužbo je 5-6 dni (včasih do 10 dni). Manifestacij bolezni je odvisna od patogeni meningokokne infekcije Vrsta toka izločajo več oblik okužbe - bacteriocarrier in asimptomatski, nazofaringitis meningokokno, meningitis, meningokokcemija in kombinirano obliko.

Asimptomatski in bacteriocarrier

Ta klinična oblika je značilna prisotnost meningokoku v človeškem telesu (v sluznico in submucosa v nazofarinksa) brez kliničnih simptomov. Včasih, ko bo meningokoknih v nosni votlini in grlu, se lahko pojavi rahlo nelagodje v obliki Golicati v njih, da gredo na svoje.

meningokokom rinofaringitis

Pri kliničnih simptomov te oblike lokalnih manifestacij prevladujejo kot rinitisa, sluz ali izpusta gnojnim iz nosu, bolečine v grlu. V hujših nazofaringitis pridruži porast telesne temperature do 38 ° C, in splošno šibkost in majhna bolečine v mišicah in sklepih, ki traja približno 3 dni. Na splošno lahko rinofaringitis traja do enega tedna, potem je prehod v predelavo ali bacteriocarrier. V primeru okvaro človeškega imunskega sistema razvija v prehodu okužb težjih kliničnih oblikah.

Meningitis (meningoencefalitis)

To je resen klinični oblika meningokoknih bolezni, pri kateri je patogen širijo s poravnavo na možganskih membran in spojine (meningoencefalitis). Značilna hitrega začetka bolezni z razvojem več večjih simptomov:

• Oster nastop z porasta telesne temperature do 39-40 ° C
• Stalna hud glavobol od zgodnjih dneh od bolezni, ki je okrepljen z delovanjem različnih dražljajev - glasen zvok in svetlobo.
• Preobčutljivost - povečana občutljivost kože.
• Ponavljajoče se bruhanje, kar je posledica stimulacije na bruhanje središča podaljšana hrbtenjača.
• Simptomi draženja možganskih membran (meningealnimi znaki) - trd vratnih mišic, ki je določena z njihovo odpornost, ko poskušajo nagniti glavo naprej, povečanje glavobol pri dvigovanju in upogibanje noge v ležečem položaju (napetost simptom hrbtenjače).
• Oslabitev zavesti, dokler svoje izgube in razvoj komi - se lahko hitro razvijejo v nekaj dneh po začetku bolezni.

Na splošno v času trajanja klinični obliki različnih meningokoknih okužbe, v povprečju pa je približno teden dni, pod pogojem, da je aktivnih terapevtskih ukrepov.

Kombinirana klinično obliko

To je bolj huda varianta bolezni, pri katerih najpogosteje pride do skupnega razvoja meningitis in meningokokcemija.

meningokokcemija

Klinični označen Hit meningokoku v krvi z razvojem hudo bolezen, izolirano tipično netipično za meningokokcemija. Tipičen tok je značilen pojav simptomov, ki vključujejo:

• Hiter začetek bolezni z visoko vročino, mrzlico in splošne znake hude zastrupitve (slabost, anoreksija, boleče mišice in sklepe).
• Videz razpršenih (difuzni), glavobol z občasnim bruhanja (simptomov draženja možganskih membran s meningokokcemija odsoten).
• Zvišan srčni utrip, ki ga lahko spremlja padec krvnega tlaka.
• Videz značilnost meningokoknih kožni izpuščaji - ima obliko majhne črne pike obliki zvezde, označen s pojavom prvih elementov na površini kože fleksije sklepov in naravnih gub. Ta težava je značilno meningokokcemija, in je signal za stiskanje vrh terapevtskih posegov.
• Psihomotorična agitacija v ozadju splošne zastrupitve organizma lahko včasih spremlja razvoj tonično-kloničnih napadov.

