Moški neplodnost

moški neplodnost - kršitve moške reproduktivne funkcije, ki je izražen v nezmožnost imeti potomcev. V večini primerov, moška sterilnost je rezultat kvalitativne in kvantitativne spremembe sperme v ejakulatu vnetnih bolezni genitalij prej migrirali, infekcijskih in kroničnih bolezni, učinke na kemijske dejavnike. V 40- 50% vzrokov sterilne zakonu. To lahko povzroči razpad družine in osebne tragedije.

Desetina vseh parov ne morejo spočeti otroka brez pomoči medicine. Hkrati se je delež ženska neplodnost 40%, in moški neplodnosti delež 45%, preostalih 15% so primeri imunološka nezdružljivost med zakoncema in redke oblike neplodnosti.

Delovanje moškega reproduktivnega sistema

Moški spol celica je sperma celica, da vsebuje genetsko informacijo o svojem očetu. Genetske informacije je osredotočena na sperme glava in rep s pomočjo sperme lahko premikate, da bi dosegli jajce. Spermatogeneza poteka v prvi yaichkah- spermo prehaja skozi zvitih cevk, ki se počasi premikajo v naravnost in nato epididimisa. Skupna dolžina cevk za približno 500 metrov, zaradi počasnega gibanja zapletena tubulov spermo dozori in postane lahko oplodi jajčece. V epididimisa semenčic opravi zaključni fazi rasti, in nato skozi semenovod vstopijo v semenskih mešičkov, ki se kopičijo in premešamo z epitela skrivnost, ki vsebuje hranila za spermo. Iz semenskih mešičkov semenska tekočina evakuiramo ob ejakulacije, mešanje z skrivnost prostate, nastalo tekočino imenovano sperme.

Iz navedenega izhaja, da je jasno, da so glavni vzroki za neplodnost pri moških je vsaka je zapiranje kanala, v katerem je sperma zaradi ovir ne more Istrgnuti iz sečnice ali motenj v sekretorni funkcije na kateri koli stopnji.

Sekretorna oblika moške neplodnosti

Ko oblika sekretorni za moške neplodnosti testisov ne proizvajajo želeno število semenčic, pri katerih se Gnojenje nemogoče. O tej obliki neplodnosti pravijo v primerih, ko je mobilnost sperme ogrožena ali imajo napake v strukturi.

Pogost vzrok moške neplodnosti je sekretornega krčne žile mod (varikokela). Odtok venske krvi po žilah je težko, zato razviti zastojev, motnje krvnega obtoka in funkcijo testisov inhibirana. V bistvu varikokela levi testis je prizadeta, ampak sčasoma proces gre, drugi pa zdravo jajce. Kot rezultat, tako funkcijo testisov znatno inhibirana, zmanjšano produkcijo sperme in razvija sekretornih obliko moške neplodnosti.

vodenico od mod, v kateri testisi nabirajo tekočega stiskali moda, tudi lahko povzroči sekretornih moške neplodnosti, dokler stiskali testisi tekočina krši dotok krvi v spermatozoidoprodutsiruyuschey tkiva. ob dimeljsko kilo obstaja podoben postopek. cryptorchism, tj nespuščenega moda v modnik redkejših vzrokov moške neplodnosti. Zdravljenje kriptorhizem je potrebno, preden se je ohranila starost sedem do funkcije testisov, sicer tveganje za neplodnost pri moških večkrat poveča.

parotitis, virus, ki prizadene žleznega tkiva, predvsem prizadene žleze slinavke in spolnih žlez. zato je epidemija orhitis dovolj lahko hudo vnetje in odsotnost zdravljenja bistveno zmanjša reproduktivne funkcije moških in vzrok moške neplodnosti.

Poškodbe seminifernega epitela lahko povzroči tudi moške neplodnosti, zaradi delovanja prodira sevanja v odvisnosti od odmerka, ki se kaže bodisi skupno porazu - radiacijska bolezen, ali poraz nekaterih tkiv in organov, spermatogeneze epitelija je najbolj občutljiv na izpostavljenost sevanju. Elektromagnetna nihanja pogosto privede do istega rezultata, in nošenje katero koli sredstvo komunikacije na pasu, preden so znanstveniki niso naučili končno sodbo, je tudi dejavnik tveganja.

