Celiakija

Celiakija (glutena enteropatije) - bolezen označena s kronično vnetje črevesne sluznice skupaj z malabsorpcije in je posledica preobčutljivosti na gluten (protein, ki je vsebovana v žita: pšenica, rž, ječmen in). Sestavek glutena beljakovin vsebuje L-gliadin - ima snov toksični učinek na sluznico in privede do motenj absorpcije hranil v črevesju. Najpogosteje (85%) popolna izključitev glutena iz prehrane je obnova majhnega funkcionalnosti črevesja v 3-6 mesecih.

Celiakija označena karakterističnimi villus atrofije spremembe v sluznici tankega črevesa. Bolezen je pogostejša pri ženskah, ki trpijo zaradi celiakijo dvakrat pogosteje kot moški.

Etiologija in patogeneza celiakijo

Celiakija je genetska predispozicija. To potrjuje detekcijo kršitve črevesno steno v 10-15% družinske člane (prvostopenjsko sorodniki) bolnikov, ki trpijo zaradi te bolezni.

izpostavil tudi pojavnost odvisnosti imunskega statusa. V dviganja telesni Celiacs točke titrov protiteles z L-gliadin, transglutaminazni in endomiozinu (beljakovin, ki jih vsebujejo gladkih mišičnih vlaken). Potrdi imunskih odvisnih bolezni in drugih bolezni pogosto avtoimunskih v naravi (diabetesa tipa, vezivnega tkiva, Juvenilni revmatoidni artritis, Hashimotov tiroiditis, dermatitis herpetiformis, Sjogrenov) sindrom.

Nekatere prirojene ali pridobljene lastnosti tankega črevesa preobčutljivosti spodbuja nastanek črevesnih epitelnih celic na gliadin. Ti pogoji vključujejo encima pomanjkljivosti, kar ima za posledico slabo razcepljenih peptidov (in ni popolna cepitev gliadina). kopičenje gliadin v črevesju prispeva k manifestacijo njegovega toksičnega delovanja.

Avtoimunske bolezni, v primerih, ko so tarča lastnih protiteles črevesnih epitelijskih celic, pomaga zmanjšati svoje zaščitne lastnosti in poveča občutljivost na gliadina. Poleg tega, dejavnike, ki prispevajo k nastanku intolerance za gliadina so genetsko pogojene značilnosti specifičnih celic membranske receptorje intestinalnega epitelija, in posledica sprememb v aparatu receptorja z določenimi virusi.

simptomi celiakijo

Klinični znaki celiakijo - a driska, steatorrhea, izguba teže, in druge simptome polyhypovitaminosis sindrom malabsorpcije.

Celiakija pri otrocih običajno začne manifestira v 9-18 mesecih. Zdi se pogosto in driska z več maščobe in izrazito hujšanje, zastoj rasti. Pri odraslih, lahko tudi z uporabo kliničnih simptomov celiakijo sproži nosečnost življenja, preseljeni kirurških posegov, okužbe. Tisti, ki trpijo zaradi celiakija, pogosto spremlja z razpolaganja z zaspanost, zmanjšana učinkovitost, pogosto bobnenje v trebuhu, napenjanje, nestabilen blato (driska izmenično z zapor). Pri starejših bolnikih lahko pride do bolečine in bolečine v kosteh in mišicah.

Stol običajno pogosto (več kot 5-krat na dan), tekočina, pena z ostanki neprebavljena hrana. Ko trajanje driske imajo možnost, da razvijejo znaki dehidracije: suhost kože in sluznic.

Napredovanje sindroma malabsorpcijski vodi do hudih motenj notranjega homeostaze.

V kliničnem gastroenterologije tri oblike celiakijo: tipično (razvit na prvem in drugem letu življenja, ima značilne klinične manifestacije), dotrajane (ekstra-črevesne simptomi pojavi: pomanjkanje železa, anemija, krvavitve, osteoporoza) In latentni (brez izraženih pritožb). Latentna oblika je pogosto najdemo pri starejših. Pri ženskah, razvoj kliničnih simptomov začne v 30-40 letih, samci 40-50.

zapleti celiakije

Bolniki s celiakijo se nanašajo na povečano tveganje za nastanek kolorektalnega raka (črevesno limfom, adenokarcinoma). Ta vrsta raka se razvije v 6-8% bolnikov, običajno po 50 letih. se sumi, da je pojav raka v primeru, če se klinični znaki celiakijo nadaljevala v ozadju diete brez glutena.

Drug verjetno zaplet celiakijo je ulcerativni eyunoileit (Vnetje s težnjo k razjed stene jejunumu in ileumu). z razvojem akutne bolečine značilna v trebuhu, vročina. Razvoj tega pogoja grozi notranje krvavitve, tankega črevesa stena perforacija, peritonitis.

Ko pomanjkanje sesalna huda železa razvija anemije zaradi pomanjkanja železa. Včasih postane edino manifestacijo bolezni (če izbrisani in latentna oblika).

Oslabljena plodnost, neplodnost je lahko posledica sindroma dolgoročno malabsorpcijsko. Dokler malabsorpcijski vodi poligipovitaminzam, pomanjkanjem proteina, motnje presnove mineralov.

