Encysted plevritis

Encysted plevritis - plevralni izliv, kjer je plevralni izliv zaprt v omejenem prostoru med trni plevralni listov. Po naravi izcedek encysted plevritisa lahko serozni, seroplastic, hemoragični, gnojni. Dejansko osumkovanie predstavlja plevralni reakcijo skozi daljše obdobje, kroničnih vnetnih ali drugimi postopki, ki je tvorba masivnih adhezij, ki omejuje izločkov iz preostalega plevralni votlini. O frekvenčnem encysted plevritisa je mogoče presojati le posredno, na podlagi podatkov iz obdukcije. Po nekaterih poročilih, prisotnost zarastline v plevralni votlini, kar kaže miokardnega zadnji plevritis, najdemo pri 80% bolnikov v bolnišnicah umrli.

Razlogi encysted plevritis

Ker je izid encysted plevritis različnih pljučnih bolezni in plevre, njena etiologija pogosto govorijo v okviru osnovne patologije. V večini primerov osumkovaniyu eksudat se tvori kot rezultat vnetne bolezni prsni votlini (pljučnica, empiem, bronhiektazije, pulmonalne tuberkuloze) Ali zgornjem delu trebuha (pankreatitis, subdiaphragmatic absces). Tudi encysted plevritis lahko tumorja etiologijo in se pojavljajo v lokalizirani plevralni mezoteliom, primarna in metastatskim pljučni rak, mediastinalni tumorji. Pogosto je omejen plevralnih izcedka adnations zaradi prodira rane in zaprta poškodbe prsnega koša, kirurški posegi na poprsnice. Potenja v plevralni votlini lahko spremljajo kolagen, pljučni infarkt.

Formacija encysted plevritis lahko pride na dva načina: v prvem primeru eksudat kopiči v prostoru med starimi plevralni adnations (primarna osumkovanie) v drugem - brez izločka razlikuje od plevralni votlini svežo, novo proizvedene adhezije plevralnih listov (sekundarni osumkovanie). Osnova osumkovaniya procesu izcedek je izguba fibrin na plevralni listov, njegova organizacija tvorijo vezno adhezije tkiva (privez črta) zmanjšanje plevralni območje vključeno v resorpcije tekočine. Upočasnitev resorpcijo plevralni izliv in tudi prispeva osumkovaniyu mlačne, ponavljanjem od osnovne bolezni, splošnega spremembe reaktivnosti, okužba izcedek.

Razvrstitev encysted plevritis

Glede vzrokov razlikuje parapneumonic, tuberkuloze, pancreatogenic, tumor, posttravmatska, revmi encysted plevritis. Na podlagi kriterija lokalizacije in klinično-radiološko sliko v pulmonology so vrste encysted plevritisa naslednje:

• Apical (apical) - osumkovanie izliv v temenu pljuč;
• parakostalny (parietalnih) - nivo tekočine na njegovo široko bazo je sosednji rebrom površino;
• bazalni (phrenic) - Izliv encysted široka baza je sosednji membransko površino. Razlikovati-interlobar Dijafragmatičan, phrenic-Dijafragmatičan in parakostalnye-paramediastinalnye osumkovaniya;
• interlobarny (interlobar) - nabiranje tekočine v interlobar reže, ki je rentgenska definiran kot podolgovata vretena senci;
• paramediastinalny - nabiranje tekočine je sosednji mediastinuma poprsnice.

Osumkovanie eksudat je lahko delna ali popolna. V prvem primeru, plevralni izliv prekrivni omejiti širjenje v 1-2 smereh, ampak pustite, da se premaknete v drugih položajih telesa. Celotno osumkovanie predpostavlja otgranichenie plevralnih izcedka privezov na vseh straneh, pri čemer v vsakem položaju oblike in lokacijo senci ostane konstantna. Osumkovaniya tudi izcedek je lahko eno ali več, enostransko ali dvostransko.

Simptomi encysted plevritis

Klinična slika encysted plevritisa lahko zelo razlikujejo glede na lokacijo, vrsto in obseg izcedek, zastaralni rok obstoja patologije.

Encysted interlobar plevritis praktično ne daje simptomov. Parietalnih encysted plevritis lahko povzroči bolečine v prsih, še huje, ko kihneš in kašelj. Ko je osumkovanii izcedek v diafragmalnega bolečine sinusni podana v zgornjem delu trebuha, čutil nelagodje v požiranju. Apikalno plevralni izliv je značilna bolečina širi na roko, vratu, rame, ki spominja na naravo ali plexitis rak Pancoast.

