Meningokokalno bolezen

Meningokokalno bolezen - infekcijska bolezen z značilnimi kliničnih manifestacij nazofarinksa poškodb sluznice. Za to bolezen je značilno širjenje procesa, ki vodi do posebnega septikemije in gnojni leptomeningitu. Meningokokalno okužba razširila po vseh državah, v katerih so tako občasnih primerov in izbruhov, je epidemija. Največji širjenje meningokokne okužbe je prejela v podsaharski Afriki, Južni Ameriki, na Kitajskem. Izbruhi bolezni pogosto pojavijo, kadar velika gostota prebivalstva v kombinaciji z nezdravih življenjskih prostorov.

V naši državi, je incidenca meningokoknih bolezni stabiliziral in v povprečju se hranijo na 5 100.000 prebivalcev. Kot je razvidno iz geografske analize, obstaja več območja z omejenimi možnostmi, kjer je incidenca višja. To je, najprej, regija Daljni vzhod, ki se nahaja v bližini meje Kitajske in Mongolije. Še ena regija, ki omogoča stalno visoko stopnjo obolevnosti - Murmansk in Arkhangelsk regije.

Etiologija in patogeneza

Povzročitelj meningokoknih bolezni je meningokokni Neisseria meningitidis. To gram negativna diplokok ki nima flagele in kapsul in ne tvori spore. Meningokoki so jasno vidni na barvnem anilina barve pripravkov iz čiste kulture. Ti so razporejeni v parih po dva fižola druga k drugi obrnjenih konkavno površino. Optimalna temperatura za rast meningokoku - 37 ° C. V zunanjem okolju, so nestabilne, hitro umre, kadar je izpostavljen soncu, razkužila, po sušenju in temperaturo znižamo na 22 ° C. Obstaja več meningokokni serotipi, glavni katerih se šteje štiri: A, B, C, D.

Kot rezultat kapljic razmnoževalnega okužba mehanizem meningokokov prodrejo v nazofarinksa, ustni votlini, zgornjih dihalnih poti pri zdravih ljudeh, nato najprej hematogenim širjenje v telesu. V patogenezi meningokokne infekcije odločilno vlogo kombinacijo postopkov strupenih in septičnega učinka z pristopnica alergijske reakcije.

Okužba z meningokoknim okužbo

Edini vir povzročitelja meningokoknih bolezni - ljudje z simptomatičnih znakov bolezni in meningokokalnog medija. Način prenosa meningokoku - aspiracije. Širjenje okužbe pride, ko govorimo, kihanje, kašljanje, ko kapljice sluzi patogenov priti v pacientovo zračnim prostorom v okolici. Spodbuja okužbo tesne stike med ljudmi, še posebej v zaprtih prostorih.

Meningokokalno bolezen je značilen neke sezone. Število primerov v vlažnih in hladnih vremenskih poveča, ko je dosegel vrhunec v marca do maja. Pri tipični serije vpada meningokoknih bolezni narašča s intervalih 10-15 let. Bolezen lahko prizadene ljudi vseh starosti, predvsem pa otroci so bolni. Ti predstavljajo skoraj 70% od skupnega števila vseh bolnikih. Velikega pomena pri razvoju meningokokalnog bolezni ima oslabljen imunski sistem.

Oblike meningokokne infekcije

V skladu s tem so klinični razvrstitev meningokokne infekcije razdelimo na lokalno ali splošno. Za lokaliziranih oblik vključujejo meningokokkonositelstvo, akutno nazofaringitis in izoliranega meningokokno pljučnica. Generalizirane oblike: akutna in kronična meningokokcemija. meningokokom meningoencefalitis, meningokokni meningitis. Obstajajo redke oblike: meningokokom artritis ali artritis, meningokokom endokarditis in iridociklitis. Pogosta splošno mešane oblike meningokokne infekcije.

Klinična slika meningokokne okužbe

Inkubacijska doba za meningokokne infekcije traja od 1 do 10 dni, v povprečju 2-3 dni. Ko meningokokkonositelstvo pogosto zdravje ne vpliva. Običajno se bolezen začne akutno, vendar pa pri nekaterih bolnikih obstaja napovedujejo obdobje šibkosti in potenje glavobol in rahlo povišana telesna temperatura.

Meningokokom akutni nahod ima lahko subklinične, kadar ni kliničnih simptomov. Prav tako je lahko blago, zmerno in hudo. Najpogostejša oblika nazofaringitis svetlobo s šibkim zastrupitve in zmerno povišano temperaturo. V zmernih dviga temperature, da se tvori 38-38,5 ° C Pri bolnikih, ki imajo simptome zastrupitve, kot so glavobol in omotica, šibkost in pretrtosti. Poleg teh simptomov Poleg tega obstajajo Škrabav in vnetje žrela, zamašen nos, in rahlo sluznic in gnojni izcedek, včasih suh kašelj. Koža je običajno suha in bledo. Huda nazofaringitis kaže visoko temperaturo, ki doseže 39 ° C ali več. Toda glavobol na bruhanje pogosto pridružil mening simptome. Rinofaringitis lahko pogosto pred nastop splošnih oblik bolezni.

Meningokokni meningitis običajno začne akutno z mrzlico in dvig temperature na 38-40 ° C. Splošno stanje bolnika poslabša. Glavni očitek je, hude glavobole, označeni fotofobija. Hitro se pojavijo in napredek mening simptome. Ugotavlja, trd vrat, pozitiven simptom Kernig in drugi. ga nemir, zardevanje obraza, vroče na dotik značilno, rdeča autographism včasih opazili preobčutljivost kože. Bolnik je prisilno držo v postelji, ki je označen z vlečenjem nazaj na zadnji strani glave in vleče noge na želodcu.

