Maternice neplodnost

Maternice neplodnost - oblika ženska neplodnost, zaradi prirojenih anatomskih anomalij ali pridobljene bolezni maternice. V ginekologijo maternice dejavnik kot vzrok neplodnosti, odkritih pri približno 15% žensk ne morejo zamisliti, da bi v enem letu rednih spolnih odnosov brez kontracepcije. V drugih primerih diagnosticiran endokrinih (35%), / cev-peritonealna (30%), imunološkega (5%), pri čemer vrat (5%), psihogene (3%) neplodnost ali nepojasnjene neplodnosti. Tako je mati faktor tretjega položaja v strukturi vzrokov ženske neplodnosti. Znotraj nosilne oblike neplodnosti prepoznati različne variante, zaradi različnih razlogov nimajo enakega napovedi možnost spočetju in nosi otroka.

Vzroki maternice neplodnosti

Vzroki za plodnost, povezane z materničnega faktor je lahko prirojena ali priobretennymi- ustrezno diagnozo primarni ali sekundarni neplodnosti.

S sklepom z dne prirojenih vzrokov vključujejo maternice malformacije: Rokitanskya-Otto Küstner sindrom, hysteratresia, didelphia, spremeni svojo obliko (sedlo, dve rogom), dostopnosti intrauterini septum. V nekaterih primerih lahko maternice neplodnost postane posledica nepravilnega položaja telesa - maternice retroflexion. Veliko bolj pogosto na dnu matere neplodnosti so pridobljene bolezni, hormonsko, neoplastične, infekcijskih, post-travmatskih sprememb endometrija in maternice povzroča.

Najpogosteje etiofaktorom nosilne oblika neplodnost postane patologija notranja plast maternice, ki jo lahko predstavimo žlez, cistične žleznega, atipična hiperplazija ali endometrija polipov. V hiperplastičnih procesi podlage poveča proliferativno aktivnostjo endometrija, povezane z giperestrogeniey. Nezadostna sekretorni preoblikovanje endometrija onemogoča za pritrditev oplojenega jajčeca in nadaljnji razvoj zarodka v maternici. Poleg tega lahko polipi endometrija ustvarjanje mehanske ovire za implantacijo jajčeca.

Fibroids, maternice kot faktor neplodnosti, je prisoten v vsakem petem neplodnih pacienta. povezava fibroidi in neplodnost potrjuje dejstvo, da se po konzervativni myomectomy možnost zanositve pri teh ženskah pogosto obnovljena. neposredni vzrok neplodnosti maternici miom maternice lahko postane tako pomanjkanje progesterona in maternico deformacije in submucous intersticijska miom, zato težave z implantacijo oplojenega jajčeca.

frekvenca endometrioza pri neplodnih ženskah je 20-48%. Mehanizmi neplodnosti v ozadju adenomioza večplasten: so povezani z giperestrogeniey in neravnovesje gonadotropinov in manjvrednosti cikličnega transformacije endometrija, in imunskih odzivov, ki krši postopek implantacije blastociste v endometrij. Hiperplazija endometrija, endometrioza in adenomioza pogosto spremljajo drug drugega, povzroča zapletenost in trajanje zdravljenja bolnikov z materničnega neplodnosti.

ob Asherman sindrom materničnega neplodnost zaradi uničenje znaka maternični votlini in cevi kotno synechiae (adnations). Ta patologija je običajno povezana s travmo na bazalno plastjo endometrija in nadaljnji razvoj infekcij. Z oblikovanjem intrauterinih zarastline, lahko povzroči splav, komplikacije, hysteroresectoscopy, diagnostični odvzem brisa, endometritis, spolnih tuberkuloza, uporaba intrauterinih kontracepcijskih pripomočkov.

Maternice sterilnost zaradi prisotnosti tujkov v telesne votline inducirane je redka. Mehansko poseg z vsaditvijo v tem primeru lahko ustvarijo maternične vložke in njihovih posameznih delov, ligature, skeletnih ostankov plod. Maternice neplodnost je pogosto povezana z materničnega vratu, dejavniki - materničnega vratu hipertrofija, atrezija in polipi v kanal materničnega vratu, cervikalni endometrioze, cervikalne sluzi spremembe v lastnostih in tako naprej.

Simptomi maternice neplodnosti

Nosilne oblike neplodnosti je diagnosticirana, ko ženska v rodni dobi, kar redno spolno življenje brez uporabe kontracepcijskih sredstev, ne more zanositi za years- ob izključitvi drugih verjetnih vzrokov neplodnosti (vključno moški faktor), ter da se odkrijejo bolnik ali drugih bolezni maternice, potencialno preprečevanje zanositve.