Netipično obliko meningokokcemija pojavi brez izpuščaj, ki otežuje njegovo diagnozo. Tukaj fulminantni oblika meningokokcemija pri kateri so vsi simptomi razvijejo zelo hitro in v kratkem času razvija DIC z krvavitev pri notranjih organov in toksičnega šoka z odpovedjo huda organov, postopno znižanje sistemskega krvnega tlaka. Z razvojem strele (fulminantnega) tvori visoko tveganje za smrtni izid bolezni, zlasti v otroštvu. Zato je zelo pomemben dogodek je zgodnje odkrivanje in zgodnje zdravljenje meningokoknih bolezni.

zapleti

Meningokokalno bolezni zaradi svoje hude, glede na klinično obliko, lahko pripelje do različnih zapletov, ki lahko ostanejo v osebi skozi vse življenje. Ti vključujejo:

• Toksičnega šoka (ITSH) in DIC - razvijati zaradi obtok velike količine endotoksinov v krvi, lahko pride do krvavitev v različnih organih, funkcionalnih motenj delovanja vse do smrti.
• Waterhouse-Friderichsen sindrom - akutne adrenalne funkcija insuficienca, da proizvede več hormonov, spremlja postopno zmanjševanje krvnega tlaka.
• Miokardni infarkt - nekroza srčne mišice plasti, ta zaplet razvija predvsem pri starejših ljudeh.
• možganskega edema z zastrupitev, čemur sledi zagozditvijo od podaljšana hrbtenjača v hrbtenični kanal.
• Zmanjšana IQ - dovolj pogost zaplet, ki je posledica trpi meningitis gnojnega vnetja membran in možganskem tkivu.
• Gluhost zaradi slušne poškodbe živca strupeno endotoksina meningokoki.

V skladu s prisotnosti ali odsotnosti zapletov zgodnje zdravljenje, lahko meningokokna okužbe pride s številnimi rezultati:

• Neobdelan smrtnosti zaradi te bolezni doseže 100%.
• Celotna klinična okrevanje brez zapletov - je mogoče s pravočasnim in ustreznim zgodnje zdravljenje meningokoknih bolezni.
• Preostale učinki in zapleti v obliki naglušnosti, nižje inteligence, slepota, hidrocefalus, ponavljajoči epileptični napadi - pogosto izid, ki je lahko tudi s pravočasnim začetkom zdravljenja.

Take variante izid bolezni kažejo svoj težak potek, tako da za zgodnji začetek zdravljenja, je pomemben dogodek je pravočasna diagnoza.

diagnostika

Poseben diagnoze, razen, da prepoznajo značilne klinične znake, laboratorijski postopki vključujejo študije za identifikacijo povzročitelja v človeškem telesu:

• Neposredno bacterioscopy (mikroskopska preiskava) razmaza vzetih iz nazofaringealnega ali cerebrospinalni tekočini (CSF) - istočasno pokazala sferične bakterije, ki so združene v parih.
• Bakteriološke raziskave - biološki material (kri, spinalna tekočina, sluz iz nazofarinksa) zasejemo na posebnem hranilnem mediju, da dobimo kulture mikroorganizmov, ki se nato opredeljene.
• Serološka analiza krvi za odkrivanje specifičnih protiteles proti meningokoku - izvajamo na dinamiko, povečan titer protiteles kaže stalen infekcijski proces v človeškem telesu.

Za določitev stopnje zastrupitve, strukturne spremembe v notranjih organov in centralnega živčnega sistema, ki se izvajajo dodatne raziskave:

• Klinična kri in analizo urina.
• krvna določiti obseg kršitev v sistemu strjevanja krvi.
• Klinična analiza likvorja - za zajemanje likvor je opravil punkcijo (prebadanju) mening na ravni ledvenega dela hrbtenice. Vzeto pijače pod mikroskopom, je mogoče ugotoviti neposredno Meningokoki, prešteti število levkocitov (njihove visoke vsebnosti kaže izloča gnojen izcedek procesa), da se ugotovi prisotnost in koncentracijo beljakovin.
• Instrumentalna preiskava (elektrokardiogram, ultrazvočne tehnike, rentgenska pljuč in glave) lahko zazna in določi obseg strukturnih sprememb v ustreznih organov.

