Kronične nespecifični pljučne bolezni

Skupina kroničnih bolezni nespecifična pljuč združuje bolezni dihal, ki imajo različne vzroke in mehanizme razvoj, vendar podobne klinične manifestacije in morfološke in funkcionalne motnje. KOPB obolevnosti v ruskih regijah, in sicer od 12 do 29 primerov na 1000 prebivalcev. Prvič je bil ta koncept uvedena v promet na mednarodnem simpoziju v prsih zdravnikov, ki je potekala leta 1959 v Londonu. Potem, v skupini KOPB vključene tri Nauk o boleznih: kronični bronhitis, bronhialna astma in emfizem. Tri leta kasneje, na konferenci v Moskvi, ki naj bi bila dopolnjena s seznamom bronhiektazije, kronična pljučnica in pljučna fibroza. bolezen specifična pljuč (tuberkuloza), strokovne bolezni (pnevmokonioza) In bronhopulmonalna raka v tej skupini niso bili vključeni.

V sodobnih vprašanjih Pulmologija razvrstitev kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni še vedno sporna. Tako so številni avtorji nadalje navedeno kot KOPB intersticijska pljučna bolezen. Druge trdijo, da so neodvisni nosologies KOPB vendar hr.bronhit, emfizem in bronhialna astma- preostalega (fibroza, hr.pnevmoniya, bronhiektazija) so sindromnih in jih je treba obravnavati kot zaplet velikih neodvisnih oblik. kronična pljučnica obstoj prav tako ni splošno sprejeta s strani raziskovalcev.

Vzroki za KOPB

Glavni dejavniki, ki določajo pogostost obolevnosti kronične nespecifične bolezni pljuč, so visoka stopnja onesnaženosti zraka, strokovno in industrijsko nevarnost, akutne okužbe dihal, negativnih navad. Višje epidemioloških kazalniki za KOPB najdemo v industrijskih mestih, kjer atmosferskih onesnaževalci zraka posnetih vsebin (dušikovi oksidi, žveplov dioksid, ogljikov dioksid, prah in druge delce.), MPC vključno z 3-5 krat. Glavni kontingent strokovni med bolniki s KOPB so jim izpostavljeni prepihu, učinki koncentracije plina, prahu, draži vonjav na delovnem mestu.

Številne študije potrjujejo povezavo med pogostostjo KOPB in dolgo kajenje (Več kot 10 let). Premorbid pogoji za simptomatsko oblike KOPB so pogoste in dolgotrajne SARS, ponovi akutni bronhitis in pljučnica, kronična zgornja respiratorna bolezen, alergijske bolezni, imunske motnje. Kazalnik KOPB povečuje s starostjo in doseže vrhunec v starostni skupini 40-60 let. Med tistimi, večina moških. kronični bronhitis (60%) prevladuje v strukturi KOPB, bronhialna astma (~ 35%), bronhiektazija (okoli 4%), ki predstavlja manj kot 1% preostale bolezni.

V morfogenezo temeljijo na različnih kroničnih nespecifičnimi pljučnih bolezni, je eden izmed treh mehanizmov: bronhitogenny in pnevmoniogenny pnevmonitogenny. Bronhitogenny način razvoja KOPB je povezana z bronhialno obstrukcijo in bronhialno funkcijo drenaže. V skladu s tem mehanizmom, razvoj bolezni z obstrukcijske sestavino: kronični bronhitis, beb, astme in emfizem. Pnevmoniogenny mehanizem je podlaga za razvoj kronične pljučnico in kronični pljučni absces, ki je zaplet pljučnice ali Lobar pljučnico. V teh bolezni izražena omejevalni komponento. Pnevmonitogenny pot določa razvoj intersticijske bolezni pljuč.

Rezultat po kateremkoli izmed teh mehanizmov je razvoj KOPB morfogenetski pljučne fibroze (fibroze, pnevmotsirroza) pljučna hipertenzija, pljučno srce in kardio-pljučno insuficienca. Kronične nespecifični pljučne bolezni, se obravnavajo kot dejavnik tveganja pulmonalne tuberkuloze, pljučni rak.

Glavne oblike KOPB

kronični bronhitis

Kot pri drugih kroničnih nespecifičnimi pljučnih bolezni so pogosto posledica dolgotrajnega poteku akutni bronhitis, virusne etiologije (razen v ozadju gripa, ošpice, adenovirus ali RS-okužba) ali bakterijskega izvora (pri daljšem obstojnosti v bronhijih Haemophilus influenzae, Pneumococ-cus, itd povzroča). To se lahko razvije kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti dihalnih poti kemičnih in fizikalnih dejavnikov (kajenje, zrak prahu, industrijskega onesnaževanja).

