Srčni blok

Za srce lahko kri v vsako celico v telesu, je treba zmanjšati v pravem ritmu in s frekvenco 55-60 do 80-90 utripov na minuto. Ritem mora biti redno, v enakih časovnih intervalih med popadki, ker ima lahko pomanjkanje kisika, ki ga nosi v krvi, tudi za več kot 30 sekund, ki vplivajo na delovanje celic na prvem mestu, v možganskih celicah. Pojav pomanjkanja kisika (hipoksija) v možganih je še posebej pomembno za pogoje, kot so srčni blok.

srčni blok so motnje srčnega ritma ali aritmije. Aritmije lahko označimo kot povečanje srčnega utripa (tahikardija in tahiaritmije) ali zmanjšanje (bradikardija, bradiaritmij).

srčni blok - skupina bolezni, označen s upočasnitev električnega signala skozi želodec, ki izhaja iz bistvene lastnosti ali pogosteje, difuzna substitucija normalna srčna mišica brazgotin (povezava). Na splošno velja, vodi do razvoja blokade bradikardije je s frekvenco pod 50 na minuto, vendar se lahko kombinirajo z palpitacije in spazmotičnega impulz, na primer sindrom Frederick - kombinacija atrijske fibrilacije in popolni atrioventrikularni blok. Nevarnost skupno blokade, da odsotnost električne vzbujanje prekatov vodi do pomanjkanja skrajšanje trajanja od nekaj milisekund do nekaj minut, kar je polna razvojem cerebralne hipoksije, izguba zavesti in klinične smrti.

Razvojne blokade na to, ali te bolezni je posledica dejstva, da pogosto v patološkem procesu sodeluje področja srčne sistema prevodnosti. Ta spremenjeni mišične celice, je osnovna naloga, ki je za vodenje električnih signalov srca okoli redno potekala vzdraženje val. Če so te celice vnetje, so zbrane v brazgotine, ali pa tudi ne pošilja impulze celice, ki se nahaja na, da je blok na prenosnem impulzov poti.

Odvisno od katerih je del srčne sistema prevodni prisotni v patološkem postopku, naslednje vrste blokade:

- sinuauricular (sinoatrialnaya) - pri zaklepanju sinusnega vozla v desnem atrijsko nastavkom,
- intraatrial blok - v nasprotju z trasi električnega impulza na stenah atriju
- atrioventrikularni - če vozlišče enota "preklapljanje" na atrijske vzbujanja prekatov
- intraventrikularno blok ali blokirajo desno in levo noge Gisa. To je popolna in ne polnoy- eno-, dvo- in tri-žarek. S pomočjo paketa His v stene prekata srčni mišici vzbujanja se prenaša enakomerno na svojih stenah, ki povzroča ritmično krčenje srca.

Odvisno od tega, kako je prevodnost pulz zdrobljen, delno ali v celoti, razlikovati popolno in nepopolno blokade.

Blokada III stopnje je nepopolna, in III - popolna. V prvem primeru se vsi prevodna vlakna so pred tem, da se del impulza izvaja na spodnjem delu miokarda. Pri popolni blokada impulzi ne poteka, zato se redukcijo izvedemo nižji stopnji dele ali ektopičnim (drugje) žarišč vzbujanja ali ne izvaja sploh.

Razširjenost srčnega bloka je spremenljiva in je odvisna od starosti. Torej, sem se stopnja atrioventrikularni blok pri mladih pojavi pri 1% primerov, in starejših - na 2,4%. Blokada II obsegu mladi najdemo v 0,003% primerov, in poveča pri starejših. Prirojena atrioventrikularni blok III stopnja je zelo redka - en primer na 20 000 živorojenih otrok. Blokada desnokračni blok pojavlja v 2 - 5% zdravih ljudi, in če ni hudo srčno boleznijo lahko varianta norme.

Vzroki za srčni blok

Blokada stopnje I in nepopolno panoge blok, ne kaže klinično, lahko varianta norme ali pogosta pri športnikih, bolniki z vaskularno distonijo, kot tudi pri otrocih, mladostnikih in mladih z prolapsa mitralne zaklopke, patent foramen ovale in drugih malih srčna razvoj anomalije.

