Dolgotrajno pljučnica

dolgotrajno pljučnica - akutno vnetje v pljučnem tkivu, pri čemer kliničnih in radioloških podatkov, pljučna infiltrati pustimo, da se počasi razširi obdobjih (4-6 tednov). V nasprotju s tem, kronično vnetje pljuč, podaljšan pljučnica običajno popolno okrevanje bolnikov. Približno 30% akutne pljučnice prejema dolgotrajno tečaj.

Razlogi za dolgotrajne pljučnice

Glavna vloga pri razvoju kronične pljučnice pripada zmanjša imunski odziv, vključno s spremembami v specifičnih in nespecifičnih obrambnih dejavnikov: zmanjšano aktivnost limfocitov T in B, zmanjšanje sinteze interferonov, zatiranje komplementa in fagocitozo, motnje aktivnost makrofagov. Kot rezultat, anti-infekcijsko organizem oslabi zaščito, ki prispeva k daljši, počasno reševanje vnetni poudarkom na pljučih.

Razlogi, ki vodijo k dolgotrajnemu seveda pljučnice, so:

• neprimerno antibiotik (antimikrobno nepravilno izbrana, odložiti zdravljenje, zgodnje antibiotik odpovedi, razvoja odpornosti patogena pljučnica uporablja antibiotika) -
• kršitev funkcijo drenaže bronhijev, ki preprečuje pravočasno resolucijo akutna pljučnica-
• bronhijev tujek-
• zapleti akutne pljučnice - empiem, atelectasis, pljučni absces-
• slabitev telesa in imunosupresijo s kronično bronhopulmonarnih in druge notranje bolezni, povzročene nekatera zdravila (npr steroidi), protivnetno terapijo, ki se izvajajo, okužba z virusom HIV in tako naprej. etc.-
• Prijevremenost pri otrocih in starejše starostne odrasli patsientov-
• etiološki faktor (mycoplasma, PCP) -
• kronična zastrupitev (proizvodnja, alkohol, nikotin itd).

Razvrstitev kronično pljučnico

Dolgotrajno pljučnica lahko razvije kot osrednjim in segmentna z akutno vnetje pljuč.

Vnetna žarišča z dolgotrajnim pljučnice lahko lokalizirani na enem segmentu (segmentnih pljučnica) Če želite zajeti več segmentov enega režnja pljuč (pljučnica polysegmental) ali celotnega deleža (Lobar pljučnica).

Polysegmental pljučnica lahko v eno smer in zadel ločenih segmentov v različnih frakcij enotnega pljuč ali dvostranski in hitting segmentov v različnih režnja takoj obeh pljuč.

Najpogosteje se podaljša pljučnica lokalizirana v segmentih spodnjega in srednjega režnja pravica pljuč spodnjega režnja leve pljuč, in segmente jezika v zgornjem režnja pljuč.

Simptomi kronične pljučnice

Monosegmental podaljšanim pljučnica ima relativno nemoten pretok primerjavi polysegmental, ki je označena s ponavljajočim, hude manifestacije, neprekinjeno regresijske vnetne pozornost.

Ob sotočju vnetnih žarišč bolnikovega stanja je še slabše, 2-3 tedne po prvih simptomov bolezni. Novo raste nizko zvišano telesno temperaturo, potenje, utrujenost, šibkost, letargija, kašelj. Posebnost dolgotrajne pljučnice je pomanjkanje zaslonov z močnim rentgenskih sprememb v pljučih.

V območju prizadeti odsek auscultated mokro fino sopenje določi skrajšuje tolkala zvok.

Zapleti kronično pljučnico

Zapleti kronično pljučnico vplivajo na rezultat in kasnejše prognozo. Dodeli zunaj pljuč in pljučnih zapletov pri dolgotrajnih pljučnice.

Za Zunajpljučna zapletov dolgotrajne pljučnico vključujejo: pljučni edem, šok bacteriotoxic, DIC, nespecifične endokarditis in miokarditis, meningitis in meningoencefalitis, anemija, toksični hepatitis, glomerulonefritis, psihoze.