Razširjenost lahko lokalni ali diffuznym- vrsto vnetja - prehladnih ali sluznic in gnoynym- zaradi prisotnosti / odsotnosti bronhialne obstrukcije - obstruktivne in neobstruktivnym- naravo morfoloških sprememb v bronhijih - atrofije, polypous, deformacije. Klinična diagnoza kronični bronhitis je akutno vnetje 2-3 na leto za 2 letih z letno ne traja manj kot 3 mesece. Bolniki skrbelo za trdovraten kašelj z sluzi. V času poslabšanja poslabša kašelj, izpljunek postane gnojen, pridruži nizkostopenjsko vročino je, potenje. Rezultati in zapleti kroničnega bronhitisa lahko postane kronična pljučnica, pljučna atelectasis, emfizem, pljučna fibroza.

bronhialna astma

To je druga najpogostejša oblika kroničnih nespecifičnimi pljučne bolezni. Zanj je značilna hiperodzivnosti bronhialne drevesa, ki vodi k prevelikim bronhialne sluzi, edem in paroksizmalno krč dihalnih poti. Glavni klinični vrste vključujejo neatopična, atopičnega, mešani,-aspirin inducirano, poklicna astma.

Klinično, astma v nobeni izvora ponavljajoče epizode ekspiracijskega dispneja kaže. V svojem razvoju razlikuje 3 obdobja: predhodne sestavine, zadušitvijo in obratno razvoja. Predhodniki, signalne neizbežne napad astme lahko služi kašelj, mukozno smrkanje, konjunktivitis pojav, nemir. Med napadi težkega dihanja se zdi, sopenje, hude težave z dihanjem s podaljšano, razpršenega cianoza, neproduktivni kašelj. Bolniki si prisilno vertikalni položaj z dvignjenimi ramenskega obroča. V hudi napadu smrti bolnika, lahko prihajajo iz odpoved dihanja. Med začetkom povratne razvojnih ko kašelj napad ločimo sluz, sopenje količina zmanjša, dihanje postane prost, dispnejo izginil.

Med napadi na stanje bolnikov z astmo je povsem zadovoljiva. Z dolgoročno zgodovini kronične nespecifične pljučne bolezni razvije obstruktivni emfizem, pljučna srce, pljučne bolezni srca.

Kronična obstruktivna pljučna emfizema

To je kronična nespecifična pljučna bolezen, morfološka katerega podlaga služi vztrajno širitev lumnu dihal bronhiole in pljučne mešičke kronične obstrukcije dihalnih poti, ki ga kronični bronhitis in bronhiolitis obliterans. Svetloba pridobijo povečana lahkotnost postala pererazdutymi, povečala v velikosti.

Klinične manifestacije emfizema s močnega zmanjšanja izmenjavo plinov površino in krši pljučne prezračevanja. Simptomatike postopoma povečuje kot patoloških sprememb na širšem območju pljučnega tkiva. Zaskrbljen progresivna težko dihanje, kašelj s borno mukozne izkašljevanjem, hujšanje. To opozarja na širitev-sod v obliki prsi, cianoza kože, odebelitev nohtov falang prstov glede na vrsto bobna palice. Emfizem pogoste infekcijske zaplete, pljučna krvavitev, pnevmotoraks. Vzrok smrti postane hude dihalne stiske.

bronhiektazije

Morfološke substrat te oblike kroničnih nespecifičnimi pljučnih bolezni so saccular, cilindrični ali fuziformna bronhiektazija. Bronhiektazije lahko lokalizirano ali difuzna, prirojene ali pridobljene izvora. Kongenitalna bronhiektazija ga motenj bronhialne razvoja drevesa povzroča v pre- in postnatalne obdobja (zaradi intrauterinih okužb, Kartagenerjev sindrom, Sievert, cistična fibroza in drugi.). Pridobljene bronhiektazije se lahko oblikuje na podlagi periodičnega bronhialna hr.bronhita, dolgo bivanje tujek v bronhijev.

Glavne težave pri dihanju trdovraten kašelj, rumeno-zeleno izbor izpljunku vonj včasih hemoptiza. Poslabšanja se pojavijo po vrsti poslabšanja kroničnega gnojni bronhitis. Zunajpljučna simptom pri bronhiektazije, predstavljene v obliki deformacije prstov krač in nohte v obliki časovnih oken, "toplo" cianoza. Zapleti kroničnega nespecifičnega pljučne bolezni lahko pljučna hemoragija, pljučni absces, kardio-pljučno insuficienca, amiloidoza, gnojni meningitis, sepsa. Vsaka od teh držav je potencialna nevarnost za življenje bolnika s KOPB.

kronična pljučnica

Patološke spremembe kronična pljučnica združujemo vnetno komponento carnification, hr.bronhit, bronhiektazija, kronični absces, pljučna fibroza, da trenutno ta kronične nespecifično pljučne bolezni kot neodvisna Nauk o boleznih vsi avtorji niso priznane. Vsako poslabšanje hr.pnevmonii vodi do novih žarišč vnetja v pljučih in povečati površino Sklerotičan sprememb.