Te diagnostične metode se uporabljajo tudi za spremljanje učinkovitosti terapevtskih posegov.

zdravljenje meningitis

Ob upoštevanju resnosti, pogosto razvoj zapletov in morebitne neugodne rezultate meningokoknih bolezni, je njegova obravnava opravi le v medicinske bolnišnici. Z razvojem meningitis ali meningoktsemii, oseba prenese na oddelku za intenzivno nego ali oddelku za intenzivno nego, kjer obstaja možnost stalnega spremljanja vseh pomembnih parametrov, ki delujejo na srčno-žilni in dihalni sistem. Terapevtski ukrepi med meningokokne okužbe vključujejo kavzalni, patogeni in simptomatsko zdravljenje.

vzročno zdravljenje

Meningokoki so občutljivi na skoraj vseh antibiotikih, ki povzročijo njihovo smrt. Za njihovo uničenje se najpogosteje uporabljajo skupine antibiotikov penicilina ali pol-sintetični analogi (amoksicilin). Zdravljenje z antibiotiki je izvajati previdno, zdravilo se uporablja v odmerku, ki ne povzroči smrt bakterij (baktericidno delovanje), in ustavi njihovo rast in razvoj (bakteriostatično učinek). To je posledica dejstva, da je masa smrt meningokoki v telesu, veliko količino endotoksinov, kar lahko vodi do razvoja nalezljivih-toksičnega šoka. Trajanje antibiotikov, ki jih klinično stanje bolnika določi, na povprečje je 10 dni, če je to potrebno, ali stalen razvoj simptomov meningokokalnog okužbe, se je nadaljevalo jemanje antibiotikov.

patogeni terapija

Glavni namen te vrste zdravljenja za meningokokne okužbe je razstrupljanje telesa, je zavezujoča in odprava endotoksini. V ta namen, raztopine za intravensko injekcijo - solno Reosorbilakt (absorbent sposoben vezati endotoksina) glukoze. Te dejavnosti se izvajajo med zdravljenjem s funkcionalnimi spremembami v notranjih organov in možganov. V primeru možganskega edema, ki je dehidracija izvaja preko diuretik (diuretikov). Dehidracija izvedemo previdno, saj lahko močno zmanjšanje možganskega edema privede do naknadne zagozditvijo je podaljšana hrbtenjača v spinalni kanal. Za normalizacijo hemostazo (sistem strjevanja krvi), pod nadzorom laboratorija (krvne) znamke gemostatiki (ki izboljšuje strjevanja krvi).

simptomatsko zdravljenje

Ta obdelava se izvaja, da se zmanjša resnost glavnih simptomov meningokokne infekcije. Applied protivnetna, bolečine blažitev, antihistaminiki (alergija) pripravkov. Sama simptomatsko zdravljenje ne izboljša stanje notranjih organov in centralni živčni sistem, ampak le omogoča izboljšanje subjektivnega dobrega počutja.

Glede na klinične oblike, resnost meningokoknih bolezni, kombinacijo zdravil in različnih terapevtskih pristopov.

preprečevanje

Glavna metoda preprečevanja bolezni je nespecifična preprečevanje, vključno z ukrepi za identifikacijo, izolacije in zdravljenja bolnikov. potekala tudi sanitarij (sprostitev telesa pred patogeni) osebe z asimptomatsko meningokoknih okužb ali bakterije prevoznikov. Posebno profilaksa je cepljenje v nujnih primerih proti meningokokom skupin A in C v primeru znatnega povečanja incidence ali epidemij.

Pomen meningokoknih bolezni ni izgubila svoj pomen danes. Kljub uporabi sodobnih diagnostičnih metod, zgodnje zdravljenje z antibiotiki, je visoka stopnja obolevnosti in umrljivosti zaradi bolezni, še posebej, če je bolezen v otroštvu.