Impotenca

impotenca - kršitve jakosti, impotenca, ki se kaže v človekovem nezmožnosti za opravljanje spolni odnos. Pogosto se izraz osnovne bolezni in njene zdravilo izloča (endokrinih, nervozne, kardiovaskularne motnje, urogenitalnega bolezni krog). Erektilna disfunkcija lahko povzroči globoko psihogeno depresija, disharmonija spolnih in družinskih razmerjih.

Erektilna disfunkcija ali impotenca je očitna nezmožnost za doseganje erekcije, ki zadostuje za popolno spolni odnos z ohranjanjem psihološko udobje med njim. V zadnjih letih je patogeneze in vzroke erektilne disfunkcije dovolj raziskano, da se ponovno vzpostavi normalno spolno življenje in problem impotence ni trdovratne danes.

Fiziologijo erekcije in detumescence

Gladke muskulature od pećini organov in stenah arterij in arteriol delujejo glavno vlogo v procesu erekcije in detumescence postopka - padati po erekcijo ali ejakulacija zaradi razlogov preprečilo naravno dokončanje spolnega odnosa. Ko počiva, gladke mišice penisa vpliva simpatičnega živčnih končičih. Ob spolnega vzburjenja ali penis stimulacijskih impulzov z parasimpatično živčnih vlaken, ki povzročijo sproščanje nevrotransmiterjev erekcije posredovanih pojavi krovenapolnenie corpus cavernosum. Ta kompleks kemični proces je obvezno sodelovanje dušikovega oksida. Sprva je sprostitev in relaksacijo gladkih mišic, kar prispeva k nemotenemu dotok krvi. Povečanje velikosti iz dohodnega arterijske krvi kavernozni telesa delno blokira odtok venske krvi. Zaradi razlike v količini krvi dovod in odvod intrakavernoznega tlaka poveča, kar prispeva k razvoju toge erekcijo.

Takoj po ejakulacija, stop spolno stimulacijo ali zaradi drugih razlogov, obraten proces - detumenstsentsiya. Po aktivaciji sinaptičnih struktur v krvi izkazale nevrotransmiterjev, kot noradrenalina in neuropeptida.

Obe proces krmili povprečno preoptic področje možganske skorje, na splošno, spolne aktivnosti in moškega seksualnega vedenja je odvisna od koncentracije dopaminopodobnyh snovi, ki imajo pozitivno vplivati ​​in seratoninopodobnyh ki imajo supresivno učinek. Nepravilnosti v nobeni povezavi celotnega procesa lahko privede do impotence.

simptomatologija impotenca

Odvisno od patogeneze erektilne disfunkcije oddajajo več vrst impotence.

psihogena impotenca To je lahko tudi trajne in začasne, kot neke vrste impotenca se lahko pojavi pri moških, ki so podvrženi pogosto duševno in telesno utrujenost, imajo nekatere psihične težave ali težave z iskanjem partnerja. Začasna psihogena impotenca poteka po normalizaciji življenja.

psihogena impotenca, pri patogenezi katerih je redukcija kavernozni občutljivost tkiva nevrotransmiterjev zaradi velikega vpliva možganske skorje ali zaradi posrednega vpliva prek hrbtenice centrov, je lahko v ozadju spolne fobije in odstopanja, psiho-asociativna in verski predsodki. Danes, zahvaljujoč razvoju diagnoze med pravimi in psihogene erektilne disfunkcije, psihogene impotence pri čisti obliki, kot je primer z resnimi spolnih odstopanj (pedofilijo, sodomijo) redkeje diagnozo.

nevrogenega impotenca Pojavlja se ob sočasnem poškodb in bolezni centralnega živčnega sistema in perifernih živcev. Patogeni povezava je težava ali popolno pomanjkanje prenosa živčnih impulzov v kavernozni telesu. 75-% primerov impotence so nevrogensko vzrok poškodba hrbtenjače. Preostalih 25% so novotvorbe, cerebrovaskularno patologija, hernija diska, multipla skleroza, siringomielija in drugih nevrodegenerativnih bolezni.

arteriogenic impotenca je patologija, povezana s starostjo, kot koronarnih aterosklerotičnih sprememb in penisa vaskularne enaka. V zgodnjem otroštvu lahko arteriogenic impotenca pojavi zaradi prirojene nepravilnosti glede plovil, kajenje, hipertenzivna bolezen, diabetes ali zaradi travme. Slaba dotok arterijske krvi ne more popolnoma krmo gobasto tkivo in žilnega endotelija, lokalna presnova moten, kar lahko vodi do trajnih neurejenih motenj kavernozni tkiva.

patogeneza venogennoy impotenca slabo razume, vendar njen razvoj je napredoval v nasprotju s venske krvi, kjer lumen vene povečuje. To se zgodi, ko ektopična odvodnjavanje corpora cavernosa na penis preko venskih žil, travmatski raztrganje tunike albuginea, ki izhaja razvije napako. Venogennaya impotenca pogosto spremlja Peyronijeva bolezen in funkcionalna oslabitev kavernozni erektilno tkivo. Kajenje in zloraba alkohola poslabšuje simptome venogennoy impotence.

hormonsko impotenca najpogosteje razvije v ozadju diabetes, ker diabetesa spreminja krvne žile penisa in erektilno tkivo je zelo resna. Toda ob istem času, ko je vzrok hormonske impotence ne samo pri zniževanju ravni testosterona, vendar je v nasprotju z njeno prebavljivost, saj posamezniki z hipogonadizem pri stimuliranju težave z erekcijo so opazili. Ampak s hipogonadizmom in moški menopavzi hormonsko nadomestno zdravljenje poteka kot primarno zdravljenje erektilne disfunkcije.