K konstantne simptomi, ki spremljajo med kronično pljučnico, morajo vključevati kašelj sputuma (mucopurulent remisije in gnojni poslabšanja) in obstojna pljučnih piskanjem pri dihanju. V akutni obdobju dviga telesne temperature, je bolečina v prsih v projekcijski infiltrat, dihalne odpovedi. Bolezen lahko zaplete pljučno boleznijo srca, absces tvorba, plevralni empiem, gangrene pljuč s sod.

pneumosclerosis

Kronična nespecifična postopek bolezen pljuč z zamenjavo delujočega parenhima ga vezivnega tkiva imenujemo fibroza. To je posledica vnetnih in degenerativnih procesov, povzroča gubanje, brezzračno in učvrščevanje pljučnega tkiva. Pogosto se razvije v hr.bronhita izida, BEB, hr.pnevmonii, KOPB, pnevmokonikozov, plevritis, fibrozirajoče alveolitis, tuberkulozo, in mnogi drugi. al., lokalno (goriščna) razlikujejo po spremembah razširjenosti in difuzna pljučna fibroza. Glede na stopnjo resnosti vezivnega izrastki tkiva tri stopnje patoloških procesov - fibroza, pljučna fibroza, pnevmotsirroz.

To se kaže kot pomemben vzrok simptomov bolezni in znaki dihalne stiske (dispneja, kašelj, kožni modrikasto odtenek, "Hipokratova prste"). faza ciroza pljuč Jasna deformacijo prsnega koša, označena atrofija prsne mišice. Bolnik je oslabljen, postane hitro utrujena, izgubi teže. Med osnovne bolezni povzroča progresivno fibroza in pljučne fibroze uteži povezanih patologije.

diagnoza KOPB

Diagnozo različnih oblik kroničnih nespecifičnimi pljučnih bolezni Pulmolog določi glede na klinični potek bolezni in rezultatov instrumentalne in laboratorijsko diagnostiko. Za potrditev naravo morfoloških sprememb poteka navaden radiografija pljuč, ki lahko, če je potrebno dopolniti z linearnim tomografijo ali CT prsnega koša.

Da bi ugotovili strukturne spremembe v bronhialno drevo se opravi bronhoskopije (če je potrebno z ograjo izmečka ali biopsija), bronchography. Z sputum in bronhialne izpiranje z (mikroskopsko in mikrobioloških) je mogoče izboljšati aktivnost vnetnih procesov v bronhijih in razlogi za njegovo pojava. Ocenite funkcionalne rezerve pljučih pri kroničnih nespecifične bolezni študija ERF pomaga. Prepoznajte znake hipertrofije desnega prekata srca, je mogoče z elektrokardiografije in ehokardiografijo.

zdravljenje KOPB

Zdravljenje kronične nespecifičnimi pljučnih bolezni je odvisno od etiološki dejavniki, patogenetski mehanizmi stopnja morphofunctional spremembe vizualni proces. Vendar pa je mogoče prepoznati nekatere skupne pristope k zdravljenju različnih neodvisnih oblik KOPB.

Za lajšanje okužb v bronhijih in pljučih antibiotikov so izbrani ob upoštevanju občutljivosti mikroflore. Imenuje ga bronhodilatatorji, ekspektoransi in sekretoliticheskim sredstvi. Za sanacijo bronhialno drevo se izvaja bronhoalveolarni lavažo. V tem obdobju se pogosto uporabljajo pri hoji drenažo, vibracij masaža, mikrovalovno pečico in ultravijoličnega sevanja na prsih. Med napadi težave z dihanjem se priporoča bronhodilatatorji, terapija s kisikom.

Ali akutni respiratorni terapevt pokazala ambulanta opazovanje, zdravljenje v zdravilišča, LFK, speleoterapija, aerophytotherapy, sprejem Adaptogen zelenjave in imunomodulatorji. Z namenom desinzibilizacijsko in protivnetno lahko dajemo glyukokortikosterodidy. Za ustrezen nadzor nad astme izbrano osnovno terapijo.

Vprašanje kirurških taktike pri kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni, je dal v primeru stalnih lokalnih morfoloških sprememb v pljučih ali bronhijev. Pogosto zatekajo k resekcijo prizadetega dela pljuč ali pnevmonektomiji. Ko dvostranska difuzna pnevmoskleroze se lahko dokaže, presaditev pljuč.