Intrauterini septum

intrauterini septum To se zgodi pri 2-3% žensk v splošni populaciji in je eden izmed najpogostejših napak nastajanja ženskega reproduktivnega sistema (48-55%). Intrauterino septum so lahko različnih dolžin in zato razlikovati med delno in popolno intrauterino septuma razteza v kanal materničnega vratu. Več skupna vzdolžna pregrada intrauterina od 1 do 6 cm, vsaj - lateralnega septuma.

Prisotnost intrauterini septuma običajno odkrijejo razmeroma pozno v raziskavi bolnikih okoli menstrualne disfunkcijo, ponavljajočim spontani splav ali neplodnost. Intrauterino septum pri delu bolnikov s kombiniranimi ledvičnih nepravilnosti.

Vzroki intrauterini septuma

V maternici maternice razvije kot posledica združitve paramezonefralnyh (Müllerian) vodov. Običajno 19-20 tednu nosečnosti in zaključili drenaža resorpcije mediana particije ločuje utero-vaginalni kanale, in tvori eno samo luknjo v maternici. Če kateri koli neželeni dejavniki moten organogenezo, to vodi k ohranjanju srednjo septum v maternici.

V etiologiji ploda v maternici septuma igrajo vlogo pri dednih razlogov, zgodaj ali pozno toksikoze nosečnost, patologija placente, okužbe mater (rdečk, ošpice, toksoplazmoza et al.), diabetes mellitus, slabe navade, slaba prehrana, ionizirajoče sevanje, izpostavljenost zdravila in drugi.

Simptomi maternice septuma

Bolniki z intrauterini septuma pogosto označeni emmeniopathy po vrsti algomenoree ali patološko krvavitev iz maternice.

Drugi znaki intrauterini septuma so običajne splavov (spontani splav), Najmanj - neplodnosti. Tveganja spontani splav pri bolnikih s endometrija pregrado v I trimesečju predstavljajo 30-60%, v II - približno 5%.

Ko je implantacijo zarodka do avaskularnega intrauterinih odmori septo navzdol njenega razvoja, kar vodi v splav. Nadalje prisotnost endometrija septuma zmanjša volumen maternični votlini in zavira rast ploda med nosečnostjo. Pogosto intrauterini septum kombinaciji s cervikalno nesposobnosti, povzroči splav v trimesečju II.

Prav tako lahko prisotnost znotraj maternice septuma izzove narobe stransko položaj zarodka, spontani splav, slaba maternice zmogljivosti v delo.

Bolniki z endometrija steni znatno zmanjšanje v sposobnost zamisliti.

Diagnoza intrauterini septuma

Po statističnih podatkih, ki jih zbira klinično ginekologijo, prisotnost znotraj maternice septuma pogosto kaže v raziskavi o običajnem neplodnost, splav ali ločeno diagnostično odvzem brisa.

Pri izvajanju medenici ultrazvok intrauterino septum ni vedno odločen. Včasih je tako, da stena predstavljamo kot tankostenskega strukture, ki se razteza v anteroposteriornega smeri. Po podatkih ultrazvoka lahko težko razlikovati od intrauterino septum bicornuate maternice.

Za najbolj informativen za diagnozo anomalije ima ultrazvočno hysterosalpingoscopy, v katerem se lahko prepoznajo intrauterino septum, njegovo dolžino in debelino. Da bi izključili nepravilno oblikovane sečilih ledvic prikazanem lastni ultrazvok.

Endoskopskih študijah pri diagnozi maternici septuma uporablja holding Histeroskopija in laparoskopijo.

Laparoskopija odkrili lahko podaljša poda maternice, prisotnost majhnega belkaste traku ali umiku v sagitalnih smernih ali asimetrije maternice polovic.

Histeroskopija z endometrija steno pojasnjuje vrsto napake in njegovo kirurško odstranitev. Med Histeroskopija ginekolog dobro videl kako trikotni trak tako, da se notranji prostor maternice tkivo različno dolžino in debelino v dveh izoliranih gemipolosti, od vsake ki se razteza vzdolž ustja jajcevod.

Ko je nemogoče razlikovati vrsto intrauterinih nepravilnosti zatekla k opravljanju MRI ali spiralno CT. Možnost histerosalpingografijo pri diagnozi intrauterine septuma je približno 50%.

intrauterini septum Zdravljenje

Pri opredelitvi intrauterini septum metroplasty izvedli, katere namen je oblikovanje enotnega maternični votlini.

V večini kirurškega reza je narejen intrauterino septum transcervical dostopno kanal skozi hysteroscope v prečni in vzdolžni smeri. Za rezanje tanke in ozke particij, ki se uporabljajo endoskopskega nozhnitsy- obravnavati širok, debel, prekrvavljena intrauterino septum - hysteroresectoscopy. V teku je mogoče operacijski Histeroskopija izvesti rekonstrukcijo maternične votline laser je.

Pri polni intrauterino prekatom, ki sega do kanal materničnega vratu, materničnega vratu se ohranila del stene, da se prepreči razvoj sekundarnih vratnega nesposobnosti.

Kot metroplasty rezultat z vizualnim inšpekcijskim pregledom je pokazala simetrično usta jajcevodih. Obojestransko simultano operacijski Histeroskopija in laparoskopija, kar omogoča nadzor nad globino razrezom materničnega tkiva.

Po odstranitvi materničnega septuma bi pospešili epithelization in zmanjšali tveganje endometrija synechiae estrogenov so dodeljeni ali nastavite IUV.

Prognoza po odstranitvi materničnega septuma

Transcervical hysteroscopic endometrija resekcija septuma je najbolj nežen in manj travmatičen način, ne pusti brazgotine.

Tveganje za spontani splav v obratujejo bolnikih se zmanjša, se pogostnost normalno dostave poveča na 70-85%.

Torbica hysteroscopic endometrija razkosavanjem septuma lahko zaplete maternice perforacijo. Ker je hysteroscopic resekcija septuma spremlja redčenje maternice, obstaja tveganje zloma maternice med nosečnostjo. Prenatalna nega pri bolnikih po resekciji intrauterini septuma zahteva večjo pozornost in nadzor s strani porodničar.