Dimeljsko kilo

Dimeljske kile pride v operativnem gastroenterologijo pogosteje od drugih vrst trebušne kile, ki jih skupaj 75-80%. Pri moških, dimeljske kile pojavljajo pogosteje kot pri ženskah (v razmerju 6: 1), kar je mogoče razložiti z razlikami v anatomiji ingvinalnega kanala v osebah različnega spola. Ingvinalnega kanala, ki ga tvori dimeljske vezi (dno) prečno in notranje poševne mišice (zgoraj), vezivnega tkiva (znotraj). Ingvinalnega kanala pri moških je krajši in širši, poleg tega pa šibkejša Poglobljeno mišičnega tkiva in kit vlakna, kot pri ženskah. Dimeljske kile se lahko oblikujejo tudi v otroštvu.

Razlogi za dimeljske kile

Po etiologiji dimeljske kile je lahko prirojena ali pridobljena. Kongenitalna dimeljske kile tvorjen z opustitvijo jajca (fantje) ali jajčnikov (pri dekletih) iz trebušne votline v mošnje ali mali medenici. Ko se vaginalni razcepljeno listov peritonej po spolnih žlez zunaj trebušne votline je mogoče premakniti in notranjih organov.

Pridobljene dimeljske kile pride, ko oslabelost musculotendinous trebušno steno plasti v ingvinalnega kanala. Predispozicijskih faktorjev dimeljske kile segajo v starosti degradacijo veznega tkiva enakovrednosti muskulature povzročilo sistemsko zabolevaniyami- povečanje trebušnega tlaka med kronično kašelj, debelost, zaprtje, .. Nosečnost, pogosto dvigovanje težkih, itd Vse to se je postopoma privedlo do nastanka napake - hernial obroča v dimeljski kanal in oblikovanje dimeljsko kilo.

Manj pridobil dimeljske kile razvije zaradi abdominalno kirurgijo: resekcijo želodca in dvanajstnika 12, odstranitev žolčnika, adnexectomy, histerektomijo, kirurški slepiča s sod.

Razvrstitev dimeljske kile

Po anatomskih značilnosti razlikovati poševno, neposredne in dimeljske kile.

Poševni dimeljske kile je lahko prirojena ali pridobljena. V tem primeru se elementi nahajajo hernial vsebino v dimeljski kanal preko notranjega dimeljske obroča in razporejena vzdolž ingvinalnega kanala med anatomskih struktur semenčic kabla. Med oblikami poševnim dimeljske kile razlikovati kanala kile (spodaj hernial vrečka se nahaja na zunanji odprtju ingvinalnega kanala), vrv (spodnji del kile vrečko je v ingvinalnega kanala na različnih ravneh semenčic mozga), dimeljske-scrotal kile (spodaj hernial sac navzdol v mošnjo, ki izhaja da se poveča).

Neposredni dimeljske kile vedno pridobi značaj in so značilni izboklino peritonej v ingvinalnega kanala neposredno preko dimeljske režo je semenčic kabel.

Kombinirani dimeljske kile so kompleksne strukture, ki sestoji iz več vrečk hernial niso medsebojno povezani in izstopa skozi različno hernial odprtino. Pri tej izvedbi, je lahko več neposredne ali poševni dimeljske kile, kot tudi njihove kombinacije.

razlikovati tudi vpravimye dimeljske kile, ki se lahko pojavi in ​​izgine, in nevpravimye - self-odprave, od katerih je mogoče zaradi povezanosti kile hernial vrečko z vsebino.

O drsna kila je dejal, da če je kila vrečka oblikovali ne le parietalni peritonej, ampak tudi svoje trebušne list, pokrov zdrsne telo. Struktura giblje dimeljske kile lahko vključujejo mehurja steno, slepo črevo, jajčnik, cevi, maternico in podobno. D.

Če dimeljske kile spet nadaljuje po operaciji, se štejejo kot ponavljajočim. To lahko večkrat ponavljajoče dimeljske kile nastanejo zaradi napačnega načina izbire hernioplasty ali tehničnih napak v delovanju.

