Raka poprsnice

Maligni tumorji, ki vključujejo plevre, lahko njegov izvor je primarni in sekundarni. Primarni maligni plevralni lezije v pulmonology vključujejo mesothelial tumorjev, s katerimi prevladujejo vlaknastega (plevralni sarkoma) ali epitelne komponento (raka poprsnice). V nekaterih primerih so tumorji dalo mešano strukturo, ki vsebuje elemente sarkoma in raka (karcinosarkoma). Glede na vrsto rasti primarnega raka poprsnice razdeljen na lokalizirana in razpršenih. Histološko rak plevralni zastopa različne izvedbe mezoteliom. Primarna raka poprsnice je v strukturi celotne onkopatologii- z enako frekvenco v moških in ženskah 0,3%.

Sekundarna metastatskega raka poprsnice ima značaj. Najpogosteje metastazira v poprsnice pljučni rak, jajčnikov, prsi, ščitnice.

Vzroki za rakom poprsnice

To je bilo, da je več kot 70% rakom poprsnice etiološko povezan z vdihavanjem azbestnega prahu. Še posebej škodljivo stik s takšnimi sortami azbesta kot Krokidolit, amosita in berila. rak plevralni lahko razvije 30-40 let po izpostavljenosti azbestu, zato danes kljub sedanjih hudih zakonskih omejitev glede uporabe azbesta je še vedno najdemo plevralni mezoteliom, ki jih povzroča izpostavljenost tega dejavnika proizvodnje. kategorija tveganje vključuje osebe, ki se ukvarjajo v rudarstvu, gradbeništvu, tekstilni industriji, ladjedelništvu.

Prah azbest je lahko tudi vzrok za pnevmokonioza (azbestoza) asbestnogo plevritisa, Plaki na poprsnice, plevralni fibroza, pljučni rak, rak grla, mezoteliom v potrebušnice. Dodatne izpostavljenost azbestu, med vzroki za rakom poprsnice se šteje vrednost drugih škodljivih dejavnikov, zlasti kajenje.

Ki se pojavljajo v večini rasti primerih difuzni mezoteliom določa njena porazdelitev na poprsnice in limfni sistem, da nastane več vozlišč zgostitev plevralnih listov. Difuzna rakom poprsnice zgodaj vpliva visceralne in parietalnih listov, ki povzročajo njihovo koalescenca in zbledenju o plevralni votlini na dolg odsek. Če ne zaraščenost v plevralni votlini razvija v serozni izliv - serozni eksudat kopiči, ki kot posledica epitelnega luščenje kože in poškodb malih krvnih žil, hitro postane hemoragičnih v naravi. V širjenja raka poprsnice od interlobar razpok pride pri postopku, ki vključuje intratorakalni ovojnice, rebra in medrebrne mišice, požiralnika, vretenca, peritonej.

Razvrstitev rakom poprsnice

Razvrstitev rakom poprsnice, po sistemu TNM, bo naslednje korake:

• Tx - T0 - ni dokazov primarnih rakom poprsnice
• T1 - pojavnost tumorjev omejena parietalnih poprsnice
• T2 - lezija parietalnih, diafragma, mediastinalni pleura in visceralne kalivost rak plevralni na pljučih ali trebušne prepone
• TK - kalitev plevralni raka v rebrih, hilar fascie, osrčnika, mišice prsnega koša, mediastinuma tkiva, mediastinuma organov
• T4 - plevralni širjenje raka na poprsnice in pljuča od nasprotne strani, peritonej, so trebušnih organov, tkiv vratu, hrbtenici. Rak poprsnice neoperabelen.
• Nx - N0 - pomanjkanje podatkov za regionalne metastaze rak plevralni
• N1 - metastaze raka poprsnice v peribronchial bezgavkah ali pljuč koren na strani, ki ustreza lezije
• N2 - plevralni metastaze raka v mediastinuma bezgavk in razcepu sapnika ob strani ustreza poraz
• N3 - plevralni metastaze raka na bezgavkah (mediastinuma, pljuč korenski subklaviji et al.) Z nasprotne strani.
• Mx - M0 - pomanjkanje podatkov za oddaljene metastaze raka poprsnice
• Ml - odkrivanje oddaljenih metastaz plevralni raka na različnih organih.

Simptomi rakom poprsnice

Rak poprsnice je hiter tečaj in je ponavadi v nekaj mesecih je smrten.

Zgodnje klinične manifestacije rakom poprsnice so bolečine na prizadetem delu prsnega koša pri dihanju, a suh kašelj, zvišana telesna temperatura. Bolečine so se potiska boli, pogosto mučno značaj, lahko seva v ramenskega obroča, lopatico. Ko stiskanje prsni simpatičnega verige razvija Horner sindrom (ptoza, mioza, enophthalmos, šibka reakcija zenice na svetlobo dyshydrosis).