To lahko povzroči impotenco in gobasto insuficienco ali disfunkcije kavernozni tkiva. Patogeneza to obliko impotence, so spremembe corpus cavernosum, plovila in živčnih končičev, ki moti mehanizem erektornogo.

bolezen ledvic, pri kateri se bolniki zunajtelesno dializo prikazano na polovici primerov v kombinaciji z erektilno disfunkcijo, pri čemer po dve tretjini bolnikov z ledvičnim presadkom zmanjša erekcijske sposobnosti. prostatitis lahko povzroči impotenca, tako zaradi pomanjkanja testosterona v krvni serum in zaradi cirkulacijske psihogene motnje: bolečine med ejakulacija, prezgodnji izliv in iatrogene stanja pri katerih odpoved sindrom tvorjen.

Bolniki z astma, pri post-infarkt je stanje impotence povzročajo strah poslabšanja bolezni med spolnim odnosom.

Prostatitis ni glavni vzrok za impotenco, se lahko poslabša le svojo pot, je treba spomniti, kot je večina ljudi verjame, da lahko le prostatitis povzročijo erektilno disfunkcijo.

diagnoza impotence

Vse diagnostični postopki naj bi ugotovili vzrok za impotenco, kar pomeni možnost za ponovno vzpostavitev erektilno funkcijo in odpravi čustvene stiske. Če želite to narediti, moramo najprej razlikovati psihogene in organsko impotenco. Preprosta in zanesljiva metoda za spremljanje nočne erekcije in test intrakavernoznega vbrizganje (Kaverdzhekt-test). Če je v skladu s temi metodami potrdil narave organske impotence, nato izvede vrsto dodatnih testov za ugotavljanje vzroka.

zdravljenje impotence

Sodobna andrologiji ima dovolj široka paleta programov in metod zdravljenja erektilne disfunkcije. Izbira zdravljenja temelji na odločitvi o dopustnosti andrologiji in uporabe za določenega pacienta. Terapija z zdravili je tradicionalni način zdravljenja impotence, ponavadi zatekajo k testosterona nadomestno terapijo (Andriol) in skupino zaviralcev droge. Na je ozadje glavne obravnave izvede periodično kot status takih pripravkov trazodona, trimipramin, nitroglicerina, Metahlorfenilpiperazin - se uporabljajo v obliki zahtevkov mazila. Učinkovitost terapije z zdravili, z ne presega 30%, tako da so zdravila prikazana niso vse bolnike.

Psihoterapija je lahko primarno zdravljenje psihogene impotence in nevrogene vendar pod pogojem, da so terapevtske postopke izvedemo profesionalno. Vakuumski erektilna terapijo, ki je bil razvit v 1970 dr D.Osbon, kadar je pravilno opravljeno, določa učinkovitost do 83% - zapleti v obliki točkovnih krvavitve, boleč odnos pojavi v redkih primerih.

Intrakavernoznega terapija je relativno nov postopek za zdravljenje impotence. Prvič intrakavernoznem za izboljšanje erektilne funkcije smo dajali papaverin (1982), in nato začeli uporabljati fentolamin, prostaglandina E1 in drugih zdravil. Minimalnimi stranskimi učinki, visok izkoristek in enostavna uporaba omogoča pripravo uporabe prostaglandina E1 te tehnike v 80% primerov omogoča kakovostno spolno življenje brez omejitev.

Pri uporabi papaverin in fentolamin za intrakavernoznega impotenca drog zdravljenja zapletov včasih pojavijo priapizem in kavernozni fibroza, da je zelo redka uporabo prostaglandina E1. Edina pomanjkljivost te metode je zdravljenje injiciranje impotenca občutljivost je po injiciranju prostaglandina E1, za bolečino injicirali 7,5% natrijevega bikarbonata. Ker je ta metoda zdravljenja impotence z minimalno intervencijo daje dobre rezultate, razviti ne tehniko injiciranja intrakavernoznega drogira.

Intrakavemozni falloprotezirovanie je bil prvič uspešno izvedli leta 1936, ki ga je profesor Sovjetske Bogoras v obalnih hrustanca je bil uporabljen kot protezo. In v sredini 70-ih let intrakavemozni falloprotezirovanie se pogosto uporablja za zdravljenje impotence. Do danes imajo proteze različne principe delovanja in daje popolno svobodo pri vodenju normalno spolno življenje.

Zanesljivost sistemov, ki se uporabljajo za protetiko in kakovost tehnologije, se bo zmanjšalo število zapletov na 3.5-5%, in pri bolnikih, ki jemljejo falloprotezy za odpravo impotence, več kot 80% dala dobra priporočila za to metodo.

Poleg tega, če ima znak organsko impotenco, bolnike je treba spodbujati k faloprotezirovanie takoj porabiti. Ker glede na statistiko večina moških, ki uporabljajo falloprotezy, prvič uporabljen zdravljenje z zdravili, vakuumsko terapijo in intrakavemozno samoinjiciranje. Glavni razlog, da intrakavemozni falloprotezirovanie večina pacientov prednostno, soočajo s problemom impotence je naravna erekcija, ni potrebe za bolečino in neprekinjeno dajanje zdravila in minimalno število zapletov.