Pljučni zapleti dolgotrajne pljučnice - to plevralni izliv, gangrene in pljučni absces, obstruktivni sindrom, akutna dihalna stiska, pneumosclerosis, deformiranje bronhitis. Pogosto podaljša pljučnico z istim lokalizacije, huda pljučnica, pa tudi pljučnico, razvija kot posledica vdorom tujkov v dihalnih poteh, še posebej pri otrocih, vodi v razvoj kronične pljučnice.

Diagnoza kronična pljučnica

Osnova za diagnozo kronične pljučnice so laboratorijske in klinične in radiološke ugotovitve.

Program preizkusa bolnikov s sumom daljšega pljučnico vključujejo: splošno krvi in ​​urina biokemijsko analizo krvi (skupne beljakovine, beljakovinski frakcije, sialne kisline, fibrina, seromucoid, C-reaktivnega proteina), krvni imunogram (imunoglobulini M in A, B, in limfociti T), rentgenogram prsnih (v 2 projekcijah), bronchography, izpljunku (bakanaliz in antibiotik občutljivosti, citologija in atipičnih celic), bronhoskopskih - izključi tujek bronhije.

Diagnostična merila za kronično pljučnico, so:

• dolgotrajnost pljučnice (več kot 4 tedne) -
• lokalnega segmentnih endobronchitis pojavi, določene v bronhoskopii-
• radiološko določi peribronchial infiltracijo in kontaktno segmentni ali Lobar (skupno) lokalizacijo regresijo največ 4 tedne in povečana pljučni žilni vzorec z porazheniya-
• laboratorijski dokazi stalnega vnetja: levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, povečanje ravni krvnega fibrina, sialične kisline seromukoidov-
• imunoloških motenj simptomi: zmanjšanje koncentracije v plazmi po IgM in izboljšanje IgA, zmanjšanje aktivnosti limfocitov T in naravne aktivnost killer in povečanje pomagalk T-limfocitov - in drugo-valov
• klinično, laboratorijsko in radiološka okrevanje bolnika v posameznih obdobjih (do 3 do 12 mesecev).

dolgotrajno zdravljenje pljučnice

Načela zdravljenja kronične pljučnice, imajo svoje značilnosti.

Ali naj se še naprej antibiotično terapijo za kronična pljučnica se odločili po analizi metode in rezultate prejšnjega. Potreba po nadaljnjem antibiotiki pojavi pri ohranjanju izraženo infiltracijsko spremembe v pljučnem tkivu, spremembe v periferni krvi in ​​znakov zastrupitve. Antibiotiki so izbrani na podlagi podatkov bakteriološko analizo izmečka. Najbolj so dodeljeni antibiotikov širokega spektra (aminoglikozide, cefalosporine, itd).

Posebno pozornost je treba na dolgotrajne drenažo obnovitev pljučnica in bronhialne obstrukcije. V ta namen imenoval ekspektoransi, položaj drenažo, bronhodilatatorji, stiskanje v prsih. V nekaterih primerih (ko obstojne pojavov z gnojnim endobronchitis) za sanacijo bronhialno drevo je potreba po bronhoalveolarni izpiranjem. Pri zdravljenju kronične pljučnice se pogosto uporablja dihalne vaje, fizikalna terapija, fizioterapija, refleksna.

Ko se dolgotrajna pljučnica osredotoča na preučevanje imunskega sistema in ocenjevanje dejavnikov nespecifične zaščite. Če je potrebno odmerek imunoterapijo.

Pogosta recidivov podaljšanim pljučnica natančne lokalizacije, označuje posvetovanju torakalne kirurg odloča o kirurškem posegu (segmentni pljuč resekcijo ali lobectomy).

Napoved in preprečevanje kronične pljučnice

Neželeni rezultat dolgotrajne pljučnice je razvoj pljučnih in Zunajpljučna zapletov. Najbolj pogosto, ko pride do dolgotrajne pljučnica popoln klinični okrevanje v 2-6 mesecih in je značilna resorpcije pljučne osredotočenosti in zmanjšanje pljučne funkcije prezračevanja.

Preprečevanje dolgotrajna pljučnica je izvesti popolno in ustrezno potek zdravljenja akutne pljučnice, temeljito reorganizacijo nazofarinksa in ustne votline, ukrepih za krepitev imunskega sistema, odvajanje od kajenja in pitja alkohola.