Rak poprsnice pride do hitre in konstantno kopičenje tekočine v plevralni votlini, kar vodi do povečanja zasoplosti. Ko je čutil thoracentesis tesen zgosti plevra- izločkov je hemoragične v naravi in ​​po odstranitvi hitro ponovno kopičijo. Z PAP citološki analizi plevralni izliv v njem odkrije nenormalne celice.

Razvite simptomi povzroča stiskanja mediastinalnega prostora organe, zlasti sindrom cava nadrejeni vena. Pri raku poprsnice hitro napreduje šibkost, anemijo in kaheksije.

sekundarnega raka poprsnice kliniki je podoben tistemu v poprsnice mezotieliome: označeno bolečine na prizadetem strani, kopičenje krvavitev izcedkov, kratka sapa. Vsi ti simptomi so še bolj izraziti glavnih simptomov procesa raka.

Diagnoza raka poprsnice

odkrivanje raka poprsnice temelji na primerjavi podatkov iz zdravstvene anamneze, klinične, radiološke, endoskopsko, citološke in morfoloških študij. Če sumite, plevralni mezoteliom najpomembnejša izpopolnjevanje pri delu zgodovine - in sicer, stik z izdelki, ki vsebujejo azbest.

Rentgensko slikanje prsnega koša razkriva gručasto neenakomerna zadebelitev poprsnice (fokalna ali difuzni), več vozlišč na obodu polja pljuč. Računalniška tomografija pljuč (MRI, PET) se uporablja za določanje lokacije in obsega rakom poprsnice, odkrivanje infiltracijo prsnem lezij pljuč, mediastinuma bezgavke, osrćnika, nasprotno pljuč. In rentgenski pregled tomografsko izvede po začasni maksimalno punktiranje in plevralni evakuacijo izcedek.

Pri izvajanju ultrazvočni plevralni izliv zazna, in v njegovi odsotnosti - bugorkoobraznoe plevralne odebelitve. Poteka pod ultrazvočno diagnostiko plevralni vboda in transtorakalni iglo biopsijo plevre. V nekaterih primerih, citološki pregled plevralnega izliva in morfološke študije biopsijo uporablja za potrditev diagnoze raka plevre. Opazovanje biopsijo in vizualni pregled poprsnice se izvaja v diagnostičnem thoracoscopy (plevroskopii).

Bronhoskopija se lahko uporabljajo za preprečitev bronhialno raka, potrditev azbesta zastrupitev z izvajanjem bronhoalveolarni lavažo in odkrivanje azbestnih delcev v izpiranjem z bronhijev.

Diferencialna diagnoza raka poprsnice izvedemo s tumorji prsnega koša, encysted plevritis, benigni tumorji poprsnice, periferna rak pljuč, tumorske metastaze iz oddaljene organe.

Zdravljenje raka poprsnice

S porazom parietalnih poprsnice je narejen pleurectomy, in v primeru poraza visceralne plevre - plevropulmonektomiya. Te vrste dejavnosti so pogosto v kombinaciji z resekcijo prizadetega organa (prepone, osrčnika, rebra in podobno. D.) S pooperativno kemoterapijo in obsevanjem. Vendar pa je tudi radikalna operacija običajno spremlja kratka uspeh zdravljenja.

V večini primerov, zaradi pozne diagnoze raka poprsnice in obsežnih poškodb, radikalna operacija je nemogoče, zato se izvaja s kemoterapijo in z obsevanjem terapijo. Simptomatsko zdravljenje raka poprsnice vključuje raztovarjanja prebosti thoracostomy, vnos v plevralni votlini citotoksičnih zdravil za počasi izcedek in stimulacija votlina uničenju (pleurodesis) anestezijo.

Z inovativnih terapij za rakom poprsnice, še ni prejel široko distribucijo, vključujejo gensko zdravljenje, fotodinamično terapijo in imunoterapije.

Napoved in preprečevanje raka poprsnice

rezultat rakom poprsnice je neugodno: večina bolnikov umre v nekaj mesecih od diagnoze. Zgodnje multimodalno zdravljenje raka poprsnice, vključno plevropnevmoektomiyu s kemoterapijo in pooperativnega obsevanja, omogoča petletno preživetje pri 17-25% bolnikov s.

Glavno merilo preprečevanja plevralni mezoteliom je izogibanje izpostavljenosti azbestu v proizvodnjo in uporabo alternativnih materialov. Tudi pulmonologijo priporočila vključujejo prenehanje kajenja in letni pregled prebivalstva (fluoroskopijo).