Segrejemo pritiska na celoten proces spermatogeneza in lahko na koncu privede do nepopravljivih posledic in moške neplodnosti. Rizična skupina vključuje ljudi, ki delajo v vročem trgovinah in zlorabljajo kopel in savno. Vsak vode morali odjaviti kul tuš, temperatura v modih vrnil. Gretje sedežev v vozilu, na eni strani povečanje udobja in na drugi strani povečanje temperature v modih. Stiskali ozkem presredka spodnjega perila in oblačil, pogoste šoki privede do testisov disfunkcije in neplodnost pri moških za dokončanje. Profesionalne kolesarske razredi pogosto vpliva na reproduktivno funkcijo moške neplodnosti pri moških, dolgo ukvarjajo s kolesarjenjem, se odkrijejo pri nekaj krat več.

sifilis, tuberkuloza, tifus, prejemajo anti-tumor, proti epilepsiji in antibakterijske zdravil in hormonskih motenj lahko sproži razvoj moške neplodnosti. Začasni moška sterilnost povzroča dolgotrajni stres, pomanjkanje beljakovin v telesu, hipovitaminoze in zloraba alkohola in kajenje. V regijah z neugodnih okoljskih razmer odstotek parov z moške neplodnosti zgoraj.

Diagnoza sekretorni moški neplodnost temelji na analizi semena in PAP citološki pregledu mod tkiva, pomaga ugotoviti stopnjo bolezenskega stanja in osnovni vzrok. Po popravku osnovne bolezni, ki vodi v moški neplodnosti, poteka tečaj izboljšuje spermatogenezo.

Obstruktivna oblika moške neplodnosti

V tej obliki moške neplodnosti gibanje spermijev enega ali oba kanala vas nemogoče zaradi zamašitve. Glavni razlog za polnjenja, kanali so vnetni procesi v epididimisa, kot posledica katerega se kanali varjenih ali lepljenih. neobdelano mod travma in v dimljah poškodbe pri operacijah v medenici cist ali stiskanje semenovod so drugi najpogostejši vzrok za neplodnost pri moških po obstruktivno orhitis. Manj pogost vzrok moške neplodnosti je odsotnost epididimisa in semenovod, sifilis in tuberkuloza.

Ob diagnozi obstruktivne moške neplodnosti, je pomembno, da se določi obseg in lokacijo obstrukcije. Zdravljenje je sestavljen iz ekscizijski mesta ali obstrukcijo pri oblikovanju nove poti za spermo, ki ga anastomoze.

Patologije drugih oblik moške neplodnosti

V 10% neplodnih parov ni odkril nobenih nepravilnosti, medtem ko imajo lahko otroke iz drugih zakonskih zvez. Redkejši vzrok neplodnosti je imunološka nezdružljivost ali preobčutljivost na sestavine spermo samicah. Če je odprtina sečnice se nahaja pod vrhom penisa, v trenutku izlivom semena ne vstopijo v maternični vrat, tako da predstava ne pride. Moški neplodnost je diagnosticirana, in ko človek naredi za mesec ne več kot 1. polno spolni odnos (zaradi bolezni ali zaradi drugih vrst spolnih preferenc).

Diagnoza moške neplodnosti

Po pregledu in raziskave moških, da bi opredelili bolezni v zgodovini, ki bi lahko privedli do neplodnosti, analiza sperme bi bilo treba storiti. Analiza je treba ponoviti 2-3 krat, torej preden je potreben pregled, da se vzdržijo seksa in masturbacije za 2-3 dni. Sestanek z andrologist lahko pridejo z ready-made testov, ki prihrani čas za pregled. Če so pri pregledu za neplodnost sta moški in ženska, je bolje, da je bila raziskava izvedena na isti kliniki, tako da lahko zdravniki bolj natančno ugotoviti vzroka neplodnosti v paru in ustreznega zdravljenja.