Blokada stopnje II in III, intraventrikularne popolne blokade, blokada Tri pramen (in levi in ​​desni snop veje tako His-) skoraj vedno pride, ko organsko lezije srčnega tkiva. Za boleznijo, ki povzroča vnetje in brazgotinjenje procese v napadu, vključujejo:

1. miokarditis - vnetje srčne mišice zaradi:
- virusne infekcije - coxsackie virusi, rdečkam, ošpice, Epstein - Barr virusa (infekcijska mononukleoza), influence, adenovirusa, citomegalovirusa
- bakterijske in infekcijam - revmatična mrzlica, davica, škrlatinka, toksoplazmoza, klamidija sistem
- avtoimunskih bolezni - revmatoidni artritis (5 - 25% bolnikov ima bolezni srca), sistemski eritematozni lupus (5 - 15%), sistemska skleroderma (20 - 40%)
2. kardiomiopatija - skupina bolezni patoloških sprememb v normalnih anatomskih struktur srca (znatnega zadebelitev srčnih sten ali obratno, redčenje s širitvijo notranjih votlinah srca, onemogoča njihovo pravilno pogodb in sprostijo). Se lahko pojavijo pri bolnikih z boleznimi srca in ožilja, visok krvni tlak, neravnovesje hormonov v telesu, toksični učinki alkohola, mamil, presnovne motnje, miokarditis.
3. Cardiosclerosis - zabrazgotinjenja mišično tkivo vključeni v vnetnem coni ali odsek nekroze (smrt) po miokardnem infarktu.
5. Akutni miokardni infarkt - 15% bolnikov, ki imajo motnje prevajanja.
6. Prirojene in pridobljene srčne napake.
7. Zastrupitev s srčnimi glikozidi, beta - blokatorjev, srčni utrip upočasni.
8. hipertenzija pogosto povzroča motnje prevajanja v preddvorov srca.

Simptomi srčnega bloka

Blokada I meri, nepopolne onebeam podružnica blok noge intraatrial blok običajno ne manifestira klinično in lahko zazna le z EKG med načrtovanim pregledom.

Popolna blokada očitno simptomi aritmije in simptomi glavne bolezni. Ti klinični znaki se lahko pojavijo nenadoma, sredi blaginjo, in da je lahko dolgotrajno, z poslabšanje obdobja, na katerega je bolnik prilagojen in "naučil", da ne bodite pozorni na njih. Vendar, če ste opazili, na nekaterih od teh simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom za pregled, saj lahko nekateri simptomi znak grozečih nevarnih pogojih.

Simptomi aritmije:

- oslabelost, utrujenost, zmanjšana sposobnost za opravljanje predhodnega fizičnega dela,
- občutek motenj srca - občutek izginja ali srčnim popuščanjem, nelagodje v ozadju prsnico,
- omotica, utripanja muhe pred očmi, nenadna slabost z občutkom vrtoglavica, tinitus,
- Napadi Morgagni - Edemsa - Stokes (MES epileptičnih napadov) - nenaden oster bledica, hladna vlažna znoj, thready impulz redke, izgubo zavesti, lahko napadi posledica cerebralno hipoksijo. Ponavadi skozi kot sekundo ali dve - tri minute zavesti je obnovljena, vendar če se to ne zgodi, in ni dihanje in srčni utrip, nato razvil asistolo (stop) srca in klinične smrti,
- popolna Levokračni blok blokada, ki je nenadoma razvila prvič, lahko vodi do razvoja akutne odpovedi levega prekata z pljučnega edema, ki je značilna dispneja, kašelj, podobno peno, kožo modre ustnice, obraz, prste, stanju šoka.

Simptomi osnovne bolezni - bolečine v prsnem košu na naporu ali v mirovanju pri bolnikih s koronarno boleznijo srca, kratka sapa, mrzle roke in noge, cianoza (modro barvo) prsti, nos, ušesa, ali pa samo na obrazu in okončinah z okvarami srca, glavoboli okcipitalnem lokalizacije slabost in bruhanje, visok krvni tlak, visoka vročina ali dolgotrajno povišana telesna temperatura pri okužbah kože in skupnih bolezni pri sistemskih bolezni in mnogih drugih, ni višja od 37,5 ° C.

