Pljučnica

Pljučnica pri otrocih in odraslih

Kljub napredku v sodobni medicini in pojav novih učinkovitih protimikrobnih zdravil, pljučnica je zelo pogosta in smrtno nevarna bolezen. Glede na pogostost smrti pljučnice, je na prvem mestu med vsemi nalezljivimi boleznimi. Zmanjša pojavnost ne uspe že več let. Na primer, v Rusiji, po uradnih statističnih podatkih, vsako leto vsaj 400 tisoč novih primerov. Vendar, mnogi strokovnjaki menijo, ta številka prenizka. Po njihovem mnenju, pljučnica, več kot milijon ljudi trpi vsako leto v Rusiji.

pljučnica - akutno nalezljiva vnetje spodnjih dihalnih poti z obvezno vključitvijo pljučnem tkivu (alveole, bronhijev, bronhiole).

Trenutno prepoznajo več vrst pljučnice:

1) pljučnica, pridobljena v Skupnosti - najbolj pogosta oblika bolezni.

2) Bolnišnična pljučnica ali v bolnišnici. S to obliko bolezni vključujejo, razvije pri bolniku v bolnišnici več kot 72 ur. Tako je ob vstopu bolnik ni imel kliničnih manifestacij pljučnice.

3) vdihavanje pljučnica - posledica vdihavanja hrano, vodo in tujki.

4) SARS. bolezni gibanja z atipičnim mikroflore (klamidija, mikoplazme, Legionella, itd) povzročil.

Vzroki za pljučnico

Pljučnica je predvsem bakterijsko bolezen. Glavni povzročitelji pljučnice: Pnevmokokni (Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) kakor tudi "atipične" okužbe (Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).
Manj pogost vzrok akutne pljučnice lahko (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, itd). So bolj pogosta pri bolnikih s spremljajočimi hudih bolezni pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom.

Sprožitev faktor za pljučnico, so lahko različne virusne okužbe. Povzročijo vnetje zgornjih dihal in zagotavljajo "udobje" za razvoj bakterijskih patogenov.

Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost za nastanek pljučnice:

1) bolezni notranjih organov, predvsem, ledvice, srce, pljuča, dekompenzirano.
2) imunske pomanjkljivosti.
3) rakavih bolezni.
4) izvaja ventilator.
5) Bolezni centralnega živčnega sistema, vključno z epilepsijo.
6) Starost starejša od 60 let.
7) organizacija s splošno anestezijo.

simptomi pljučnica

Glavni simptomi pljučnice - povišana telesna temperatura s temperaturo dvignila do 38-39.5 C, kašelj z izkašljevanje najbolj bogato izpljunku, dispneja o naporu in počitek. Včasih bolniki lahko čutijo nelagodje ali bolečine v prsih.

Vsi bolniki s pljučnico ugotovil, splošna oslabelost, zmanjšala učinkovitost, utrujenost, potenje, nespečnost, zmanjšan apetit. Pri starejših bolnikih lahko simptomi zastrupitve prevladujejo.

Avskultacija bolnika s pljučnico nad žarišč vnetja so slišali piskanje drugačen značaj (običajno fino). Ko se je tolkala v prsih zvoka otopelost nad vneto območje. Vendar pa nekateri bolniki (približno vsaka peta) lokalni simptomi pljučnica ne sme biti.

Katere teste je treba vzeti s sumom na pljučnico

nujno, da so na preiskavo krvi, ko je klinični sum pljučnice, in videz ustreznih simptomov. Močno povečanje števila belih krvnih celic, povečanje števila pasu nevtrofilcev in hitrosti sedimentacije eritrocitov - lahko kažejo akutnega bakterijskega vnetja. V tem primeru, povečanje levkocitov nad 10 * 109 z veliko verjetnostjo kaže razvoj pljučnice. Zmanjšanje števila belih krvnih celic, manjšimi od 3 * 109 ali povečanju za več kot 25 * 109 so neugodne napovedni dejavniki, ki kažejo na resnost bolezni in visoko tveganje za nastanek zapletov.

