Enteritis

enteritis - skupina vnetnih bolezni sluznice tankega črevesja.

Enteritis pogosto pojavijo zaradi črevesne okužbe z bakterijami, protozoji, helminti, agresivne kemične snovi, motenj hranjenja. Enteritis je drugačen značaj, da sedanji akutne in kronične. V večini primerov, kronični črevesni je posledica neobdelano ali zdravljenje ni dovolj akutni enteritis. Poleg neposrednega draži črevesno steno dejavnikov pri patogenezi vnetja tankega črevesa lahko igra vlogo različnih funkcionalnih motenj prebavnega sistema in motnjami sistemskih encimov, metabolnih bolezni in avtoimunskih stanj.

Vzroki enteritis

vzroki akutni enteritis akutna črevesna okužba lahko bakterijska ali virusni izvora (kolere, salmoneloza, tifus), Zastrupitve, strupene snovi (arzen, živosrebrov klorid) ali strupeni produkti (bledo Pečurka, koščičasto sadje, organov in deli nekaterih rib, neužitne jagode, in tako naprej. D.), prenajedanje začinjene, pikantno, mastne hrane, pitje veliko alkohola), alergični živila ali zdravilne snovi.

kronični črevesni lahko razvije kot posledica črevesnih praživali ali paraziti Preverite škodljivih prehranjevalnih navad (nagnjenost k grobi, začinjene hrane, alkohola), kronične zastrupitve s težkimi kovinami, jedkih snovi. Enteritis lahko posledica dolgotrajne uporabe zdravil, razvije pri radiacijska bolezen.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku enteritis, kajenje, odpoved ledvic, ateroskleroza, nagnjenost k alergijam, avtoimunskih procesov enzimopatii, mezenterične vnetje vaskularno.

Enteritis lahko pridružijo druge bolezni prebavnega trakta, je rezultat genetsko malabsorpcijo, operacijo na črevesju in želodcu.

klasifikacija enteritis

Zaradi pojava dobri infekcije, parazitov, strupene, zdravila, hranilna, postoperativne, radiacijski enteritis, črevesja z prirojenih nepravilnosti črevesa ali enzimopatii, ko izpada velikega dvanajstnika papili in ileocekalnem ventila, sekundarno enteritis.

Lokalizacija razlikovati vnetje jejunumu (eyunit) In ileum (ileitis), Kot tudi dodelila skupne enteritis, ko je vnetje prizadela vse oddelke.

Glede na naravo morfoloških sprememb razlikovati enteritisu brez atrofija, zmerno in delnega vmesnega seštevka sluznice atrofijo.

Enteritis lahko blago, zmerno in hudo, lahko kronični črevesni v remisiji ali poslabšanjem.

Upoštevajte tudi vrsto funkcionalnih motenj tankega črevesa: prisotnost sindrom malabsorpcije, slaba prebava, enteričnih bolezni, eksudativni enteropatije.

Če je sluznica debelega črevesa vključijo v postopek, potem govorimo o enteritis s spremljajočimi kolitis. Upoštevajte tudi v zvezi zunaj črevesno bolezen.

Klinična slika enteritis

Akutna enteritis ponavadi začne driska, slabost in bruhanje, pojav bolečine v trebuhu. Tukaj lahko dvig temperature, glavobol. Stol je do 10-15-krat na dan, obilno, vodena. Splošno stanje: utrujenost, bledica, kseroze, bela obloga na jeziku. Napihnjenost, da se bobnenje v črevesju.

V primeru dolgotrajne diareje razvije klinično sliko dehidracijo v hudih primerih do nastanka mišičnih krčev, razširjajo sindrom intravaskularno koagulacijo.

Lahko pojavijo simptomi hemoragični diateza (Povečana krvavitev, nagnjenost k trombozi).

Kronična enteritis je značilna enteričnih in zunajčrevesne manifestacije.

Pri črevesni simptomi so driska, napenjanje, bolečine, krči v naravi v zgornjem delu trebuha, okoli popka, bobnenje, prepihavanje v trebuhu. Simptomatiko je ponavadi bolj izrazito v času največje aktivnosti prebavnega sistema - v popoldanskih urah.