Diagnoza srčnega bloka

pri posodabljanju značaj pritožb bolnikovih lahko predhodna diagnoza zdravnika, da tudi. Naslednje metode se uporabljajo za nadaljnje diagnosticiranje:

- standardni EKG - glavna informativna metoda, ki potrjuje obstoj blokade. Vendar pa ni vedno enkratni elektrokardiogram can "ulov" znaki blokade, še posebej v primeru prehodne srčnega bloka.

Znaki sinoatrijskega blokada - periodična kompleksi izguba P - QRS zaradi dejstva, da ni vsak impulz iz sinusnega vozla doseže preddvorov in s tem prekati. Porast RR interval dva, včasih pa več kot enkrat.

Znaki intraatrial blokada - cepilno in širitev zoba z 0,11 P, in pripadajoč interval raztezek PQ. Včasih je dodatno negativno Vile P (ko je popolna disociacija desnega in levega atrija in njihove kratice v ločenem ritma).

Znaki stopnje atrioventrikularni blok I - konstanta raztezek PQ interval z več kot 0,20, tipa II stopnja po vrsti Mobitts 1 - s je vsaka zaporedna intervala PQ zmanjšanje bolj podaljšali še padla en srčni kompleksno P-QRS, nadalje celoten ciklus ponovila. Blokada tipa II Stopnja Mobitts 2 - trajanje intervala PQ v vsakem zmanjšanju enako podaljšali več kot 0,20, in ventrikularna kompleksi QRS pade naključno, brez jasne periodičnosti in se lahko deformira. Blokada tipa 3 II stopnje - nobena druga ali vsaka dva ali več kompleksov P-QRS vrstice. Blokade III stopnja - popolna ločitev atrijska in ventrikularna ritem - pogostnost atrijske krčenje - 70-80 na minuto, prekati - 40-50 na minuto ali manj. Atrijska P zob ni povezana z ventrikularnih kompleksov QRS, lahko laminirani, lahko pred ali po njih.

Znaki intraventrikularno blokade: Delni blokade - kompleks QRS ne razširjen, ne deformirajo, pride do sprememb v zobno R (povečana in nazobčanimi) in valov S v levo ali desno oz vodi Tip zapore (desno kraju levo nogo) - s polno blokado - razširjen deformirane kompleksi 0,12 y QRS širši, zob globina je v ustrezni vodi (III AVF, v 1,2 desno blokade, J, AVL, V. 5, 6, z levim blokado).

Celotna Levokračni blok

- spremljanje EKG informativni ko prehodna blokada, saj omogoča, da analizira srčni ritem in prevodnost ves dan, tudi ponoči.
- EKG z obremenitvijo se uporablja za določitev zmogljivosti vadbe, funkcionalni razred omogoča nastavitev koronarne bolezni srca in kronično srčno popuščanje.
- ehokardiografija, rentgensko slikanje prsnega koša, MRI srca, koronarno angiografijo se uporabljajo za iskanje osnovne bolezni, kar je povzročilo motnje prevajanja.

Zdravljenje srčnega bloka

blokada zdravljenje začne z zdravljenjem osnovne bolezni. Blokada stopnje I, ne kaže klinično, ne potrebujejo zdravljenja.

Z prevelikega odmerka zdravil, ki upočasnijo ritem, in popolno odpoved teh zdravil. Ko srčni blok kontraindicirana beta - blokatorji (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok itd), srčne glikozide (strophanthin, Korglikon, digoksin), antiaritmiki (ajmaline, Cordarone, verapamil, diltiazem, kinidin).

Ko je funkcionalna blokada povezana z vaskularno distonijo, majhne nepravilnosti srca, športne aktivnosti, s sinoatrijskega blkadah I - II stopnja in intrakardialno blokada, ki predpisujejo zdravilo, ki izboljšujejo presnovo v srčni mišici - ATP Riboxinum, vitamini, antioksidanti (ubikinon mexidol aktovegin) .

Celotna atrioventrikularni blok obravnavajo imenovanje izoprenalinu in ortsiprenalina Seveda pa se ukvarja z vsaditvijo umetnega spodbujevalnika.