Klinični potek razlikovati nezapletene in zapletene dimeljske kile.

Simptomi dimeljsko kilo

Klinika dimeljske kile lahko razvije postopoma ali nenadoma, močno. Ponavadi je prvi znak je pojav tumorjev izbokline na dimljah. Oteklina je lahko različnih velikosti, povečuje med vadbo, napenjanje, kašelj in zmanjša ali izgine v ležečem položaju. nastanka tumorjev je stalna ali pa so prekinitve dolgočasno bolečine različno intenzivnostjo z lokalizacijo na spodnjem delu trebuha ali dimljah, zadah v ledvenokrižnicne regiji.

Dimeljske kile veliko neprijetnosti med hojo, telesna vadba. Če hernial vrečka vstopi v slepo črevo, se pogosto zdi, napenjanje, zaprtje, bolečine v črevesju. Na drsna kila mehurja označena Bolezni dizuricheskie: pogosto uriniranje, rezanje v sečevodu, suprapubic bolečine pri starejših bolnikih - retencija urina. V primeru akutna slepiča - vnetje prilogi, del hernial vsebine pojavljajo izražene bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura, tahikardija.

Ko se dimeljske-scrotal kila, ki ustreza strani mošnje velikosti znatno povečala. Pri ženskah, ko je izšla v hernial vrečko jajčnikov in jajcevod, razvija pojav algodismenorei.

Z nenadno stiskanja kile vrečko z dimeljsko hernial vsebine v vratih razvija kila zapor. Če kršitev dimeljsko kilo postane težko nevpravimoy pojavi slabost in bruhanje, hitro rastoče bolečine v dimljah, razvija neothozhdenie plinov. Strangulated dimeljsko kilo zapleti so najpogostejši coprostasia, ishemični orhitis, vnetje in nekroza črevesa ali drugi oddelek elementov hernial vsebine.

Diagnoza dimeljsko kilo

Prvi korak pri diagnosticiranju dimeljske kile je pregledal kirurg, vključno s študijo pritožb, pregled in palpacija dimeljski regiji. Ko je ta izmerjena vrednost in obliko izboklin v vertikalni in horizontalni položajema pacienta vpravlyaemost dimeljske kile.

Za določitev strukture, ki tvorijo vsebino kile vrečko, zatekla izpolniti herniography, trebuhu ultrazvok, ultrazvok mošnjo organov, medenice ultrazvok pri ženskah. Ko se drsna kile zahteva barijev klistir, cystography, Cistoskopija, ultrazvok mehurja in druge. Raziskave.

Diferencialna diagnoza dimeljsko kilo se izvede femoralna kila, hydrocele, krčne žile iz semenčic kablom (varikokela) limfadenitis.

Zdravljenje dimeljske kile

Zdravljenje dimeljske kile vključuje kirurško odstranitev in krepitev napako na trebušno steno. Zaključek hernial napaka in obnoviti integriteto trebušne stene se lahko izvede s pomočjo lokalnih tkiv - Preprega (hernioplasty lastna tkiva) ali sintetični proteze (hernioplasty mreže protezo z namestitvijo).

Do danes kirurgija je bolj uporablja metode nenatyazhnye plastični dimeljske kile z presadka mesh. V tem hernial znotraj posebnega ojačanega polipropilena mreže, ki nato služi kot skelet za kalitev veznega tkiva in preprečuje poglobitvi notranjih organov. Potegnite hernioplastics zmanjša verjetnost ponovitve dimeljsko kilo. Zdravljenje dimeljske kile se lahko izvede laparoskopsko.

Napoved in preprečevanje dimeljske kile

V pozno obdobje morebitne ponovitve dimeljske kile. Zelo pogosto recidivov pojavijo po popravilu na napetost kile. V drugih primerih, je prognoza za invalidnost in kakovost življenja, je ugodna.

preprečevanje Naloge dimeljske kile vključujejo krepitev mišic trebušne stene, boj proti zaprtje, prenehanje kajenja, kar ima za posledico kašljanje, nadzor teže, nosil opornico med nosečnostjo.