Stol pri kronični črevesni tekočini ali pastozne vsebuje Nesvaren ostanke hrane, s frekvenco približno 5-krat na dan, odvajanje blata, ki jo običajno spremlja pojav šibkosti obessilivaniem. Po tem lahko pride do nenadnega padca krvnega tlaka, tahikardija, omotica, tremor okončin (do propad razvoja).

Včasih je boleče, ki ga spremlja Divjina in krči v trebuhu pozivam iztrebljati, s sproščanjem zelenkastimi vodenega blata skromen.

Jezik enteritis prevlečena z belim cvet skupaj sta robova odtisi zob viden. Trebuh napet, palpacija slepo črevo odziva na hrup in brizganjem (Obraztsova je znak).

Extra-črevesne manifestacije kronični enteritis so povezane z razvojem sindroma malabsorpcijski - malabsorpcije hranil v tankem črevesu. Dolgo obstoječih razpok snovi, ki vstopajo v telo povzroči številne hipovitaminoze, Nezadostno mineralna sestavina (anemije zaradi pomanjkanja železa, osteoporoza zaradi pomanjkanja kalcija in m. p.), proteina lakote. Progresivna izguba teže, distrofija.

diagnoza enteritis

Previdno spraševanje in zbiranje bolnikov zgodovino gastroenterolog daje dovolj informacij za primarno diagnozo, so še dodatno potrditev splošne inšpekcijske podatkov otip in tolkal trebušno steno.

Kot laboratorijske diagnostične metode, ki se uporabljajo coprogram na makroskopski pregledu ugotovil, doslednost, barvo, vonj. Mikroskopska preiskava pokaže prisotnost velike količine mišičnih vlaken (kreatoreya), škrob (amylorrhea), maščobe (steatorrhea). Običajno se spreminja kislinsko-bazično kazalnik.

Funkcionalni testi za diagnosticiranje motenj absorpcije v tankem črevesju (preskus absorpcije): Definicija krvi, urina, sline in drugih snovi, ogljikovih hidratov, odvzetih pred analizo (vzorec z D-ksiloza, joda-kalij).

Eyunoperfuzii tehnika pomaga prepoznati kršitve prebavi na celični in molekularni ravni.

Bakteriološka preiskava blata se izvede za identifikacijo dysbiosis ali črevesne okužbe. Rezultati krvi kažejo znake anemije (železo, B12, pomanjkanje, mešana), levkocitoza, in včasih - nevtrofilija, pospešeno ESR.

Biokemijska analiza krvi teče dolgo kronični enteritis lahko označite znake sindroma malabsorpcijsko.

Endoskopski pregled tankega črevesa predstavlja velik izziv. Na voljo za uvedbo endoskopom samo terminalne dele: Postbulbarnye del dvanajstnika in robni del ileuma. Ko opravljajo endoskopija proizvodnjo sluznice vzorčenje biopsija za histološki analizi. Ponavadi praznujejo degenerativne in atrofije pojavov iz epitelnih celic in črevesnih resic.

Rentgenski pregledi črevesja z uvedbo kontrastnega medija omogoča označiti spremembo prepognjenega strukture, razkriva členjene lezije in nastanek tumorjev, ulceracija. Možno je tudi, da oceni stanje motorično delovanje črevesja.

diferencialna diagnostika

Pri kronični enteritis izvaja diferencialno diagnozo pri boleznih, ki se pojavljajo ob stalnem driske in vodi do izčrpanja. Endokrinega bolezni s podobno klinično: tirotoksikoza, diabetes mellitus, Addisonove bolezni in Simmonds.

Trdovratna driska se lahko pojavi tudi pri drugih črevesnih patologije: nespecifične ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, malignosti in črevesne amiloidoza. Prav tako je treba odpraviti trebušne sindrom nezadostnega prekrvavitve mezenterij tankega črevesa (ishemija). Vzrok prebavne motnje v tankem črevesu lahko proizvaja hormon tumorja, želodca patologija, jetra in trebušna slinavka.

Zdravljenje akutne enteritis

Akutna črevesja zdravljenje v bolnišnici. Akutna strupena črevesja zdravijo na oddelku za gastroenterologijo, infekcijska enteritis je znak za hospitalizacijo infekcijskih boks.