Določena zdravila za zdravljenje intraventrikularni blokade tam. V hujših primerih (popolno blokado desno ali levo na ozadju akutnega miokardnega infarkta, dve - tri pramen in blokade, predvsem z napadi MŠŠ) se uporablja za začasno ali stalno krmiljenje takta.

Prva pomoč za srčni blok

Kot pacientu prvo pomoč z MES napadi Prikaz 1 - 2 izadrina tablet pod jezik (5-10 mg), subkutano injekcijo atropina, intravensko dajanje adrenalina, noradrenalina. V odsotnosti dihanja in srčnih - prsnega in oživljanja pred prihodom ambulante.

Nujna medicinska pomoč v primeru klinične smrti potekala kardioverzije (obnovitev ritma) uporabo električnega praznjenja iz defibrilatorja in nujno hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego za nadaljnje reševanje vprašanja umetnega vsadka kardioverter - defibrilator v srce.

Za zdravljenje osnovne bolezni, ki se uporablja nesteroidna protivnetna sredstva, glukokortikoidi (prednizolon, hidrokortizon), antibiotiki penicilinske, diuretiki (diuretiki), antihipertenzivnih zdravil (enalapril, perindopril), aspirin, da se zmanjša nastajanje strdkov v krvnem obtoku in srca steno, priprave normalizacijo holesterola v krvi (statini), in drugi.

Življenjski slog s srčnim blokom

Način življenja je zmanjšana za popravek moči s povečanjem beljakovinami, rastlinskih maščob in kompleksnih ogljikovih hidratov in omejenih živalskih maščob in enostavnih ogljikovih hidratov, znatno zmanjšanje telesne dejavnosti, ustrezno organizacijo z veliko prostega časa rutino.

Otrok s prirojeno ali pridobljeno srčni blok ne more voditi normalno za otroke njegove starosti, način življenja, saj se mu prepovedali pouk telesne vzgoje, obiskujejo športne ekipe in klube, in vse večje obremenitve. Mladenič z blokado II stopnje in več, najverjetneje ne bo sposoben služiti v vojski. Vprašanje nosi nosečnosti za žensko odločil strogo individualno za sodelovanje v posvetovalni kardiologa, srčnega kirurga, porodničarja - ginekologa in drugih strokovnjakov.

Obvezno je pravočasno zdravljenje pri zdravniku s povečanjem neprijetnih simptomov in znatnega poslabšanja zdravja. Bolnik z blokado bi morali prevzeti odgovornost za svojo bolezen in razumeti, da se lahko v vsakem trenutku lahko visoka stopnja blokade usodna. Da se to ni zgodilo, bi morala biti pozorna na njihovo zdravje, poslušajte nasvet zdravnikov in dosledno izpolnjujejo svoje diagnostične in terapevtske namene.

Zapleti srčni blok

Zapleti vključujejo:
- napredovanje blokada, na primer, AB - 1 stopinja blokada pogosto napreduje do blokade II tipa 1 stopinje, redko - za dokončanje AV - blokado. V zvezi s tem je pomembno, da dinamično spremljanje z EKG - spremljanje bolnika. Sprva so AB - blok II stopnja tipa II pogosto napreduje v skupni blokado.
- Zapleti popolna blokada - akutna odpoved levega prekata z pljučnega edema, prekata asistolijo in nenadne smrti.
- napredovanje kroničnega srčnega popuščanja.
- pljučna embolija, miokardni infarkt, ishemična kap.

Preventivno zdravljenje je pristojen osnovno bolezen, pravočasno določitev indikacij za spodbujevalnika implantacijo.

obeti

Napoved za kolikor blokada I v odsotnosti organskega srčne bolezni ugodno.
Za popolno blokado napovedi je odvisna od narave osnovne bolezni, stopnjo delovanja srca in fazo kroničnega srčnega popuščanja. Pogostnost napadov in število večstranskih okoljskih sporazumov ne napovedujejo umrljivosti, kar pomeni, da ne vplivajo na prognozo - nekateri bolniki napadi lahko pogosto zgodi, drugi pa imajo en sam dvoboj v življenju lahko povzroči smrt.

Prognoza za bolnike z akutnim miokardnim infarktom z razvojem celotnega levo ali desno kračnim blokom zapleten, je zelo slaba.