Adenomioza

Adenomioza - kalitev endometrija v maternici bi plasti. Običajno prizadene ženske v rodni dobi, se običajno pojavi po 27-30 letih. Včasih je prirojena. Self-ugasne po menopavza. Je tretji najpogostejši ginekološki bolezni po adneksita in fibroidi in je pogosto povezana z njimi. Trenutno ginekologi opozoriti večjo pojavnost adenomioza, ki je lahko posledica povečanja števila imunskih motenj, in za izboljšanje diagnostičnih metod.

Bolniki pogosto trpijo zaradi adenomioza neplodnost, Vendar pa je neposredna povezava med boleznijo in nezmožnosti zamisliti in rodila otroka, medtem ko je ni nameščen, mnogi strokovnjaki menijo, da je vzrok neplodnosti ni adenomioza, in spremljajoča endometrioza. Redno težke krvavitve lahko povzroči slabokrvnost. Izgovarja PMS in hude bolečine med menstruacijo imajo negativen vpliv na psihološko stanje bolnika in lahko postane vzrok nevroza. Zdravljenje adenomioza se izvajajo strokovnjaki na področju ginekologije.

Povezava med endometrioze in adenomioza

Adenomioza - neke vrste endometrioze, bolezni, pri katerih endometrijske celice razmnožujejo zunaj maternične sluznice (v jajcevodov, jajčnikov, prebavne, respiratorne ali sečil). Razmnoževanje celic pojavi pin, lymphogenous ali hematogenim pot. Endometrioza ni neoplastična bolezen, kot heterotopically nahaja celice ohranijo svojo normalno strukturo.

Vendar pa lahko bolezen povzroči številne zaplete. Vse maternične sluznice celic, ne glede na njihovo lokacijo pod vplivom spolnih hormonov v postopku ciklične spremembe. So večkrat med menstruacijo hitro in nato zavrnjen. To ima za posledico nastanek cist, vnetje okoliškega tkiva in razvoj lepilnih procesov. Pogostnost kombinacije notranjih in zunanjih endometrioze ni znan, vendar pa strokovnjaki predlagajo, da se je večina bolnikov z materničnega adenomioza žepi heterotopične endometrija celic v različnih organih.

Razlogi za adenomioza

Vzroki za te bolezni, medtem ko je ni pojasnjen. Ugotovljeno je bilo, da je adenomioza a hormonsko odvisnih bolezni. razvoj bolezni in imunske motnje vezivnega poškodbe tkiva s tanko plastjo, ki ločuje endometrij in miometrija in preprečuje rast endometrija materničnega stene v globino. Poškodbe distančna plošča možni splava, dilatacijo in kiretaža, z uporabo intrauterine naprave, vnetne bolezni, prirojene (zlasti - zapleteno) operacije in disfunkcijske krvavitve iz maternice (Posebej - po operaciji ali med zdravljenjem z hormonskih sredstev).

Med drugimi dejavnikov tveganja za adenomioza povezan z ženskim aktivnostjo reproduktivnega sistema - prezgodaj ali prepozno nastopu menstruacije, pozne reakcije spolne aktivnosti, uporaba oralnih kontracepcijskih sredstev in nadomestno zdravljenje s hormoni debelost, pride do povečanja količine estrogena v telesu. Dejavniki tveganja za nastanek adenomioza, povezanih s pomanjkljivo imunostjo, so slabe okoljske pogoje, alergije in pogoste nalezljive bolezni.

Negativen vpliv na imunski sistem in splošno reaktivnost organizma imajo tudi nekatere kronične bolezni (bolezni sistem prebavil, hipertonična bolezen) Pretirano ali nezadostna telesna aktivnost. Nekateri pomen pri razvoju adenomioza je neugodna dednost. Tveganje za to boleznijo povečanj prisotnosti bližnje sorodnike trpijo adenomioza, endometrioze in tumorji ženskih spolnih organov. Možni prirojene adenomioza zaradi kršitve razvoj ploda.

