Gastroenteritis

Gastroenteritis - vnetje lokaliziran v sluznico želodca in tankega črevesa, kar vodi do kršitve sekretornega, prebavnega prometno funkcijo, sekundarnega imunskega in metabolnih sprememb. Bolezen se lahko pojavi v dveh oblikah - akutna in kronična da imajo temeljne razlike v etiologije oblike in načini zdravljenja. Razširjenost je zelo visoka: pri okužbah strukture je akutni gastroenteritis le drugi okužbe dihal, in kronična našel več kot polovica študentov in tistih, ki v starejših starostnih skupinah. Pomembnost te bolezni je posledica nenehnega nastanek novih sevov patogenov, razvoja odpornosti na antibiotike, razširjenost dejavnikov tveganja, kot so slaba prehrana, alkohol in kajenje, kot tudi izjemno visoka pojavnost samozdravljenje.

Vzroki gastroenteritisa

Glavni vzrok akutnega gastroenteritisa je infekcija z bakterijami, virusi, praživali (Shigella, Salmonella, Escherichia coli, enterotropnymi virusi, amoebas et al.), ter učinek na sluznico želodca in tankega črevesa kemičnih ali fizikalnih škodljivih dejavnikov (alkohol, nekatera zdravila, korozivne kemikalije, ionizirajoče sevanje). Manj pogosto, je akutna oblika posledica neuravnotežene prehrane (jedo preveč začinjeno, mastne hrane) ali posameznih nestrpnosti nekaterih živil (alergični obrazec). Najpogostejša nalezljiva akutnega gastroenteritisa pri kateri vdorom patogenov v gastrointestinalnem traktu, adhezijo in invazijo mikroorganizmov, proizvodnja enterotoksinov. Te procese spremlja povečanje osmotskega tlaka črevesne vsebine in njegovo izločanje v lumnu velikih količin vode in elektrolitov. Verjetnost akutnih infekcijskih gastroenteritisa povečanj krši črevesne microbiocenosis in zmanjšane kislosti želodca.

Kronična gastroenteritis lahko pojavi kot zaplet akutnega miokardnega in nadaljevanje postopka, vendar v večini primerov je to posledica okužbe z bakterijo Helicobacter pylori. Helicobacter - a odporne proti kislinam mikroorganizmi, ki imajo afiniteto za epitelno tkivo želodca in varovalnih mehanizmov, ki obstajajo v agresivnem kislem okolju. Razvoj teh bakterij vodi do povečane funkcijo kislino tvori, in kot rezultat nenehnega delovanja na sluznico tankega črevesa kisle želodčne vsebine - metaplazija intestinalnega epitelija, ki je transformirana v želodcu. V tem primeru je sluznica postane ugodne lastnosti za poravnavo Helicobacter. Kronično vnetje vodi do nezadostne proizvodnje prebavnih sokov in zatiranja lokalnih imunskih mehanizmov.

Kronična gastroenteritis pogosto zgodi, ko alkoholizem. V tem primeru so atrofične spremembe v sluznici prebavil s hudimi motnjami v prebavi hrane in absorpcijo hranil.

Razvrstitev gastroenteritisa

Gastroenteritis se razvrstijo glede na obliko (akutni ali kronični), prevladujočimi etiološke dejavnike in kliničnega sindroma. med akutni gastroenteritis obstajajo tri stopnje resnosti. Prvi je značilna redka driska in bruhanje, vzdrževanje normalne telesne temperature in odsotnosti simptomov dehidracije. Povprečna stopnja resnosti bruhanja in driske je definirana do desetkrat na dan, in simptomi blagi temperaturi dehidracije povečal na 38,5 ° C Hude skupaj s hudo dehidracijo, povišana telesna temperatura, motnje zavesti.

kronični gastroenteritis razvrščene po etiološke dejavnike (okužba, prehrambene s fizikalnimi ali kemičnimi dejavniki, jeter in trebušne slinavke povzroča) in prevladujočih funkcionalne spremembe (motnje membrana prebavo, vpojnih ali motoričnih funkcij). Odvisno od anatomskih in morfoloških sprememb razlikovati gastroenteritis površino s epitelijske poškodbe celic, kronično proces brez atrofijo, kronično vnetje z atrofijo resic. Med kronične oblike izoliramo poslabšanja in remisije.

simptomi gastroenteritisa

Klinična slika je odvisna od oblike bolezni. Akutna proces se hitro razvija, zaradi pogoste in obilne driske in bruhanja v nekaj urah bolnik lahko bistveno poslabša. Če je vzrok je proces infekcijska bolezen, lahko inkubacijsko obdobje traja od 3-4 ur do nekaj dni. Najbolj pogosto prvi simptom - driska, mogoče slabost in bruhanje. Hude znaki akutnega gastroenteritisa se razlikuje glede na vrsto patogena.