Nujno potrebni za natančno diagnozo pljučnice je rentgensko slikanje prsnega koša. To je potekala v ravni liniji, in če je potrebno, v pogledu od strani in omogoča, da ne samo, da postavitev diagnoze akutne pljučnice in identifikacijo možnih zapletov, ampak tudi, da oceni učinkovitost zdravljenja.

Na žalost, v nekaterih primerih, radiografija ni informativen. V takih primerih je zatekla k bolj natančno metodo analize - Računalniška tomografija pljuč. Ko je smiselno, da se zatekajo k tej opciji diagnoze?

1) če ima pacient vseh simptomov akutne pljučnice, ki pa rentgenski ne razkriva vnetja.
2) s ponavljajočim se pljučnico (več kot 3 epizode), s pridržkom, da je vnetna fokus se nahaja v isti pljučni lobus.
3) če rentgenski vzorec ne ujema kliničnih znakov bolezni. Na primer, v bolnikovi simptomi akutne pljučnice in atelectasis na rentgenskem slikanju prsnega koša slike, itd

Biokemijska analiza krvi ne pomaga pri diagnozi pljučnice, vendar razkriva sočasno kršitve notranjih organov. Ponavadi določen z naslednjimi parametri: glukoza, AST, ALT, skupnega bilirubina, direktnega bilirubina, kreatinina, sečnine, CRP.

Razvoj respiratorne insuficience je neposredna indikacija za določanje oksigenacija krvi in ​​ogljikov dioksid. Bolj dostopna je impulz oksimetrija. Za ta bolnik na prst dal na poseben senzor, ocenjevanje nasičenost kisika v krvi v majhnih kapilar.

To je obvezno izpljunek. Opravi svojo mikroskopsko in bakteriološko preiskavo.

Če sumi prisotnost bolnika s pljučnico atipične okužbe opraviti krvni test za protitelesa (IgM in IgG) povzročiteljev Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pljučnica.

Če se znaki pacienta tuberkuloze posvetuje z mišjega TB izpljunek, napredno radiološka anketa intradermalna.

Opozorilne znake tuberkuloze:

1) če je prisotnih več kot 3 tedne kašelj s sputuma ali brez,
2) videz hemoptiza
3) pojav bolečine v prsih,
4) stalno temperaturo v območju od 37,1 do 37,90 C
5) prekomerno potenje, zlasti ponoči,
6) progresivno izgubo telesne mase.

zdravljenje pljučnice

Zdravljenje nezapletenih oblik pljučnice lahko opravljajo splošni zdravniki: zdravnikov, pediatri, družinski zdravniki in splošnih zdravnikov. Težka bolnik potrebuje hospitalizacije, prednostno v specializiranih bolnišnicah (pulmonological regijo).

Indikacije za hospitalizacije zaradi pljučnice:

1) Podatki objektivnega pregleda: motnje zavesti, frekvenca respiratorni 30 na minuto, znižanje diastoličnega krvnega tlaka manj kot 60 mbar in sistoličnega tlaka manj kot 90 mbar, povečan srčni utrip nad 125 na minuto.

2) Telesno temperaturo manj kot 35,5 C 40,0 ° C ali več,

3) Znižanje nasičenost krvi s kisikom nižji od 92% normalne.

4) Spremembe laboratorijskih parametrov: koncentracija levkocitov manj kot 4 ali več od 25 do 109 na liter, zmanjšana koncentracija hemoglobina manjša od 90 gramov na liter, kar je kreatinina več kot 177 mikromolov na liter.

5) Spremembe v rentgenogramu: spremembe v več kot eni klina, prisotnost votline, poprsnice izliv.

6) Prisotnost žarišč okužbe drugih organov in sistemov (bakterijski artritis, meningitis, sepsa, itd).

7) povezana dekompenzacije bolezni srca, jeter, ledvic, itd

8) Če se opravi ustrezno terapijo doma socialnih razlogov.