Razvrstitev maternice adenomioza

Glede na morfološke vzorca štiri oblike adenomioza:

• goriščna adenomioza. endometrija celice uvedemo v spodaj ležečega tkiva, ki tvorijo posamezne žepe.
• nodularne adenomioza. endometrija celice se nahajajo v miometrija kot vozlišča (adenomi) oblikovani kot mijoma. Vozlišča so običajno multipla vsebuje votline, napolnjene s krvjo, obdan z gosto vezivno tkivo nastane kot posledica vnetja.
• difuzna adenomioza. Endometrija celice so bile uvedene v miometrij ne tvorijo poseben žarišča ali mesta.
• Mešani difuzna nodularne adenomioza. Gre za kombinacijo nodularne in razpršenega adenomioza.

Glede na globino prodiranja endometrija celice izločajo štiri stopinje adenomioza:

• 1 stopinja - trpi le Submukozno plast maternice.
• 2. stopnja - ne vpliva na več kot polovico globino mišično plast maternice.
• razred 3 - prizadenejo več kot polovico globino mišično plast maternice.
• 4. stopnja - vpliva na celotno mišično plast, lahko razširil na sosednje organe in tkiva.

simptomi adenomioza

Najbolj značilno adenomioza so dolge (več kot 7 dni), zelo boleče in težke menstruacije. Krvni strdki se pogosto odkrijejo. 2-3 dni pred menstruacijo in za 2-3 dni po njegovem zaključku lahko rjavkast madeži. Včasih intermenstrual krvavitev iz maternice in rjavkasta dodelitev na sredi ciklusa. Bolniki pogosto trpijo hudo adenomioza predmenstrualni sindrom.

Še en pogost simptom adenomioza so bolečine. Bolečine ponavadi pojavijo nekaj dni pred začetkom menstruacije in se ustavil po 2-3 dneh po tem, ko se je začela. Značilnosti sindroma bolečine definiran glede na lokacijo in obseg patološkega procesa. Najbolj huda bolečina pojavi v lezije na materničnem ožine in sprosti adenomioza zapletenih s številnimi trni. Z lokalizacijo bolečine v območju ožine lahko sevajo v presredek, na lokaciji v maternico kotom - levo ali desno v dimljah. Mnogi bolniki pritožujejo nad bolečino med seksom, slabše na predvečer menstruacije.

Več kot polovica pacientov z adenomioza trpijo zaradi neplodnosti z adhezij povzročene v jajcevodov, ki preprečujejo vdor jajčeca v maternico, endometrija motnje strukture, ki ovirajo implantacijo jajca, kot tudi sočasno vnetnega procesa, povečanje tonu miometrija in drugih dejavnikov, ki poveča verjetnost spontani splav. V zgodovini bolnikov je mogoče zaznati odsotnost nosečnosti na redni spolnega življenja ali več spontanih splavov.

Težka menstruacija z adenomioza pogosto povzroči razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa, ki se lahko kaže šibkost, zaspanost, utrujenost, zasoplost, bledo kožo in sluznico, pogoste prehlade, omotica, vrtoglavica in vrtoglavica. Hude PMS, menstruacija dolgo, vztrajno bolečine med menstruacijo in poslabšanjem splošnega stanja zaradi bolnikov, anemija, da se zmanjša odpornost na psihološki stres lahko povzroči razvoj in nevroze.

Klinični znaki bolezni ne odražajo resnost in razširjenost procesa. 1 stopnja adenomioza je običajno brez simptomov. Na 2. in 3. stopnje je mogoče opaziti kot asimptomatski ali oligosymptomatic med in klinične simptomatike. 4. stopnja adenomioza, običajno spremljajo bolečine v medsebojnem lepilnim postopku povzročene lahko resnost drugih simptomov razlikujejo.

Med medenice izpit za odkrivanje sprememb oblike in velikosti maternice. V difuzna adenomioza maternica postane kroglaste in povečanje velikosti dan pred menstruacijo, v naprednih procesu velikosti organov lahko ustreza 8-10 tednov nosečnosti. Ko Čvornat je adenomioza maternice dalo tuberosity ali nastanek tumorjev v steni telesa. V kombinaciji adenomioza in maternice fibroids velikost ustreza velikosti fibroids, telo ne zmanjša po menstruacijo in ostali simptomi adenomioza običajno traja nespremenjeno.

diagnoza adenomioza

Diagnoza adenomioza sklop temelji na anamnezo, pritožb pacientov, inšpekcijskih podatkov na stol in instrumentalnih študij. Ginekološki pregled poteka na predvečer menstruacije. Prisotnost povečala maternice sferični ali mišicam ali maternice regije vozlišč v povezavi z boleče, dolgotrajno, močno menstruacijo, bolečine med spolnim odnosom in znaki anemije je osnova za izdelavo "adenomioza" predhodne diagnoze.

