Pnevmokonioza

Z pnevmokonioze v pulmonology vključujejo različne kronične bolezni poklicnih pljuči nastanejo zaradi vdihavanja škodljivega industrijskega prahu in vodi do izrazitega razvoja veznega tkiva - primarni razpršeno fibroze. V strukturi pnevmokoniozo poklicne bolezni zasedajo vodilni položaj. Pnevmokonioza se najpogosteje najdemo v delavce premoga, azbesta, inženiring, stekla in drugih industrij, ki so izpostavljeni škodljivim industrijskim prahu za 5-15 let ali več.

Vzroki in klasifikacija pnevmokoniozo

Faktorji določanje razvoja pnevmokonioze se sestavek, dolgotrajnejša izpostavljenost in visoke koncentracije za vdihovanje anorganskih prahu (mineralne) ali organskega izvora.

Glede na kemično sestavo prahu, so po skupino poklicnih bolezni pljuč:

• silikoza - pnevmokonioza, ki se pojavi, kadar so izpostavljeni prahu, ki vsebuje silicijev dioksid (SiO2);
• azbestoza - pnevmokonioza skupina, razvoj na inhalacijskih silikati ozadja - Spojine silicijeve kisline s kovinami (azbestoza, kalinoz, talcosis, nefelinoz itd) .;
• metallokoniozy - pnevmokonioza povezana z izpostavljenostjo kovinskih prahov (alumina - alyuminoz- barijevega - barinoz- berilija - berillioz- železo - sideroza, itd);
• karbokoniozy - pnevmokonioza z vdihavanjem ogljik prahu (povzročilantrakoza, Delci pnevmokonioza, grafitoz);
• pnevmokonioza povezana z izpostavljenostjo mešani prahu (siderosilikoz, anthracosilicosis, pnevmokonioza rezalnik in varilci);
• pnevmokonioza, razvija z dolgotrajno vdihovanje prahu (lan, bombaž, volna, sladkornega trsa, in tako naprej. d.). Ta skupina pnevmokoniozo spominja na tok bolj pogosto alergični alveolitis ali astma- z razvojem difuzno pljučno fibrozo ni opaziti v vseh primerih. Zato, povzročenih z izpostavljenostjo organskem prahu povzročene le pogojno pripisati pnevmokonioza skupino.

Prah globino prodiranja v dihalnih poti in intenzivnosti odpravili odvisen od velikosti (finosti) aerosolnih delcev. Najbolj aktivne frakcije so drobni delci z velikostjo 1-2 mikronov. Prodrejo globoko in večinoma odlagajo na stenah terminalnih bronhiole, dihalne poti in pljučne mešičke. Večja velikost delcev hranijo in odstranimo mukociliarno aparat bronhov- so drobnejše frakcije izločene iz izdihanega zraka ali limfatičnih.

Patogeneza pnevmokonioze

Visoko onesnažen zrak inhalira skupaj s pomanjkanjem učinkovitosti mukociliarno potrditve povzroča infiltracijo in odlaganje aerosolnih delcev v alveole. Od tam, lahko neodvisno sklenejo intersticijski pljučnega tkiva ali alveolarnih makrofagov absorbira. Absorbiranega delci imajo pogosto citotoksični učinek na makrofage, ki povzroča peroksidacijo lipidov proces. Izpuščen je v tem lizohondrialnye lizosomalnih encimov in stimulira fibroblastov proliferacijo in nastajanje kolagena v pljučih. V patogenezo pnevmokoniozo dokazano sodelovanje immunopatološke mehanizmov.

Fibrotične spremembe v pljučnem tkivu, ko lahko Pnevmokonioza nositi nodularne, vrinjeni in nodularne značaj. Nodularna fibroza je značilen pojav majhnih Sklerotičan gomoljev, ki sestoji iz prašnih obremenjeno makrofagov in snopov vezivnega tkiva. V odsotnosti fibroznih gomoljev ali majhno količino diagnosticiran pnevmokonioza intersticijski obliki, ki jo spremljajo odebelitev alveolarne pregradnimi stenami, perivaskularni in peribronchial fibroze. Združiti posamezne grude lahko privede do večjih mestih, ki zasedajo velik del pljučnega tkiva, do celotnega deleža.

Fibrotične proces v pljučih ali širjenje spremlja majhno fokusno emfizem, včasih pridobivanje bulozni znak. Vzporedno s spremembami v pljučnem tkivu pri Pnevmokonioza razviti patološke procese v bronhialni sluznici in po vrsti endobronchitis bronhiolitis.

V svojem razvoju, je obdobje pnevmokoniozo vnetne in degenerativne-produktivni in Sklerotičan spremembe. Večina pnevmokoniozo običajno radiološko odkrijejo šele v drugem obdobju.

simptomi pnevmokoniozo

Za pnevmokoniozo lahko počasi napredujoča, hitro napredujoča, pozno, mine. Počasi napreduje oblika pnevmokoniozo razvije po 10-15 letih od začetka izpostavljenosti industrijskega prahu. Manifestacije hitro napreduje oblike očitne v 3-5 letih po začetku izpostavljenosti prahu in raste za 2-3 naslednjih letih. V primeru zamude simptomov pnevmokonioza običajno pojavijo šele več let po prenehanju stika s prahom sredstvom. Na mine obrazec pnevmokoniozo pravijo, da če so prašni delci delno izvira iz dihalnih poti po prenehanju izpostavljenosti škodljivim dejavnikom, ki jo spremljajo regresijskih rentgensko ugotovljenih sprememb v pljučih.