Zdravila za zdravljenje pljučnice

Osnova zdravljenja pljučnice je uporaba antibiotikov. Izbira zdravila, njegovo odmerjanje in trajanje uporabe določi zdravnik glede na bolnikovo starost, klinične značilnosti pljučnice in pridruženih bolezni. V večini primerov za zdravljenje pljučnice zahteva kombinacijo dveh antibiotikov.

Trenutno za zdravljenje pljučnice naslednjega farmakološko skupino antibiotikov se uporabljajo: makrolidi (npr klaritromicin, macrofoams, Fromilid, azitromicin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen), penicilina in njegovi derivati ​​(npr amoksiklav, flemoklav, flemoksin, Augmentin, ampioks in t. d), cefalosporini (droge :. cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixime, cefaleksina, tsefataksim, ceftazidim, klaforan, cefepima, ceftriakson), fluorokinoloni dihal (levofloksacin, sparfloksacin). Povprečno trajanje zdravljenja z antibiotiki vsaj 7-10 dni.

V prisotnosti kašelj s izmečka imenuje izkašljevanje in sluzi redčenje droge. Zdravila za izbiro ACC, Fluimucil, Lasolvan bromheksin. Pogosta napaka je, da se dodelijo sredstva v tej skupini bolnikov ne kašelj ali suh, neproduktiven kašelj.

Z razvojem dispneja predpisano bronhodilatatorji. Najbolj prednostna je uporaba inhalacijskih zdravil, kot berodual, berotek, salbutamol. Najboljši način dostave - vdihavanje s pomočjo razpršilca. Če ni mogoče uporabiti inhalira droge dajemo aminofilin ali derivatov (teopek, teotard).

Po pričevanju porabili infuzijsko zdravljenje. V ta namen, da kapalko z solne raztopine (fiziološko raztopino, Disol, Ringerjevo raztopino, itd) ali raztopine glukoze.

Hude pljučnice lahko izvaja terapije. V ta namen se lahko imunoglobulini dodeli za intravensko dajanje, npr Octagam, pentaglobin, Intraglobin. Dobro dokazano polyoxidonium drog, ki zagotavlja tako immunoukreplyayuschee in izrazil razstrupljanja učinek.

Z naraščajočo temperaturo nad 38,0-38,50 C imenuje antipiretiki.

Določi multivitaminski pripravek.

Zdravljenje pljučnice folk pravna sredstva

Zdravljenje pljučnica "folk pravna sredstva" lahko le dopolnjuje "tradicionalni" zdraviti, vendar ne morejo nadomestiti.
Pogosto priporočajo uporabo čebeljih pridelkov (med, propolis, itd). Na primer jesti 1-2 žlici medu 2-3 krat dnevno s toplo s pitjem. Priporočljivo je tudi, da zaužitju velikih odmerkov česna in / ali čebulo.

Herb pogosto priporočljivo listi mati in mačeha, šipkov, bezgovih jagod sadje, cvetje, apno, maline.

Tam so bili nasveti, priporoča, zavijanje s svežimi listi trpotca in repinca.

Vsi ti folk pravna sredstva zdravljenje pljučnice ki se lahko uporabljajo v odsotnosti vas ima alergije na teh sredstev.

Še posebej, prehrana in način življenja, za zdravljenje in preprečevanje pljučnice

ležanje v postelji, v fazi okrevanja - polupostelny. Ne kadite. Zadosten vnos tekočine. Priporočeni standardi - vsaj 2,5-3 litrov na dan. Dnevni obrok mora biti zadostno količino proteinov in ogljikovih hidratov, in vitamini, zlasti A, B in C.

Večina bolnikov bo koristilo dihalne vaje. Na primer, z uporabo postopka Strelnikovoj ali Butejko. Stara praksa smernic Pulmologija priporočljivo bolnike za napihovanje žog v svojem prostem času.

