Antrakoza

antrakoza - pnevmokonioza, razvija z daljšo izpostavljenost prahu premoga pljučnega tkiva. Do poškodbe pljuč z vdihavanjem ogljik prahu (karbokoniozam) povzročil so antrakoza, grafitoz in pnevmokonioza delcev. V svoji seriji antrakoza je najpogostejša poklicna bolezen. Razvija pri delavcih, zaposlenih v premogovništvu in z veliko izkušenj proizvodnje. Odvisno od delovnih pogojev in trajanja stika z antrakoza razširjenosti v prahu premoga med rudarjev je od 12 do 50%. Antrakoza napredovanje lahko privede do hude poškodbe pljuč, razvoj kardio-respiratornega popuščanja, invalidnosti, ki povzroča njeno zdravstveno in družbeni pomen poklicnih bolezni in pulmonology.

razlogi antrakoza

Glavni mehanizmi za ugotavljanje tveganja za razvoj premoga pnevmokoniozo so: koncentracija premogovega prahu v zraku, izkušnje industrijskih nevarnosti, kot tudi prisotnost predisponiranimi dejavnikov. Ponavadi antrakoza presenetljivo rudarji, delavci v rudarstvu in predelovalnih obratov in koksarne, delal v industriji premoga za vsaj 15-20 let. Pogosto pred kliničnih in rentgensko spremembe razvije pri osebah, povezanih s proizvodnjo antracit, najmanj - pasem, ki imajo nižjo stopnjo coalification (premog, lignit). Skupaj z antrakoza delavcev premogovništvo lahko izpolnjujejo druge pnevmokoniozo, najprej, silikoza ali anthracosilicosis, t. k. a premogovnikih prahu pogosto silicijev nečistoča.

Dodatni dejavniki, ki povečujejo tveganje za antrakoza, so spremljevalni kajenje, OSH neprilagodljivost, zmanjšana Postopek premog, kronična respiratorna bolezen in druge.

Drobni delci prahu premoga vstopijo v telo z vdihavanjem. Določen del njih nanese na sluznično nazofarinksa, sapnika in bronhijev in skozi gibanje bičkov na ciliarni epitel in sluzi odstranimo navzven tvorjen. Pri visoki izpostavljenosti koncentracije in intenzivno prašnih delcev prodrejo v spodnje dihalne poti, ki so ugotovljene v lumnu alveole, alveolarnih makrofagov in epitelijskih celic. S sedanjo limfe se delci premoga lahko prevažajo z regionalno (bronhijev, sapnika, razcepu) in drugih limfnih žlez. Ko antrakoza pljučna površinsko značilen marogastega videz in sivo-črna. Nenehna draženje bronhijev vodi k razvoju premogovega prahu kronični kataralni bronhitis, in odlaganje ogljika v intersticijske mase tkiva - desquamative intersticijska pljučnica sledil izid v ciroze pljučih.

klasifikacija antrakoza

Na podlagi patoloških in klinično radiografskih sprememb v pljučnem tkivu razlikovati dve obliki pnevmokonioza premoga: lisasta antrakoza (benigna anthracotic fibrozo) in progresivno masivna fibroza pljuč.

Med spotted antrakoza počasi napredujoča in relativno ugodna. Pljuča so posamezni lokalni centri pigmentacije premoga v obliki "antracit mestih." Fibroza pljučnega tkiva izrazimo šibko pa zaradi ectasia terminalnih bronhiole razvije lokalno centrilobularno emfizem. Variacija te oblike je vozlane marogastega antrakoza, kjer gruče do 1 cm radiološko določi v pljučnem tkivu.

Progresivna masivna fibroza pljuč običajno razvije pri bolnikih s sočasnimi zapletov (npr, pulmonalne tuberkuloze). Etiologija tej obliki ni izključena antrakoza vlogo imunskega mehanizma poškodbe pljučnega tkiva - dokaz za to je pogosto kombinacija premoga in pnevmokoniozo revmatoidni artritis, znan kot Kaplan in Colin sindroma. Postopno masivna fibroza ima škodljiv techenie- v tej končni obliki spremeni antrakoza strukture pljučnega tkiva tipa tvorjen "satovja" (Vol. N. "Honeycombing") pljučno srce. Vzrok smrti bolnikov, običajno postane kardio-pljučno insuficienca.