Med paramediastinalnyh plevritisa zelo spremenljivo. V nekaterih primerih, encysted plevritis glede lokacije ne povzroča nobenih subjektivnih občutkov in so naključno radiološke ugotovitve. Ko lokacija velike količine tekočine v zgornjih prostorih paramediastinalnyh razvije sindrom mediastinalni kompresijski skupaj retrosternalna bolečino različno intenzivnostjo, dispnejo, stridor, disfagija, hripavost, otekanje žil vratu, zabuhlost obraza. Paramediastinalnye plevritis lokalizirana v nižjih divizijah lahko povzroči bolečine v trebuhu, in celo simulirajo kliniko akutni abdomen.

Izvedbeni izid serozni encysted plevritis se lahko razlikujejo. Encysted izcedek more obstajati brez sprememb za nekaj tednov in mesecev. V nekaterih primerih je izpostavljena, da dobimo popolno resorpcijo ogromen plevralni priveza linije in delno uničenje znaka plevralni votlini. V redkih primerih je encysted izliv podvržen apnenca, ki povzročajo hude motnje v delovanju pljuč v prihodnosti zahteva oluščeno.

Encysted gnojni plevritis lahko dobimo tipično bolnišnico empiem (hude zastrupitve, vročinski temperaturo, mrzlico) ali izbrišejo bolezensko simptomatiko (slabo počutje, zvišana telesna temperatura, utrujenost). Encysted gnojni izcedek s podaljšanim obstojem bronhijev na meji ali mehkih tkiv prsnega koša z nastankom bronhijev plevralni ali kuge govedi kožnih fistule.

Diagnoza encysted plevritis

Pri osnovnem odkrivanje encysted plevritis izredno pomembni podatki polypositional radiografija prsnega koša (v neposrednem, stransko in poševnih pogledov) in rentgensko pljuč. Osumkovanie radiološko pojavi kot zatemnjevanja značilno lokacije in oblike. V zapletenih primerih je potrebno diferencialno diagnozo, in uporaba umetnih pnevmotoraks pneumoperitoneum imajo CT pljuč. Dolgo obstoj encysted plevritisa lahko vpliva na stanje pljučnega parenhima. Zato je za oceno sprememb v sosednji pljučih (bronhiji, plovila) oddelek uporablja rentgenske žarke raziskave - bronchography in angiografijo.

ZDA plevralni votlini nam omogoča oceniti količino in vrsto domnevne izcedek, izbrati optimalno dostop za svojo evakuacijo. Plevralni punkcija z vizualnega ocenjevanja in laboratorijske analize plevralne tekočine v večini primerov postavi točko pri določanju etiologije encysted plevritisa. V nekaterih primerih, za ugotovitev etiološke diagnozo je potreben diagnostični thoracoscopy z biopsijo plevre.

Diferencialna diagnoza različnih vrst encysted plevritisa storiti sindrom srednji reženj, atelectasis, pljučni cista, benigne in maligni pljučni tumorji in mediastinalnega subpleurally hematoma, preponska kila, in številne druge podobne v rentgensimeotike državah.

Zdravljenje encysted plevritisa

Medicinska Upravljanje encysted pleurizmi pulmolog določi na podlagi celotnega kompleksa diagnostičnih podatkov. Glavni dejavniki, ki vplivajo na izbiro zdravljenja, sta narava in obseg tekočine, trajanje obstoja plevritisa, stanje zrušil pljuč, prisotnost zapletov. Odvisno od etiologije encysted pleurizmi bolnika za zdravljenje je lahko usmerjeno na onkologa ali phthisiatrician.

V vseh primerih je priporočljivo začeti zdravljenje s konzervativnimi ukrepi: - (. Elektroforeza, inductothermy, ultrazvok in drugi) terapevtsko punkcijo, odvajanje plevralni votlini, protivnetno terapijo, vadbo terapijo z vključitvijo dihal gimnastiki- v odsotnosti kontraindikacij fizioterapijo. Ko encysted plevritis gnojni izcedek proizvedena po evakuaciji spiranju plevralna votlina z antiseptične raztopine, ki se intraplevralno dajanje antibiotikov izvedli.

V primeru potrditve nespecifična nalezljiva nastanku encysted plevritisa imenovan antibiotikoterapiya- sistem z tuberkulozne etiologiji bolezni - TB kemoterapijo. Neoplastični plevritis zahtevajo namensko izbiro tsitostatikov- pleurizmi revmatične etiologiji - glukokortikosteroidno terapije. V odsotnosti pozitivne dinamike, lahko stiskanje v pljučih plevralni privezov zahtevajo pleurectomy, oluščeno ali pljuč resekcijo.

Preprečevanje encysted plevritis je pravočasno odkrivanje vzrokov potenja v plevralni votlini, popolna odstranitev plevralni izliv, opravljanje popolno etiotrop zdravljenje, odprave dejavnikov, ki prispevajo osumkovaniyu.