Pomanjkanje vitamina D v povezavi z zmanjšanim kalcijevim vnosu zmanjšane kostne gostote, njihovi krhkosti. Pri 30-35% bolnikov s celiakijo zmanjšanjem velikosti vranice, je imelo 70% bolnikov hipotenzijo.

diagnozo celiakije

Najbolj specifična metoda za določitev odkrivanje celiakije v krvi protiteles proti tkivni transglutaminaze in gliadina. Občutljivost tehnika je 100%, njegova specifičnost za patologijo velikostnega reda 95-97%.

Poleg tega je mogoče narediti biopsijo tankega črevesa sluznici in opredeliti obstoječe atrofijo (glajenje) v resic in prisotnost skupin limfocitov v sluznici.

Dodatne tehnike za izpopolnitev bolnika sta tanko črevo endoskopijo, test Schilling in preskus z D-ksiloza, trebušno ultrazvokom, računalniški tomografiji, MRI angiografija mezenterićne plovila, črevesna kontrastno fluoroskopijo.

zdravljenje celiakije

Cilj terapije za celiakijo - obnovo funkcije črevesja, normalizacijo telesne teže in odpravljanje pomanjkljivosti, ki so potrebni.

Patogeni zdravljenje je v skladu z dieto brez glutena, in sicer izogibanje direktni akcijski škodljive faktor. V skladu z dieto brez glutena je potrebno vse življenje. Najpogosteje (85%), ta ukrep rezultate v umirile simptomov in obnoviti normalno črevesno aktivnost. Kot splošno pravilo, končno znižanje se ne dogaja prej kot po 3-6 mesecih, tako da se prilagodi vsebino snovi telo potrebuje zahtevajo ves čas okrevanja. Če je potrebno, imenuje parenteralno prehrano, dajanje železa in folne kisline, raztopine soli, kalcija, vitaminov.

Tisti bolniki, ki ne kažejo pozitiven učinek diete, ki jih hormonskih zdravil (prednizona) imenovan za 6-8 tedne kot protivnetno terapijo.

Odsotnost pozitivne dinamike izključitev glutena iz prehrane za tri mesece lahko rečemo, da se prehrana ne upošteva v celoti, kršitve, ali obstajajo zdravstvenih pogojev (pomanjkanje disaccharidase, Addisonove bolezni, limfom tankega črevesa, ulcerozni eyunit, LAMBLIOZA, Pomanjkanje mineralov v prehrani: železo, kalcij, magnezij).

V takih primerih se dodatni diagnostični postopki izvajajo za odkrivanje teh pogojev. Z izločitvijo vseh možnih vzrokov za pomanjkanje izboljšave predpisal hormonsko terapijo. Po treh mesecih, je med prednizolon biopsijo tankega črevesa.

prehrana brez glutena

Gluten je v naslednjih izdelkov: kruh in vsi izdelki iz pšenice, ovsa, ječmena in rženo moko, testenine, zdrob. V majhnih koncentracijah glutena je mogoče najti v klobase, konzervirano meso in ribe, čokolada, sladoled, majonezo in kečap, razne omake, instant kavo in kakav v prahu, sojine izdelke, instant juhe, govejih kockah, proizvodov, ki vsebujejo ekstrakt slada. Kot je za pijače, ki jih je treba dati gor pivo, kvass, vodko.

Pogosto je treba bolnike s celiakijo omejiti uživanje polnomastnega mleka, ker se lahko označijo intoleranco na laktozo (mlečni sladkor). Trenutno na voljo na tržišču posebna prehranska brez glutena izdelki (označeni s prekrižanimi meči).

Preprečevanje celiakijo

Primarna specifična preprečevanje celiakije ne obstaja. Sekundarno preprečevanje kliničnih znakov je v skladu z dieto brez glutena. Ko je v lasti bližnjih sorodnikov celiakijo, je zaželeno, da se opravlja redne preglede za prepoznavanje specifičnih protiteles.

Noseče ženske, ki trpijo za celiakijo, sodijo v tveganje za razvoj bolezni srca pri plodu. Upravljanje nosečnosti pri teh ženskah je treba izvajati s povečano pozornostjo.

Prognoza in klinični pregled

Prilagodite občutljivost epitelnih celic na gluten trenutno ni mogoča, zato je treba pri bolnikih s celiakijo v skladu z dieto brez glutena skozi vse življenje. Previdno njegovo upoštevanje vodi k ohranjanju kakovosti in trajanja življenja. Neupoštevanje preživetje prehrane plummets, primerov smrti med bolniki s celiakijo, diete brez glutena, ki krši predstavljajo 10-30%, medtem ko je strogo v skladu z dieto, se ta znesek ne presega enega odstotka.

Vsaka oseba, ki trpi od celiakije, je treba spremljati z gastroenterolog in se vsako leto pregledajo. Pri bolnikih, ki reagirajo slabo za izključitev glutena iz prehrane, klinično opazovanje kaže, dvakrat na leto. Napoved bistveno poslabša, če se bolezen zapleten pojav limfoma tankega črevesa.