Preden vam dihalnih vaj, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali lahko to storite. V številnih državah, kot so pljučni absces, so kontraindicirana nekatere bolezni srca dihalnih vaj.

Pljučnica pri otrocih

Simptomi pljučnice v otroka, so podobni tistim pri odraslih. Posebna pozornost je namenjena pogostosti premikov dihal in nastanek dispneja. Patologija, ki je smrtno nevarna stopnja dihal šteje, da je več kot 40 na minuto, pri otrocih, starejših od 1 leta. Videz zasoplost na ozadju ARI - slaba prognostični znak.

Želim poudariti širšo razširjenost "netipičnih" povzročiteljev pljučnice pri otrocih. V zvezi s tem smo spodbudili uporabo antibiotikov iz makrolida v zdravljenj akutne pljučnice pri otrocih.

Glede na veliko verjetnost za nastanek zapletov pri bolezni dihal in kardiovaskularni sistem, prednostno bolnišnično zdravljenje takih pacientov.

Pljučnica v nosečnosti

Akutna pljučnica pri nosečnicah, čeprav benigni Seveda je zelo nevarna, tako za ženske kot za plod. To je posledica neposrednega učinka zastrupitve, in negativnim vplivom predpisanih zdravil.

Tudi takrat, ko najmanj simptomov prehlada je treba posvetovati z zdravnikom, ki je povezana z visoko razširjenost latentnih oblikah bolezni je blago na prvi, ampak lahko povzroči resne zaplete. Diagnoza s splošnimi načeli. Radiografija je mogoče in relativno varna za plod po 10 tednih nosečnosti.

Antibiotično zdravljenje poteka samo na potrjeno diagnozo. Zdravljenje le v bolnišnici.
Ponavadi, pljučnica ni vzrok za prekinitev nosečnosti.

Možni zapleti pljučnico in napovedi

Pljučnica lahko privede do razvoja številnih zapletov v pljučih: pljučni absces, pnevmotoraks, plevralni empiem, itd Najbolj resen zaplet - razvoj zastoja dihanja. Njen razvoj je bolj verjetno pri starejših bolnikih, bolnikih s kroničnimi boleznimi pljuč (bronhiektazije, COPD, kroničnega obstruktivnega bronhitisa, itd) in srca. odpoved dihanja pri teh bolnikih lahko povzroči smrt. Kot usodne lahko povzroči razvoj bolezni srca in ožilja.

Preprečevanje pljučnice

Izkazal kot učinkovit ukrep za preprečevanje pljučnih bolezni, vključno s pljučnico, ne kaditi. Pogosto pljučnica razvija po virusni okužbi, se tako letno cepljenje proti gripi šteje tudi kot preventivni ukrep.

Prav tako je priporočljivo, da se pred cepljenjem za pljučnico preprečevanje zlorabe drog pnevmatski 23 enkrat na vsakih pet let. Najpogostejši okužbe, ki povzroča razvoj pljučnice je Streptococcus pneumoniae. Pneumo cepivo 23 ustvariti imunost povzročitelja pljučnice.

Odgovori na pogosto zastavljena vprašanja v zvezi s pljučnico:

Ne uporabljajte antibiotikov je pljučnica nevarno?
Če se ne uporablja, pljučnica napreduje, fokus vnetja. Kot rezultat, lahko privede do odpovedi dihal in smrtjo.

Med letom je otrok (7 let) doživela 3 pljučnico. Kaj je nekaj načinov za preprečevanje te bolezni?
Potrebujete obvezno posvetovanje dveh specialistov: pulmologa in imunolog. Prva pomoč za identifikacijo povezanih bolezni pljuč, ki lahko izzovejo tako pogosto pljučnico, drugi imenuje immunoukreplyayuschuyu terapijo.
Ugodni vplivi tako zagotavlja kaljenje. Bolje je, da začnete v poletnih mesecih, in na podlagi popolnega zdravja.

Ko se lahko cepijo po pljučnico?
To mora biti najmanj 1,5 mesecev po okrevanju.