Če lahko meningokokni meningitis pojavijo motnje zavesti in duševnih motenj. Možne halucinacije, agitacija, halucinacije, ali šibkost, letargija, stupor, celo koma. Otroci imajo pogosto epileptične napade, včasih hiperkinezij. Večina bolnikov ima depresijo ali povečanje parazitov in kit refleksov, kakor tudi njihova neenakomernost pojavi možganski živec. Lahko razvije gnojno labirintitis, ki vodi do popolne izgube sluha. manj pogosto optični nevritis.

Meningokokcemija je akutna meningokokom sepsa, za katere tipično nenadna, visoka vročina, število septičnih pojavov, vključno s pomembnimi spremembami v srčno-žilni sistem, zgodnji pojav izpuščaja in hudo seveda. Izpuščaj na trupu in spodnjih okončin v obliki roseolous in izpuščaj elementov intenzivno roza ali rahlo modrikast odtenek pogosto pojavlja. Poleg tega je koža obstajajo različne velikosti hemoragične elementi in zvezdica rdeče lise, spreminja v nekrozo.

Ko meningokokkemii označena krvavitev v veznico, beločnice in nosno-žrelne sluznice. Bolniki se lahko pojavi nosni, maternice, želodčne krvavitve, subarahnoidna krvavitev, mikro in bruto hematurija. V nekaterih primerih so artritis, poliartritis. Heavy meningokokcemija pri odraslih je pogosto povezano z meningitisom.

Meningokokalno meningoencefalitis je označen s krči in motnje zavesti Iz prvih dneh bolezni, ki se pogosto pojavijo vidne ali slušne halucinacije. Zanj je značilno za zgodnje paraliza in pareza.

Zapleti meningokoknih bolezni

Obstajajo posebne zapleti pri začetnem in poznejšem poteku bolezni. Ti vključujejo:

• toksična-infekcijska šoka;
• akutna odpoved ledvic;
• prebavil in krvavitev iz maternice;
• parenhimske-subarahnoidna krvavitev;
• akutna oteklina in cephaledema;
• cerebralne hipotenzija;
• pljučni edem;
• paraliza in pareza;
• hormonska disfunkcija;
• epilepsija;
• hidrocefalus.

Vključiti nespecifične zapleti, kot so herpes, otitis, pljučnica, pielonefritis in drugi.

Diagnozo meningokokne okužbe

Da bi pravilno diagnozo, je treba preučiti klinično sliko bolezni. Ob upoštevanju epidemiološke podatke, anamnezo, rezultati krvi in ​​likvorja laboratorijskih testov z lumbalno punkcijo, sprejete. Za suma meningokokkonositelstvo ali meningokoknim nazofaringitis opraviti bakteriološke študijske sluz, ki je zbrana iz posteriorni žrela steno. Uporablja se kot imunoloških metod.

Diferencialna diagnoza je treba z drugimi boleznimi. Rinofaringitis razlikovati akutne virusne okužbe, vneto grlo, faringitis. Mešanica z meningokoknim meningokokcemija okužbe in v primerjavi z drugimi nalezljivimi boleznimi. Meningokokalno meningitis se razlikuje z gnojnim meningitisom druge etiologije.

Zdravljenje meningokoknih bolezni

Če meningokokna bolezen zahteva predčasno hospitalizacijo v specializiranih oddelkov infekcijsko bolnišnico. Z razvojem zapletov pri bolnikih določi ICU. V primerih hude zastrupitve, povišano telesno temperaturo, so predpisani antibiotiki. V hujših primerih, anti-shock ukrepov, dehidracija in razstrupljanje, zdravljenju z antiepileptiki. Predpisujejo analgetiki, so uporabljeni kortikosteroidi, zdravljenje s kisikom, dihanje in druga sredstva. Po pričevanju uporablja vitamine, nootropik droge in srčne glikozide. Izcedek iz bolnišnice, se lahko izvede po izginotju kliničnih simptomov, in ob nastanku okrevanja v odsotnosti bakteriološke raziskave sluz iz grla in nosu meningokoki.

V večini primerov, pravočasno zdravljenje prognozo meningokoknih bolezni je ugodna. možno z zapleti, kot otekanje in otekanje možganov, toksični šok Statistično smrti. Preostale učinki pojavijo pri bolnikih, pri katerih zdravljenje je začel šele v poznih fazah bolezni. Lahko funkcionalne motnje živčnega in duševno dejavnost. Bolniki, ki so imeli meningokokno okužbo pokazala ambulantno in spremljanje pozorni pri nevrologu.

Preprečevanje meningokoknih bolezni

Pomembno je, da pravočasno diagnozo bolnikov z različnimi vrstami meningokokalnog bolezni in jih hospitalizirati. Anti-epidemije ukrepov je določiti nosilce okužbe in jim drži nazofarinksa rehabilitacijo. Velikega pomena za preprečevanje izboljšuje odpornost ljudi. Za tiste, ki so bile v stiku z bolnikom, je zdravniški nadzor vzpostavi in ​​izvaja bakteriološko preiskavo. Glede na pričevanje, ki

cepljenje

polisaharid kompleks

cepivo proti meningokoku

skupin A in C, ki ga vzdržuje imunski sistem v 3-5 letih. Ponavljajoča imunizacija z grožnjo epidemije se lahko izvede v treh letih.