Glavni Postopek diagnoze je ultrazvok. Najbolj natančne rezultate (približno 90%) so podani v transvaginalno ultrazvok, ki, kot je ginekološki pregled opravi dan pred menstruacijo. Na adenomioza se kaže v povečani sferična telesa in tvori drugo debelino stene in ciste večji od 3 mm, ki se pojavljajo v maternici tik pred menstruacije. V razpršenih zmanjša adenomioza ultrazvočnih učinkovitosti. Diagnostičen postopek v tej obliki bolezni najučinkovitejša je Histeroskopija.

Histeroskopija se uporablja tudi za izključitev drugih bolezni, vključno z - in fibroids maternice polipoza, hiperplazija endometrija in maligne novotvorbe. Poleg tega je med diferencialno diagnozo adenomioza uporablja MRI, v katerem je mogoče identificirati odebelitev maternične stene, motnje in myometrial strukture endometrija žarišč uvod v miometrij in oceniti gostoto in strukturo vozlišč. Instrumentalne metode diagnostike adenomioza dopolnilnih laboratorijskih testov (testov krvi in ​​urina, raziskovalnih hormonov), omogočajo diagnosticiranje slabokrvnost, vnetja in motenj hormonskega ravnovesja.

Zdravljenje in prognoza adenomioza

Zdravljenje adenomioza lahko konservativno, operativno ali kombinacijo. Taktika zdravljenja se določi z upoštevanjem obliko adenomioza, razširjenost procesa, starost in zdravstveno stanje bolnika, njena želja po ohranitvi reproduktivne funkcije. Je sprva konzervativno terapijo. Bolnike, zdravljene s hormoni, sredstva proti vnetjem, vitamini, imunomodulatorji in sredstvo za ohranjanje jetrne funkcije. Preživite zdravljenje slabokrvnosti. Pri bolnikih nevroze prisotnost adenomioza usmerjenega k psihoterapevtskih uporablja pomirjeval in antidepresivov.

Ko je konzervativna terapija neučinkovita izvedli operacijo. pri adenomioza lahko operacije ostanek (pangisterektomiya) ali organizirane (endokoagulyatsiya endometrioza). Indikacije za endokoagulyatsii z adenomioza je hiperplazija endometrija, absces, adhezije, ki preprečujejo jajce v maternico, pomanjkanje učinkom pri zdravljenju hormonskih sredstev za 3 mesece in kontraindikacije za nadomestno hormonsko terapijo. Kot priča pangisterektomii obravnava napredovanje adenomioza pri bolnikih, starejših od 40 let, neučinkovitost konzervativno terapijo in operacijo organov, razpršenega adenomioza stopnje 3 ali nodularna adenomioza kombinaciji z maternice mioma grožnji malignosti.

Če adenomioza diagnosticiran pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, je priporočljivo, da se poskus zanositve, ne prej kot v šestih mesecih po poteku konzervativno zdravljenje ali endokoagulyatsii. V prvem trimesečju bolniku predpiše progestin. Potreba za hormonsko nadomestno zdravljenje, v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti se določi z upoštevanjem rezultatov krvnih testov na vsebnost progesterona. Nosečnost je fiziološka menopavza, spremljajo velike spremembe v hormonskih ravneh in pozitivno vpliva na potek bolezni, zmanjšuje hitrost širjenja heterotopične endometrija celic.

Adenomioza - kronična bolezen z veliko verjetnostjo ponovitve. Po konzervativno terapijo in operacijo organov v prvem letu recidivov adenomioza označene eden od petih žensk v rodni dobi. V petih letih od ponovitve opazili pri več kot 70% bolnikov. Bolniki starost preklimaktericheskogo prognoza adenomioza ugodnejši, zaradi postopnega izginja funkcije jajčnikov. Po pangisterektomii recidivov so možne. Menopavza nastopi neodvisno okrevanje.