V bakterijskega gastroenteritisa med običajno težje kot pri virusnih, označen s hipertermije in sindrom zastrupitve. V pogledu poškoduje epitelnih celic toksine, vendar se v večini primerov, ki jih spremlja huda bakterijska gastroenteritis spastični bolečine vzdolž črevesja. Virusna okužba je redko spremljajo bolečine v trebuhu, pri majhnih otrocih lahko bolezen hitro privede do znatnega dehidracije. Virusni gastroenteritis pogosto pojavlja s simptomi okužbe dihal.

V akutnega gastroenteritisa vodilni klinični sindrom, ki zahteva predčasno popravek je dehidriran. Dehidracija lahko doseže veliki meri, ko bolnik izgubi tekočine v količini od 10% telesne mase ali več. V tem primeru je možno krči, motnje zavesti, huda slabost tahikardija, zniževanju krvnega tlaka. Bolniki se počutijo močnejše zhazhdu- koža suha, turgor zmanjša. Z znatno dehidracije telesne temperature pade na 35 ° C, zmanjšanje količine urina do anurijo.

Kronična gastroenteritis spremljati splošnih simptomov in znakov lokalnih lezij na sluznicah. Običajni simptomi, značilni šibkost, astenija, zmanjšanje telesne mase zaradi malabsorpcije hranil, razdražljivost, nespečnost. Večina bolnikov ima prehranjevalne spremembe nohtov (piling, krhki nohti), Hair (krhki, Cjepidlačiti), Kože in sluznic. Kršitev vnosa kalcija lahko povzroči parestezija, krče majhnih mišic. Bolečina v kronični gastroenteritisa pojavi 1-2 uri po obroku, ki ga spremlja slabost, riganje, redko - bruhanje. Za črevesnih manifestacij bolezni vključujejo drisko, polifekaliya, napenjanje, mare.

V kliniki, kronično gastroduodenitis nadomestnih obdobja poslabšanj in odpustitve. Poslabšanje imajo jesensko-spomladansko sezono, ki jih povzročijo kršitev prehrane in drugih bolezni. Z ustreznim zdravljenjem, simptomi nazadovala za približno deset dni.

diagnoza gastroenteritisa

Pri akutni obliki gastroenteritisa, vodilno vlogo pri diagnozi dana preučevanje pritožb in zgodovino bolezni, epidemioloških razmer v regiji, dejavnikih tveganja, pa tudi, kako za identifikacijo povzročitelja. Narava odvajanju in spremembe v stopnji dehidracije vam omogoča, da določite začetek zdravljenja. Natančno diagnoza je nastavljen po odkrivanju povzročitelja bolezni, vendar te študije zahtevajo veliko časa (7-10 dni).

Ko gledamo določeno suho kožo in zmanjšajo njihovo turgor, bolečino na palpacijo trebuha. Jezika suha, obdelane s sivkasto ali belo prevleko. Možni hipertermija, spremenjeno duševno stanje, s hudo dehidracijo - podhladitve in epileptične napade.

Coprological študija (coprogram) opredeljuje nečistoč z blatom sluzi, gnoj, kri, Nesvaren tkiva, mišičnih vlaken, škroba in maščob. V kliničnem analizo krvi, in levkocitoza določi ESR pospešek, in v primeru dehidracija - hemoconcentration znakov (zmanjšanje tekoča komponenta krvi). Identifikacija povzročitelja poteka bakteriološke in virološkega metod. Raziskuje blato, bruhanje, kri in urin. Najbolj informativne serološko diagnozo - štirikratno povečanje titra specifičnih protiteles v parnih vzorcih seruma.