V normalni obsega ejakulatu je 3-5 ml (približno eno čajno žličko), če enako količino ejakulatu manj kot običajno, lahko nakazuje hypofunction mod. Če seme glasnost manj kot 2 ml, in vsi zneski v normalnih semena razdalje, zasnova verjetno zaradi majhnega obsega semena. V morala 1 ml normalne sperme biti vsaj 20 Mill. Semenčic, če njihovo število je pod to skrajne vrednosti, pravijo o oligozoospermia. Oligozoospermia lahko razvije zaradi zapore vas vpetega traktu ali zaradi hypofunction testisov, s čimer pride do in moške neplodnosti. Če ima bolnik dvostransko obstrukcijo, sperma je povsem odsoten, potem pa govori o azoospermiji. Ob istem času, kljub temu, da naredi predstava nemogoče oplodi jajčece potrebuje le eno spermo, zmanjšala sperme štetje do 1 milijon .. Ob izlivu na materničnem vratu dobi približno 200 Mill. Semenčic pol premaga materničnega vratu sluznice vtič, vendar le majhen del doseže usta jajcevodih. Kot jajčece je le ena jajcevod, nato pa le polovica padca v sperme cevi v jajce. To pomeni, da nižji spermo v ejakulatu je, manjša je možnost nosečnosti, zato je ključnega pomena zmanjšanje števila semenčic je eden od simptomov moške neplodnosti. Večina sperme mora imeti ravno ali kaotično gibanje, če je enako število gibljivega semena zmanjša, da se imenuje asthenozoospermia, popolna odsotnost gibljivega semena se imenuje nekrozoospermiey.

Mobilnost in število semenčic v ejakulatu je odvisna od pogostosti spolnih odnosov, zato je človek mimo diagnozo moške neplodnosti treba vzdržati spolnih odnosov pridobiti zanesljive rezultate semena. In, ko je spolna dejanja storjena v vrsti, sperma izgubi svojo plodnost, zato je potreba po kontracepciji se izloči.

Neplodnih parov je lahko, da ne vzdrži pred zanositvijo, saj so prisotni v oblik sperme nezrelih semenčic z nizko mobilnostjo in vitalnosti, ter največje število zrele in uspešne semenčic v spermi je vsebovala po 2-3 dneh abstinence skupnih stikov.

Morfološka analiza sperme omogoča oceniti, kolikšen odstotek sperme ima normalno strukturo, če je več kot polovica ima popolno strukturo, potem je to norma, zmanjšanje števila normalne sperme imenovano Teratozoospermia. Moški, ki opravijo presejalne teste za moško neplodnost, sperma aglutinacijo pogosto ugotovili, da običajno ne bi smelo biti. Običajno v spermi, morajo odsoten in akumulacijski odseki (agregacije) sperme, tako vizualno kot sperme pojavi nehomogen in agregacije odseki imajo večjo gostoto in bolj nasičene barve. Združevanje spermijev je pogosto povezana z zmanjšano hitrostjo. Takšne spremembe v spermi, ki lahko vodijo do moške neplodnosti, kot so vnetne bolezni pelvične organov in hormonskih motenj v moškega telesa.

Veliko število levkocitov v semenu dokaz vnetje urogenitalnega trakta. In človek, razen presejalne teste za moške neplodnosti je treba oceniti pri urologu za odkrivanje Orhitis, epididimitis, vezikulita ali prostatitis.

Ker so podatki semena, labilen, če je potrebno, ponovite anketo, da bi dobili objektivno oceno možnosti oploditve.

Zdravljenje moške neplodnosti

Sodobna andrologiji ima veliko možnosti za zdravljenje moške neplodnosti. Prvi korak je, da se normalizira režim dela in počitka, da se odpravi strokovno in osebno škodo. Zdravljenje bolezni sečil in spolovil, vitamina terapije, normalizacijo moč in namen sedacije, če je to potrebno, izvedejo vse ljudi, ki so v fazi zdravljenje moške neplodnosti.

Ko oslabljeno spermatogeneze, obdelamo z urogenitalnega okužbami, endokrinih popravka narusheniy- prikazanih androgenskega nadomestno terapijo. Režim in izbor obdelava izdelkov izbrana individualno v vsakem primeru.

