Atrijska fibrilacija

Fibrilacija - hitro neredno atrijska krčenje, pri čemer pogostnost kontrakcij večja od 350 na minuto. Pojav atrijske fibrilacije je značilno nepravilnih krčenje prekatov. Atrijska fibrilacija - vrsta supraventrikularne tahiaritmije (atrijska fibrilacija). Če zmanjšanje miokarda vlaken poteka počasneje - .. 200-400 udarcev / min, ta oblika aritmije imenuje atrijsko plapolanje.

Atrijska fibrilacija je ena od zapletov koronarne srčne bolezni (CHD), skupaj z drugimi srčnih aritmij. To je eden izmed najbolj pogostih srčne aritmije. Poleg vzroku koronarne srčne bolezni lahko atrijska fibrilacija bolezen žleze ščitnice, ki ga spremlja njeno večjo funkcijo in revmatizma (ne smemo zamenjevati z bolečino v hrbtu - ni revmatizem).

Atrijska fibrilacija se zgodi v dveh glavnih oblikah. ta začasno ali paroksizmalna in obstojne ali kronične oblika.

Simptomi atrijske fibrilacije so enake kot za druge aritmije:

• Občutek motenj srca;
• občutek "klokotanje" v prsih;
• mogoče omedlevica;
• Nezavest.

Od zapletov atrijske fibrilacije mogoče identificirati kapi in gangreno, zaradi arterijske tromboze. Večina ljudi z atrijsko fibrilacijo (še posebej, če traja atrijske fibrilacije kot 48 ur), so na povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki so zaradi njihove mobilnosti, lahko prispeva k razvoju kapi. Krvni strdki tvorijo ker kri "stepeno" v mešalniku zaradi kaotičnih atrijsko steno. Potem krvni strdek prilepi na notranjo steno preddvorov.

Če ste vzeli ustrezne droge, je tveganje za trombozo bistveno zmanjša. Zato je redno jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik, bo pomagalo preprečiti razvoj zapletov, izboljšati kakovost in dolžino življenja.

Dnevna paroksizmalna atrijska fibrilacija pri stalni oblike lahko prispeva k razvoju ali napredovanje kroničnega srčnega popuščanja.

Simptomi atrijsko fibrilacijo

Atrijska fibrilacija - najpogostejša oblika supraventrikularne aritmije, v katerem atriji zmanjšati naključno s frekvenco, običajno 400-600 na minuto, brez usklajevanja z prekate srca. Vloga frekvenčnih impulzov filtrskih izvedenih v prekate izvaja AV vozlišče (normalna atrioventrikularni vozel lahko vsebuje do 140-200 cpm). Zato je v atrijsko fibrilacijo del impulza doseže prekati, kar zmanjšuje njihovo pojavi nepravilno, ob sklicevanju utripanja (od tod ime atrijsko fibrilacijo). Sinusnega vozla tako izgubi svojo funkcijo spodbujevalnik.

Pojav atrijske fibrilacije spremlja ostrim pospeševanja srčni utrip, ki ga lahko spremljajo nenadni palpitacije, motnje srčnega funkcije, splošna oslabelost, težko dihanje, težko dihanje, anksioznosti, bolečine v prsih. Včasih je napad hitro (v nekaj sekundah ali minutah), brez zdravil in drugih medicinskih posegov. Vendar pa je zelo pogosto srce sama ne opravi, lahko traja dolgo časa (ur, dni) in poiskati zdravniško pomoč.

Tveganje za razvoj atrijsko fibrilacijo

• Age. S starostjo lahko električni in strukturne spremembe v atriju, ki prispeva k razvoju atrijske fibrilacije.
• Organska srčne bolezni, vključno srčnih boleznih, operacijah na odprtem srcu, kar povečuje tveganje za razvoj atrijske fibrilacije.
• Druge kronične bolezni. Ščitnice bolezen, visok krvni tlak in druge patologije lahko prispeva k atrijske fibrilacije.
• Alkohol je znano "starter" epizode atrijske fibrilacije.

Diagnoza atrijske fibrilacije

1. registracija elektrokardiogram.
2. Holter - Urni elektrokardiogram v običajnem načinu življenja bolnika.
3. Snemanje paroksizmi atrijske fibrilacije v načinu on-line (v realnem času) - neke vrste nadzor Holter - prenosno napravo, ki omogoča prenos signalov EKG po telefonu v trenutku napada.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Atrijska fibrilacija lahko nosite paroksizmalna (paroksizmalna) in stalna značaj.