Bolniki predpisane postelja počitek, prehrana (mehansko in kemično nežni jedi, omejitev vsebnosti ogljikovih hidratov in maščob), prekomerno pitje (hidratacija terapija, če ustrezni ukrepi), simptomatsko in obnovitvenimi zdravljenja.

Z razvojem dysbiosis povzročijo hude korekcijskih drog črevesno floro, driska obrezana trpek. V primeru kršenja presnovi beljakovin proizvajajo dajanje polipeptidne rešitve.

Zdravljenje akutne enteritis običajno traja približno teden dni, izjavo iz bolnišnice opravi po akutnih simptomov umirila.

Bolniki s hudo enteritis in enteritisom strupen izvora (nadaljnji potek, ki ga je težko določiti, v prvih urah bolezni), je treba v bolnišnico. bolnikov z nalezljiva enteritis sprejeti v nalezljive bolezni bolnišnico.

Zdravljenje kronične enteritis

Poslabšanje kroničnega enteritis, je priporočljivo, da zdravljenje v bolnišnici. Bolniki dodeljena ležati in dietno hrano (dieto №4).

V akutni fazi hrane mora biti, kot je bogata z beljakovinami, maščob in ogljikovih hidratov, je bolje, da se omeji. Treba je opustiti grobo hrano, začinjeno, kislo, je lahko proizvodi poškoduje sluznico prebavnega trakta. Izključuje proizvode, ki vsebujejo velike količine vlaken, mleka. Količina maščob in ogljikovih hidratov postopoma povečala.

V remisiji priporoča uravnoteženo prehrano, ki vsebuje vse potrebne snovi, vitamine in minerale v zadostnih količinah.

Odpravo pomanjkanja prebavnih encimov izvedemo z uporabo encimske pripravke: pankreatin pantsitrat, Festalum. Spodbujanje absorpcijske pripravke, ki vsebujejo nitrate, prednostno podaljšano delovanje (sustak, nitrong). Zaščitna oprema (Essentiale, CURS) pomaga obnoviti funkcionalnost celične membrane črevesne epitela.

Imodium je dodeljena zatreti pretirano pogonsko črevesno gibljivost.

Bolniki s hudo diarejo priporočljivo adstrigentno, kuvertiranje in adsorbent sredstva, antiseptiki. Lahko se uporablja za te namene fitoterapije (mesne juhe kamilice, žajbelj, šentjanževka, divje češnje in borovnic, jelša trikotne).

Dysbacteriosis prilagojena z probiotikov in eubiotics. Intravenska infuzija raztopin aminokislinskih dajemo disturbancies absorpcijo s hudim pomanjkanjem proteina.

Z razvojem simptomov enteritis na podlagi manjših črevesnih tumorjev (polipi, diverticula) Njihova kirurška odstranitev je potrebno.

preprečevanje enteritis

Preprečevanje vnetja tankega črevesa vključuje uravnoteženo prehrano, higienskih priporočil skrbno ravnanje s hrano, izogibanje prehranjevanja možnih strupenih proizvodov (ki niso užitne gobe, jagode), strogo indiciran previden zdravila. Kot ukrepov proti enteritisu je zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni prebavil, bolezni presnove, endokrine motnje.

Prognoza akutni enteritis

Blaga do zmerna preko ustrezno zdravljenje v primeru konča v nekaj dneh. Huda Seveda je težko zdraviti, lahko privede do razvoja zapletov (krvavitev, perforacija, hudo dehidracijo, pojav področja nekroze), ki zahtevajo takojšnje ukrepanje.

Potek in prognoza kronični enteritis

Kronični črevesni loteva izmenjujejo obdobja poslabšanja in remisije, postopoma napreduje (vnetje poslabša poteka skozi prebavni trakt, malabsorpcijski poslabšajo simptome). V odsotnosti ustreznih ukrepov zdravljenja za dolgo enteritis grozi smrtonosne bolezni hude notranje homeostaze in izčrpanosti. Tudi neobdelano kronični črevesni je polna razvojem življenjsko nevarne zaplete, dodajanjem okužb.

Pri blagi in zmerni enteritis zmožnosti za delo se običajno hranijo, so težave, ki jih povzročajo težke vadbe in pogosto psiho-čustveni stres. Hude vodi do zmanjšanja ali izgube sposobnosti za delo.