Različne vrste pnevmokoniozo imajo podobne klinične znake. V začetnih fazah očita zasoplosti, kašelj s borno sputum, zbadajoča bolečina v prsih, subscapularis in interskapularne regije. Sprva, bolečina je nepravilen, narašča s kašljanjem in globoko vdohe- kasneje bolečino postane stalnica, tlači.

Napredovanje pnevmokonioze spremlja rast slabost subfebrile, potenje- hujšanje, videz zasoplosti v mirovanju, cianozo ustnic, deformacija terminalnih falang prstov in nohtov ( "bedra" in "urno steklo"). Ko se zaplete ali če pride proces obstajajo znaki odpoved dihanja, razvija pljučna hipertenzija in pljučno srce.

Veliko pnevmokoniozo (antrakoza, azbestoze, itd). Zapleteno kronični bronhitis (Obstruktivno, obstruktivna, astmatičnega). Stream silikoza pogosto pridruži tuberkuloza- lahko razvije silicotuberculosis, ki se poslabšale pljučni žilni erozijo, pljučna krvavitev in oblikovanje bronhialna fistula.

so pogosti zapleti pnevmokoniozo bronhiektazije, astma, emfizem, spontani pnevmotoraks, revmatoidni artritis, skleroderma in drugi kolagen. Kdaj lahko silikoza in azbestoza razvoj alveolarne ali bronhogeni pljučni rak, plevralni mezoteliom.

diagnoza pnevmokoniozo

V priznanje pnevmokoniozo je zelo pomembno upoštevati poklicno pot bolnika in prisotnost stikov z industrijskega prahu. Ko je masa pregled skupina poklicne vloge tveganja primarno diagnozo pnevmokoniozo opravlja krupnokadrovaya fluoroskopijo. To kaže značilno pomnoževanje in deformacije pljučne vzorec, prisotnosti majhnih goriščnih sence.

Poglobljena preiskava (rentgensko slikanje prsnega koša, CT, MRI, pljuč) omogoča, da določite vrsto pnevmokoniozo (intersticijska, nodularne in nodularne) in postopnih sprememb. Z napredovanjem pnevmokonioza poveča velikost lezije površino in številom senc Zaznali odsekov masivni fibrozo kompenzacijski emfizem, plevralne odebelitve in deformacije in t. D. Ocenjevanje krvnega pretoka in prezračevanja v različnih oddelkih pljučnem tkivu izvedemo z območnega reopulmonografii in pljuč scintigrafijo.

Kompleksne študij respiratorne funkcije (spirometrijo, pik tok, pletizmografijo, pneumotahograf, študije plin analiziranje) omogoča razlikovati med obstrukcijske in restriktivnih motenj. Mikroskopska preiskava izpljunka v pnevmokonioze odkriva njene sluznične ali sluznic in gnojni, prah in nečistoče makrofagih naloženo s prašnimi delci.

V težko diagnosticirati primere, zatekla k bronhoskopijo z transbronhialno biopsijo pljučnega tkiva, bezgavk punkcija korenine pljuč.

zdravljenje pnevmokonioza

Pri določanju vsako obliko pnevmokoniozo je zahtevala prekinitve stika s škodljivimi vzročni dejavnik. Cilj zdravljenja pnevmokoniozo se upočasnjuje in preprečuje napredovanje bolezni, simptomi, in s tem povezane popravek patologijo, preprečevanje zapletov.

Pomembno pri pnevmokoniozo zaradi hrane, ki naj bo bogata z vitamini in proteini. Za izboljšanje nespecifično reaktivnost primerno prejemajo različne adaptogene (Eleutherococcus tinkture, Schizandra, pantokrina). Pogosto uporablja za zdravje in kaljenje postopke: vadbene terapije, masaže, terapevtske prhe (tuš, krožna tuš). Pri nekompliciranih oblikah pnevmokonioze dodeljen ultrazvoka ali elektroforezo na kalcij in novokain na področje prsnega koša, inhaliranje bronhodilatatorjev, in proteolitičnih encimov, kisik (kisik inhalacijo, hiperbarična kisikom). Rudarji prikazan imajo skupno UV in povečamo odpornost na bronhopulmonalnih bolezni. Terapevtske in profilaktične tečaji na pnevmokoniozo je priporočljivo dvakrat letno v bolnišnici ali zdravilišču.

Bolniki z zapletenimi pnevmokoniozo s protivnetno in antiproliferativnega namen zahtevajo glukokortikoidi za 1-2 mesecev pod zaščito tuberkulostaticheskoy. Z razvojem kardio-pljučno insuficienca To kaže uporabo bronhodilatatorji, srčni glikozidi, diuretiki, antikoagulanti.

Napoved in preprečevanje pnevmokoniozo

Napoved pnevmokonioza določi obliko in odrskih zapletov. Najbolj neugodna za silikozo, berilij, azbestoze, saj lahko napreduje tudi po prenehanju izpostavljenosti škodljivim prahom.

V središču preprečevanju pnevmokoniozo je niz ukrepov za izboljšanje delovnih pogojev, spoštovanje industrijske varnostnimi zahtevami, izboljšanje tehnoloških procesov. Da bi preprečili pnevmokoniozo je treba uporabiti posameznika (prah masko, zaščitna očala, prah oblačila) in kolektivna zaščitna oprema (lokalno prezračevanje, vlaženje in prezračevanje industrijskih prostorov).

Osebe, ki pridejo v stik s škodljivimi dejavniki proizvodnje so predmet predhodne in rednih zdravniških pregledov na predpisan način. Naprava za izpostavljenost v zvezi z delom v industrijskem prah, je kontraindicirano za osebe z alergijskimi boleznimi, kroničnih bolezni dihal, oddaljil septum, kroničnih dermatoz, prirojene anomalije srca in dihala.