Če imamo opravka z dvobojem atrijske fibrilacije, je potrebno, da bi poskušali ustaviti (še posebej, če gre za prvi pojav aritmije v vašem življenju).

Če imate stalno obliko atrijske fibrilacije zahteva stalno dajanje zdravil za nadzor srčnega utripa in preprečevanje kapi.

Kakšni so načini lajšanja (odpravnine) atrijske fibrilacije?

Najbolj učinkovita zdravila so prokainamid (oralno in intravenozno) in kinidin (znotraj) za prenehanje atrijske fibrilacije epizod. Njihova uporaba lahko predpiše le zdravnik, ki ima pod nadzorom ravni EKG in krvni tlak. Uporabljajo se tudi Cordarone (oralno in intravenozno) in Propanorm (znotraj).

Uporaba propranolol, digoksin in verapamil za lajšanje atrijske fibrilacije je manj učinkovit, vendar z zmanjšanjem frekvence srčnega utripa, ki izboljša zdravje bolnikov (zmanjšanje dispneja, splošna šibkost, palpitacije).

Najučinkovitejša metoda držanje atrijsko fibrilacijo električen kardioverzija (okoli 90%). Vendar pa je zaradi potrebe po kratkem splošno anestezijo (omamno delovanje) zatekla nanje v primeru, ko ima pozitiven učinek na terapijo z drogami je stanje bolnika v ozadju postopno poslabšanje aritmije odsoten ali se pričakuje (npr zaradi aritmij omejevanje).

OPOZORILO! Če ste razvili napad atrijske fibrilacije - nujno poiskati zdravniško pomoč, saj je to aritmija zaželeno, da se ustavi v naslednjih 48 urah (!). Po tem času močno poveča tveganje intrakardialno krvnih strdkov in z njimi povezanih zapletov (hodov). Torej, če atrijska fibrilacija traja več kot dva dni, je prepričan, da bo varfarin (proti strjevanju krvi), za 3-4 tedne, in šele potem lahko poskusite, da ga ustavi. Če bo uspešen, je treba prejemajo varfarin se nadaljevali še 4 tedne, hkrati pa ohranja atrijsko fibrilacijo moral vzeti ves čas.

Po uspešni obnovitev sinusnega ritma z antiaritmiki (VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) za preprečevanje ponavljajoče se epizode atrijske fibrilacije običajno imenuje.

Kateri terapevtski ukrepi se izvajajo pri konstantni obliki atrijske fibrilacije?

Če ste vzpostavili stalno obliko atrijska fibrilacija (To pomeni, da so bili vsi poskusi neuspešni lajšanje aritmije), je pomembno, da se opravlja dve nalogi: da se zagotovi nadzor nad srčnim utripom (približno 70-80 utripov na minuto v mirovanju) ter preprečevanje krvnih strdkov. Prva naloga bo rešil konstantna sprejemnika digoksin, adrenergični blokatorji (Egilok, atenolol, KONKOR), zaviralce kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem), ali kombinacije le-teh. Druga rešitev zagotavlja neprekinjeno varfarin pod nadzorom stanja strjevanja krvi (protrombinski razmerju ali INR).

Ali obstajajo metode radikalno odpravi atrijske fibrilacije (atrijsko fibrilacijo)?

Edini Postopek po radikalni odpravi atrijske fibrilacije je radiofrekvenčni izolacija pljučnih ven. Zaradi zapletenosti in visokih stroškov te operacije, dokler se kateter izvaja le v večjih zveznih centrih. Učinkovitost je 50-70%.

Tudi s pogostimi paroksizmi atrijske fibrilacije in obstojno atrijsko fibrilacijo lahko izvede radiofrekvenčni ablacijo AV vozlišča, ki se ustvari, ko se vsadi umetna popolno prečno blok (AV-blok III stopnja) in trajna njem. Dejstvo je, atrijska fibrilacija je, ampak oseba, ki je ne čutijo.

Atrijska fibrilacija ni povezana z visokim tveganjem za nenadno smrt, tako da se ne šteje, da je s smrtnimi aritmije, kot ventrikularno fibrilacijo.