Če je eden od zakoncev vnetne bolezni spolnih organov, zdravljenje moške zdravljenje neplodnosti se začne z obeh zakoncev. To je pomembno ne le za zatiranje mikroorganizmov, ampak tudi za identifikacijo prvotni vir z namenom, da bi ga odpravili. Po etiološke in patogeni zdravljenje priporočljivo potek imunomodulatorji in opornih izdelkov. Nekatere nalezljive urogenitalnega bolezni zahtevajo dolgotrajno zdravljenje, kriteriji okrevanje je odsotnost ali prisotnost ne več kot 2 glede levkocitov v semenu, ni mikroflora in stafilokokni patogeni spolno prenosljivih bolezni in semena normalizacija druge kazalnike.

Če v enem letu po popravku moške neplodnosti zaradi okužbe sečil nosečnost ne pojavljajo, je hormonsko spodbujanje terapijo.

Umetna oploditev sperme mož ali donator sperme pokaže prisotnost koitalnega motenj, ki preprečuje vdor sperme v nožnico. Za moške neplodnosti zaradi blage oslabitve spermatogeneza ali imunološkega agresija sluz materničnega vratu, umetno oploditev s spermo moža omogoča veliko parov spočeti otroka. Umetna oploditev s spermo moža imenuje homologno umetno oploditev in oploditev z darovalca sperme - heterologna.

Umetna oploditev je prikazan v prisotnosti ženske stare presredka ali anatomskih ovir iz nožnice in maternice, pri težjih oblikah Vaginizem, ankilozirajoči hip škode in škodljivih vplivov na vsebino vagine sperme.

Če ženska neplodnost zaradi pomanjkanja erekcijo ali prezgodnje ejakulacije, potem se ti pari kaže tudi umetno oploditev s spermo svojega moža. Ko velika hydrocele in dimeljske-scrotal kila, huda hypospadias in oligozoospermia I-II stopnjo, tudi zatekla k umetno oploditvijo. Moški sperme lahko cryopreserved, zlasti pred dolgotrajno uporabo zdravil, ki lahko povzročijo moške neplodnosti ali moža pred sterilizacijo.

S prerazporeditvijo osemenjevalnega sperme darovalca za moške sterilnosti, povzročil aspermia, azoospermiji oligospermijo III stopnje in druge močno oslabljeno spermatogenezo. Če zakonec je bolezen, pri kateri je rojstvo otrok ni priporočljivo, kot na primer genetskih bolezni, rojstvo otrok s hudimi prirojene malformacije ali mrtvorojenih otrok, ki imajo simptome hudo hemolitično bolezen zaradi nezdružljivosti zakoncev Rh-faktor.

Za izboljšanje seme parametre, se ejakulat frakcionirali, ki ločuje mobilne oblike filtracijo z uporabo več različnih serij krioprezervirane sperme. Za izboljšanje sperme parametre človeka, ki je prejela zdravljenje moške neplodnosti je dodano arginin, kofein in prostaglandini.

Učinkovitost uporabe nativnih sperme nekajkrat večja kot v osemenjevanja sperme krioprezervirane, vendar ob uporabi krioprezerviranih semena zmanjša svoje antigenske lastnosti, ki se uporablja pri zdravljenju ženskih ali moških neplodnosti pri parih, ki so prisotni v ženskih antisperm protiteles. V tem primeru je sperma vbrizga bodisi v kanal materničnega vratu ali intrauterini dan na pričakovani dan ovulacije.

Hormonsko zdravljenje za moške neplodnosti

Hormonsko terapija je indicirana za moške neplodnosti različnih motenj, spermatogeneza na bistvene kršitve semenčic motilitete kot stimulacijo po zmanjšanju hudih bolezni in manj kot primarno zdravljenje.