Odsotnost nosečnosti lahko le očitno simptom ginekoloških bolezni, ampak bolj pogosto v kombinaciji z drugimi znaki težav v reproduktivnem področju. Tako lahko hiperplazija endometrija, neplodnost, skupaj z materjo pride intermenstrual madežev ali ovulacije krvavitve iz maternice.

Za maternični fibroidi je značilna težka in podaljšane menstruacije metrorragii, anemizatsii vodi do bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta, disurija, zaprtje. Ko torzijski miom vozlov noge razvije tipična klinična akutni abdomen. Tujek v maternici si lahko izjavi, ne samo iz maternice neplodnost, ampak tudi menoragija, metroragija, razvoj kronične endometritisa ali piometre.

Bolniki z intrauterinih zarastline ponavadi hypomenstrual sindrom ali amenoreja. V blagi sindrom Asherman morebitno nosečnostjo, vendar pa se lahko zaplete pri spontani splav, prezgodnji porod, placente patologija (nizka ali tesen pritrditev, previa). menstrualne motnje in disparevnije So pogosti spremljevalci prirojenih maternice nepravilnosti.

Diagnoza maternice neplodnosti

Ena ali druga varianta materničnega neplodnosti je diagnosticirana, ko brez drugih vzrokov neplodnosti in laboratorijske potrditve orodje obstoječe maternice patologijo. Pri zbiranju zgodovino ginekolog preveriti, ko so se pojavile težave z zanositvijo, t. E. Ali je primarni ali sekundarni neplodnosti. Raziskali smo podrobno informacij o ginekoloških bolezni in prenesenih dejavnosti, spolno prenosljivih boleznih, nosečnosti in njihove rezultate, extragenital patologije. Pozornost je namenjena analizi menstrualnega funkcije (starosti ob menarche, trajanje in pravilnosti cikla).

Med je medenici izpit določen z natančnostjo maternice, njegove lokacije in velikosti, je pokazala odsotnost ali prisotnost fibroids. Odkriti endometrija patologije z večjo zanesljivost omogoča medenice ultrazvok. Diagnozo polip in ocena stanja maternice uporabo ultrazvočne hysterosalpingoscopy (UZGSS) ali rentgensko histerosalpingografijo. Vizualizacija pričakovanih sprememb, posodobitev njihove narave in dogovor doseči Histeroskopija.

Laboratorijske metode (brisa mikroskopija, PCR diagnostika, kolpotsitologiya et al.) Podporno vlogo pri diagnozi materničnega neplodnosti. Izjema je histološka preiskava ostru pridobljenih z RZP maternice in materničnega vratu - ta analiza igra ključno vlogo pri potrditvi hiperplazijo endometrija in določanju njegove oblike.

materničnega zdravljenje neplodnosti

Patogeni zdravljenje maternice neplodnosti je tesno povezana z zdravljenjem osnovne bolezni. Hiperplastičnih transformacijo endometrija po strganju dodeljena ciklično estrogena in progestogena terapijo 3-6 mesecev, čemur sledi načrtovanjem nosečnosti. endometrioza zdravljenja - hormonsko, pogosto dolgotrajno.

Izbira postopku zdravljenja maternični fibroidi opredeljujejo lokaciji in velikosti enote. Submucous miom odstraniti preko hysteroresectoscopy, vrinjeni ali subserous vozlišč s konservativno ali laparoskopsko dostop myomectomy laparotomy odstranjeni. Morda maternične arterije embolizacija a. Nosečnost ne prej kot 6 mesecev po kirurškem zdravljenju fibroids po oceni materničnega brazgotine.

Zdravljenje intrauterinih zarastline se zmanjša na seciranje zarastline endosurgical pod nadzorom in nadaljevalne za imenovanje hormonsko terapijo za obdobje 3-6 mesecev. Ko maternice podvojitev ali bicornuate maternica proizvajajo metroplastiku- izločanja intrauterino septum, ki ga nosi njegovo izrezu votline obnovo laserski maternice. Tuja telesa, ki so bili vzrok neplodnosti matere odstranjena med gisteroskopii- endometritisa izvaja v prisotnosti protivnetno terapijo.

Predvidena naravna plodnost obnova po obdelavi nosilne obliki spremenljive neplodnosti. Pomemben pozitiven učinek na stopnjo nosečnosti je myomectomy, odstranjevanje polipov endometrija, tečaje ciklične hormonske terapije. Če neodvisni nosečnost ne pride po odstranitvi vzroka maternice neplodnosti, v nekaterih primerih pa lahko pomagajo IVF.