Sinusov blok

Sinuauricular (sinoatrialnaya) blokada - vrste sindrom bolezni sinusnega vozla, pri čemer je blokiran prevajanje električnega impulza med sinoatrijskega vozlišče in preddvorov. Ko sinoauricular blok ima začasno asistolo in atrijsko izgubo enega ali več kompleksov ventrikularne. Sinoauricular blok v kardiologiji razmeroma redko. Po statističnih podatkih, kršitev prevodnosti pri moških razvija pogosteje (65%) kot žensk (35%). Sinus blok je mogoče zaznati pri katerikoli starosti.

Vzroki sinusov bloka

Razvoj sinuauricular blokade je lahko posledica porazu sinusni vozel, ekološko miokardni škode, povečanega vagalne ton.

Sinusna blok pojavi pri bolnikih s bolezni srca, miokarditis, CHD (aterosklerotično cardiosclerosis, akutni miokardni infarkt, Pogosto zadnediafragmalnym) kardiomiopatije. Sinoauricular blok lahko razvije zaradi srčni glikozid zastrupitve, kalijevih pripravkov, kinidin, blokatorji, organofosfati zastrupitve. Včasih kršitev sinoatrijskega prevodnosti nastopi po defibrilacijo. Pri zdravih posameznikih pride do sinusni blok, ko je povečanje refleks v vagalnim ton innervating na atrioventrikularni vozel in atrijske.

Mehanizem razvoja sinuauricular blokade so lahko neposredno povezane s pomanjkanjem zagona v sinusni izvora uzle- impulza šibkost je, ne morejo povzročiti depolyarizyatsiyu predserdiy- lahko prepreči prenos impulza na mestu med sinusnega vozla in desni atrij.

Razvrstitev sinusov bloka

Razlikovati sinoauricular blok I, II in III stopnje.

Sinus blok I stopnja v normalno elektrokardiogramu ne zazna. V tem primeru so vsi impulzi, ki jih ustvari sinusni vozel, preddvorov dosega, vendar pa se rodi manj kot običajno. Na sinuauricular blokade I meri posredno lahko pomeni, odporen sinusna bradikardija.

Ko sinuauricular II blokada stopnja impulz odsek doseže preddvorov in prekatov, ki ga spremlja pojav na obdobij EKG Samoilova-Wenckebachovega - nanašanja P-valov in pripadajoč QRST zapletene. V primeru izgube enega srčnega cikla, povečano intervala R-R dve osnovni intervale R-R- ob izgubi srčnih ciklov več pavza so lahko 3R-R, 4 R-R. Včasih blokiran lastni vsak drugi pulz naslednje po enem normalne kontrakcije (sinoauricular blok 2: 1) - v tem primeru govorimo o allodromy.

Za razliko od atrioventrikularni blok II v., Na katerega spada QRS kompleks le na sinuauricular blokade pojavi izguba atrijska in ventrikularna kompleksov.

Ko sinuauricular blokada III označena stopnja prenosa impulzov popolna blokada sinusni vozel, ki lahko povzroči smrt bolnika in asistolijo. V nekaterih primerih je vloga spodbujevalnika prevzame atrioventrikularni vozel prevodnem sistemu preddvorov ali prekatov.

Simptomi sinusov bloka

Klinične manifestacije sinusov bloka sem stopinj odsoten. Avskultacija je mogoče ugotoviti, da ni rednega krčenja srca skozi normalen ciklus 2-3.

Simptomatike sinuauricular blokada II je odvisna od izgube frekvence sinusnega impulza. Ko nanos redkih srčnih kontrakcij označena neugodja za prsnico, omotica, težko dihanje, splošna oslabelost.

Odsotnost več zaporednih ciklov srčnega utripa in sinusov blok III stopnje, ki ga spremlja občutek izginja srca, zvonjenje v ušesih, huda bradikardija. Pri sinusnega bloka, zaradi organskih lezij miokarda, razvoj kongestivne srčno popuščanje.

Glede na epizod asistolijo pri bolnikih s sinusnim blokom razvija Morgagni-Edemsa-Stokes sindrom je značilna nenadna vrtoglavica, bledico, utripajoče "muhe" pred očmi, zvonjenje v ušesih, izguba zavesti, epileptični napadi.

Diagnoza sinusov bloka

Glavno vlogo pri diagnozi sinusov blok pripada Elektrokardiografija in EKG monitoring. Pri analizi elektrokardiografskega podatkov je treba razlikovati od sinusov bloka sinusna aritmija, sinusna bradikardija, atrijska aritmija, II stopnja atrioventrikularni blok.

Pri registraciji stabilno sinusna bradikardija test izvedemo z atropinom: pri bolnikih s sinusnim blok po injiciranju se srčni utrip podvojila, in nato močno zmanjša do 2-krat - nastopi blokada. Če je sinusni vozel normalno deluje, je postopno pospešitev ritma.

Zdravljenje sinusov bloka

Ko sinuauricular blokada I. stopnje je posebna obravnava ne opravi. Včasih prevodnost pospešuje zdravljenje obnovitev bolezni ali odpovedi priprav osnovnih spodbujajo kršitve.

Kadar je funkcionalna sinusni blok zaradi vagotonia, dobre rezultate dobimo z uporabo atropin oralno ali subkutano. Stimulacija spodbuja sinusov vozlišče dodeljevanja avtomatizem simpatikomimetiki (efedrin, alupenta, izadrina). Za izboljšanje miokardno presnovo prikazano cocarboxylase, Riboxinum ATP.

Ko je sinuauricular blokada kontraindicirana sprejem srčne glikozide, blokatorje beta, antiaritmiki, kinidin zapored kalijeve soli, kordarona, Rauwolfia pripravke.

V primeru, da bistveno škoduje sinusov blok ali pacientov zdravstveni epizode spremljajo asistolo, zatečejo k začasno ali trajno električno stimulacijo preddvorov (spodbujevalnika implantacijo) v.

Napoved in preprečevanje sinus bloka

Dogajanje na sinuauricular blokade v veliki meri določena s prehodom osnovne bolezni, stopnje motnje prevodnosti, prisotnosti drugih aritmije. Asimptomatski sinusov blok ne povzroča hude motnje gemodinamiki- razvoj sindroma Morgagni-Adams-Stokes šteti prognostično neugodna.

Zaradi pomanjkanja znanja patogeneze sinusni bloka, to ni razvita preprečevanje. Prednostne naloge v zvezi s tem so odprava motnje prevajanja in vzrokov opazovanje arrhythmology kardiologa.