Za preverjanje kronične gastroenteritisa se dodatno prebavil raziskave. Na esophagogastroduodenoscopy oceniti stanje želodčne sluznice in začetni del tankega črevesa sluznica biopsijo spremenjenih lokacij za kasnejšo histološko analizo. To vam omogoča, da zazna atrofija, metaplazija ali hiperplazijo. Če želite ugotoviti, zmanjšano motiliteto uporablja antroduodenalnaya manometrom. Nujno izvedemo želodčni pH metry saj nizka in visoka kislost zahtevajo različne strategije zdravljenja. Da bi odkrili Helicobacter pylori izvedli PCR diagnostiko preskus dihalno ureazno in morfološko študijo biopsijo. Za oceno stanja jeter in trebušne slinavke izvedemo v trebuhu ultrazvok.

zdravljenje gastroenteritis

V akutno zdravljenje gastroenteritisa se lahko izvede na ambulantno ali v bolnišnici infekciozne, kroničnega - v gastroenterologije predelku. Temelj terapije pri akutnem je rehidracijo, prehranske terapije, v nekaterih primerih - uporaba antibiotikov in dodatkov.

Vsaka stopnja resnosti akutne infekcijske gastroenteritisa zahteva zgodnji začetek peroralno rehidracijsko terapije. To še posebej velja za majhne otroke, ki so dehidracija zelo hitro razvija. Tudi če ni nobenih znakov exsicosis zahteva prekomerno pitje. Če je žeja, suha koža, zmanjšano količino urina se uporabljajo posebne ustni rešitve: rehydron, tsitroglyukosalan in drugi. Bolnik mora piti tekočino, ki presegajo izgube v pol. Če žeja zmanjša in poveča izločanje seča, zato je dehidracija nadomestilo dovolj. Z velikim izgubam vode in elektrolitov, ki se rehidracijo raztopine izvedemo infuzijsko Trisol, Acesol, kvartosol in drugi.

Antibiotiki akutnega gastroenteritisa kaže le takrat, ko bakterijske etiologije (prisotnost sluzi, gnoj in kri v blatu, huda hipertermija). Pri virusnih poškodb antibiotično terapijo kontraindicirana. Da bi zmanjšali drisko in izločanje toksinov imenovanih kelatorji: Aktivno oglje, dioctahedral smektitna Polyphepanum in drugih. Za normalizacijo črevesne flore in probiotiki uporabljajo eubiotiki.

kronični gastroenteritis zdravljenje opredeljujejo oblike. V primeru hiperacidnost Rabljeni antacidi, zaviralci protonske črpalke. Dokaz Helicobacter nujno potrebno posebno zdravljenje: imenovanim antibiotiki, bizmuta pripravke in zaviralci protonske črpalke. ob zmanjša kislost Uporabite naravne želodčni sok, encimsko in popravljalni priprave. Prav tako je obvezno v črevesni okrevanje mikroflore. Ko izražen sindrom bolečine, zlasti z pojavov sončne plexitis, učinkovito fizioterapijo: elektroforeze anestetikov, magnetoterapije.

V akutni in kronični gastroenteritis nujno dieto. Hrana mora biti kemično in mehansko nežni izključene Ekstrakti so maščobne in začinjene hrane. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev, so bolnikom svetovati odpraviti kajenje, alkohol, kava in gazirane pijače. Obdobje odpust poteka zdravljenja sanatoriju. Zdravljenje gastroenteritisa se ne sme opraviti bolniki na svoje - nerazumno uporaba simptomatsko zdravljenje zmanjša le simptome, vendar ne ozdravi.

Napoved in preprečevanje gastroenteritisa

S pravočasnim zdravljenjem s strani gastroenterolog, dieti ugodno prognozo. Hkrati lahko samostojno zdravljenje akutnega gastroenteritisa privede do kroničnega procesa. V prisotnosti dejavnikov tveganja (starost 6 mesecev, po 65 letih, sočasno ledvic in srčno-žilne in nevrološke bolezni, diabetes mellitus, onkološki patologija) akutni gastroenteritis je lahko huda, umrljivost je dovolj visoka.

V kronični gastroenteritis obvezni zdravniški pregled in rednih pregledov. Preventivni ukrepi vključujejo osebno higieno (umivanje rok po stranišča in pred jedjo) temeljito pranje porabi surovo zelenjavo, zelenice, zadostno toplotno obdelavo izdelkov, podroben pregled proizvodnje hrane s suspenzijo z odkrivanjem akutne infekcijske procesa.