simptomi antrakoza

Klinični potek antrakoza z izrazom določi bronhitis, emfizem in pljučna fibroza. Na podlagi klinične in radiološke slike v razvoju pnevmokoniozo rudarjev tri faze.

korak sem Simptomi so lahko odsoten ali pa je prisotna med telesnim naporom in bolečine v prsih utrujenosti, kašelj, težko dihanje. Po rentgenskega sredi pljuč so določene z majhnimi kontaktne sence s premerom od 1 do 3-5 mm korenin rasshireny- pljuč pljučna risba deformira.

za korak II antrakoza tipična dispneja v mirovanju, rast celotnega šibkosti, kašljanje in ohranjanja torakalgii. Rentgenografske spremembe vključujejo povečanje števila in velikosti majhne goriščne senci izrazil emfizem, plevralne odebelitve.

faza III antrakoza nadaljuje s poudarjenimi znaki odpoved dihanja. S progresivnim masivne fibroze lahko pojavijo melanoftiz - izkašljevanje izpljunku saje zaradi preboja fibrozno votline v respiratornem traktu. Huda zapleti so napredujoče oblike antrakoza pljučna hipertenzija z desnega prekata neuspeh. Rentgenska lučka jih določi individualno masivni mrk do 5-10 cm na ozadju številnimi majhnimi kontaktnih formacije in pojava "satovja". Včasih sredi velike sence vidne antrakoticheskie votlino.

Bolniki z antrakoza in druge karbokoniozami obstaja tveganje za nastanek pljučne tuberkuloze. Pljučna antrakoza se lahko kombinira s antrakoza kože - odlaganje ogljikovih delcev v dermisu.

Diagnoza in zdravljenje antrakoza

Za določitev pravilne oblike pnevmokoniozo, skrbno zbiranje strokovnih zgodovine. V prid antrakoza kaže podatek o dolgotrajni izpostavljenosti do premogovega prahu. Fizični pregled razkriva, sod obliki prsih, depresijo dihanja, otopelost. Primarni diagnostična faza orodje vključuje prsih rentgenske žarke, vendar naj pojasni genezo žariščne sence, zahteva dodaten delež CT pljuč.

Spirometrija je pokazatelj stopnje oslabitve funkcije in kri plina študija dihal - o resnosti okvare dihal. Pogosto ob izključitvi drugih pljučnih bolezni zahtevajo bronhoskopijo in transbronhialno pljučnega tkiva biopsijo a.

Pri določitvi diagnozo antrakoza, najprej treba izključiti stik bolnika z nevarno sredstvo - premogov prah. Vprašanje prenosa bolnika in manj prašni delovanje dela (stopnja I), ali sprememba poklicne dejavnosti podeljuje invalidnosti (v fazi II in III). Poleg tega so bolnikom svetujemo, da se izogibajo stiku s katerim koli ščitnika proti virusnim okužbam, omejiti fizične aktivnosti, prenehati kaditi.

Antrakoza posebno zdravljenje ni bila razvita, zdravljenje je simptomatsko. Glede na odru in klinične manifestacije resnost antrakoza so dodeljene bronhodilatatorja steroidov, vitamina. Fizioterapije tehnikami učinkovito inhalacijsko terapijo, kompresije tolkala prsih. Ko izraženi znaki respiratorne insuficience kaže zdravljenje s kisikom.

Napoved in preprečevanje antrakoza

Antrakoza - počasi napredujoča bolezen, vendar pa njegove poznejše identifikacijske ali pristopna zapleti vnaprej negativen rezultat. Opazili antrakoza ima ugodnejši tečaj v primerjavi s progresivno masivne fibroze. V fazi bolniki I obdržati antrakoza rabotosposobnost- pri napovedovanju fazi II in III v zvezi z vprašljivo operativnosti. Bolniki z antrakoza mora biti pod strogim nadzorom pulmologa in profpatologa- po potrebi posvetujejo TB specialista.

Preprečevanje premoga sestavljajo pnevmokoniozo inženirskih ukrepov za zmanjšanje izpusta prahu med gradnjo tunelov dela zmanjša stik dela s premogovim prahom, uporabo osebne varovalne opreme (respiratorji). Osebe, ki so izpostavljeni v prahu, ki vsebuje ogljik je treba opraviti periodične zdravniške preglede.