Hormonsko nadomestno zdravljenje za zdravljenje moške neplodnosti je prikazan na hipogonadizem, idiopatska motnje gibljivosti (patozoospermiya) in gipoandrogenii. Ko je blokiranje metoda zdravljenja moške neplodnosti moškega nekaj mesecev, ki jemljejo zdravila, ki zavirajo nastajanje sperme, po odpovedi kvalitativnih in kvantitativnih lastnosti sperme je izboljšalo. Čeprav se redko uporablja ta antifertilny metoda za zdravljenje moške neplodnosti.

Stimulirajoči hormon v moške neplodnosti temelji na vnosu majhnih odmerkov hormonov, ki so koristne za metabolične in drugih postopkov, vendar pa ne vpliva na hipotalamus-hipofiza sistem.

moški zdravljenja neplodnosti s hormoni za daljše obdobje, ne manj kot 9 mesecev od učinkovitosti zdravljenja nadzor najmanj enkrat na vsake 3 mesece. Doziranje in drog izbira in režim odmerjanja sta odvisna od vrste patologije in dodeljena individualno. Če koncentracija spermijev manj kot 5 Mill. / Ml sperme ali sperme premikajoči se tvori manj kot 20% moške neplodnosti hormona Bezizgledan.

Kirurško zdravljenje moške neplodnosti

Ko moški neplodnosti, ki jih varikokelo povzročil kirurško izboljšati odtok venske krvi iz testisov. Kot rezultat, zastoji izgine, normalen metabolizem in pridobivanje spermatogeneza. Mod veno ali povoj ali Sklerozirajoča ali vezali. Napoved operacije na enostranski varikokelo je ugodno, če je proces dvosmeren, včasih zahteva dodatno medicinsko zdravljenje za moške neplodnosti.

Če je kriptorhizem kirurgija na modih spust v mošnjo izvaja že zelo zgodaj, vendar pa je potrebno izključiti Kallmann sindrom in druge okvare ploda. Prej operacija za orchiopexy, manj nepopravljive spremembe v spermatogeneze epitela, in manj verjetno, da bo odrasla oseba potrebuje zdravljenje moške neplodnosti. Če se je znižalo od testisov opravili po treh letih, zdravljenje ne daje dobre rezultate in veliko moških v posledično morali opraviti zdravljenje moške neplodnosti. Zdravljenje kriptorhizem gonadotropin sproščujočega hormona neučinkovit.

Kirurška zdravljenje dimeljske-scrotal kile, je pomembno, da se zmanjša tveganje za poškodbe v semenčic kabla, če je operacija uspešna, je ponavadi dodatno zdravljenje moške neplodnosti ni potrebna, saj je reproduktivna funkcija v celoti obnovljena. Če obstajajo prirojene malformacije sečnice, plastična kirurgija okrevanje kanal s tvorbo zunanjega luknjo na dovolj glave do točke ejakulacije seme pade na materničnem vratu. Če je zožitev del sečnice, kirurška zdravljenje moške neplodnosti je anastomoze uporabo endoskopsko operacijo. Postopki za načine VAS uporablja za pečatenje azoospermiji, nadalje odpravo vzroka polnjenja, (cista odsek vnetne obstrukcije et al.).

Skupni obiski terapevta med zdravljenjem ženske ali moške neplodnosti bo ustvarilo ugodno ozračje za zanositve. Ker je veliko parov po novicah začasne nezmožnosti za otroke, je kriza, ki temelji na očitke, izguba nežnosti med spolnim odnosom in občutek manjvrednosti. Pogovori s terapevti in psihologi lahko pomaga ohraniti normalno družinske odnose in najti izhod iz te situacije, kot otroka sprejetje ali uporabo dajalca materiala za zanositve. Pomembno je razumeti, da je možnost, da je oče sposobnost dvigniti otroka, in ne, da je biološki starš. In če človek iz kakršnega koli razloga, tudi po prehodu na potek zdravljenja moške neplodnosti, ne more postati biološki oče, pa ne govori o njegovi manjvrednosti. Psiholog bo pomagala premagati krizo brez dodanega kompleksnosti (depresija, alkoholizem, razveza), ker pogosto odstopil nezmožnosti zamisliti otroka in uporabo alternativnih metod zgraditi popolno družino, ki je rodila zdravo in dolgo pričakovani otrok.