Iersinioz

Iersinioz - Zoonotski akutna črevesna okužba spremlja toksično-alergične reakcije, označen s multiochagovostyu.

Značilnosti patogena

Jersinioza bakterija Yersinia enterocolitica povzročil - mobilni Gram-negativna fakultativno anaerobna rod.

Yersinia dobro prenašajo nizke temperature v hladilniku pri 4-6 ° C, ni mogoče ohraniti samo, ampak tudi večkrat na živilih. (Pogosto jersinioza imenovano "bolezen hladilnikov"). Bakterije lahkoto prenašajo zamrzovanje in kasnejše odmrzovanje, neprekinjeno, shranjenimi v vodi, zemlji, vendar so občutljivi na sončno svetlobo, sušenje, kuhanega in kemičnih razkužil. Yersinia izločajo enterotoksin, citotoksinov in endotoksine.

Rezervoar in vir jersinioza so predvsem živali: različne glodalci, živali (predvsem prašiči), pes. Ljudje se lahko širijo okužbe, vendar je okužba ljudi je redka. V mestih, okužba širi predvsem glodalci, da je njihova akumulacija oblika epidemije žarišč okužbe med izbruhov.

Iersinioz posredovati odpade-oralno mehanizem, s hrano in vodo.

Proizvodi živalskega izvora, ki niso dovolj toplotno obdelano, vodnih virov, onesnaženih z blatom okuženih živali, prispevajo k izvajanju okužbe poti. V redkih primerih, se izvaja prenos kontaktnih gospodinjstvo pot (navadno povezano z nizko sanitarne kulturo).

dovzetnost fizične osebe za iersinioza - nizka. Zdravi ljudje skoraj ne razvije kliničnih oblik okužbe. Težka in znotraj očitne lastnosti za otroke, osebe, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti, kronična obolenja, ki prispevajo k slabljenju zaščitnih lastnosti izražene organizma.

Jersinioza izbruhi so razmeroma redke in najbolj pogosto pojavljajo v množičnih uživanjem zelenjave kontaminiranih mikrobi.

klasifikacija iersinioza

Iersinioz razdeljen na prebavila, generalizirane in sekundarne kontaktne obrazce.

Po obliki prebavnem so gastroenteritis, Toplotna ileitis in akutna slepiča Yersinia. Generalizirana oblika lahko teče v obliki sepse, hepatitis, meningitis, pielonefritis, pljučnica, kot tudi v mešani obliki.

Sekundarni-lobularni oblika razdeli na Yersinia artritis, miokarditis, enterokolitis, nodozni eritem in Reiterjev sindrom.

Iersinioz lahko blaga, zmerna ali huda, akutna pridobijo ciklična in kronična ponavljanjem.

simptomi jersinioza

Iersinioza črevesne inkubacijska doba je 1-6 dni, klinična slika več sindromov imajo običajno.

V večini sindrom označeno sistemske toksičnosti manifestira kot kuge, dosegla 38-40 ° C, mrzlica, glavobol, splošna oslabelost, bolečine v mišicah in sklepih. Apetit se zmanjša, če se lahko hudo pojavijo motnje centralnega živčnega sistema. Vročinski obdobje običajno traja 7-10 dni (bistveno podaljševanje v primeru generalizirane iersinioza).

V splošni obliki gastrointestinalno toksičnost običajno spremlja prebavne motnje (Slabost, bruhanje, driska, abdominalne bolečine).

V redkih primerih se pojavi jersinioze izpuščaj. Izpuščaj makulopapularen ali melkotochechnye krupnopyatnistye (včasih obročasti), prikazani na različnih področjih kože, najpogosteje v spodnjem delu okončin (simptom "nogavice" in "rokavice"). Izpuščaj se lahko spremlja pekoč občutek v dlani, pusti področjih luščenje.

V nekaterih oblikah jersinioza ugotavlja arthropathic sindrom (artralgija). Spoji ud (roka, stopalo, komolca in kolena), boleča, otekle, gibanje v prizadetih sklepih je omejeno.

Kdaj lahko pride do generalizirane iersinioza Banti sindrom (Povečanje jeter in vranice).

V klinični praksi je najpogostejša oblika prebavil jersinioza. Bolezen je podobna drugim nalezljivim in toksičnih črevesnih poškodb, označen s tem v glavnem s simptomi zastrupitve in (polovica) dispepsije. Zastrupitev običajno prehiteva, vendar pa se lahko razvije hkrati z dispepsijo. Včasih je ta oblika okužbe spremlja izpuščaj, prehladnih ali Arthropathic sindromom. Huda toksičnost lahko prispeva k razvoju hepatosplenomegalija, in včasih označeni zmerno polilimfoadenopatiya (bezgavke povečana in neboleče, vendar ne izgubiti mobilnosti).

Glede na resnost, trajanje bolezni v razponu od 2-3 dni do dveh tednov ali več. Dolgo teče črevesne jersinioza postane valovita, obstajajo znaki dehidracije.

akutna slepiča ali Terminal ileitisa s porazom Yersinia ne razlikujejo od tistih patologij tokov, ki jih nespecifične flore povzročajo. Ti pogoji lahko tudi samostojen razvoj in imajo srednjo značaj, zaradi napredovanja gastrointestinalnega ali druge oblike okužbe.

V splošni obliki različnih simptomov opaženih. sindrom intenzivno splošno toksičnost, povišana telesna temperatura doseže kritične številke. V večini primerov (80%), izražena artralgichesky sindrom, označene prehladnih pojave (vneto grlo, vnetje nosne sluznice, kašelj), 2-3 dan lahko praznoval izpuščaj na dlaneh in podplatih (manj v drugih mestih). Dispepsije simptomi lahko pojavijo v začetni fazi, in le redko shrani v višini bolezni. Polovica bolnikov poroča bolečine v želodcu (še posebej na dnu na desni strani), četrt - slabost, bruhanje in drisko.

Z napredovanje okužbe poveča jetra in vranico, lahko pretok postane Valovna in ponavljajoče.

Takšni simptomi lahko spremljajo mešani obliki jersinioza.

Pri daljšem bakteriemijo in kolonizacije mikroorganizmi različnih organov in sistemov lahko kažejo znakov sekundarne hepatitis, pljučnica, pielonefritis, serozni meningitis in (redko) sepse. V tem primeru se lahko začetni simptomi izginejo ali vztrajajo in napredek.

Sekundarni-osrednja oblika je lahko posledica katerega koli od zgoraj navedenih oblik okužbe, se običajno razvije v 2-3 tednih po nastopu bolezni ali na poznejši datum. Ta oblika je povezana z nastankom patološkega in avtoimunske reaktivnosti porazu organov in tkiv. V redkih primerih, nadaljuje brez izrecnega kliniki. Najpogostejši reaktivni Yersinia poliartritis. Običajno prizadene sklepe okončinah (noge, roke), pogosto asimetrično. Monoartrita redki (manj kot četrtino primerov). Otekli sklepi, pordelost kože nad njimi manjka. Za artritisa lahko postane kronična ali dolgotrajnejša, povprečno trajanje 2-3 mesece.

V 10-20% primerov jersinioza se pojavlja v obliki eritem nodosum. Subkutane grude se oblikujejo v nogah, stegnih in zadnjici, boleče narave. Znesek se lahko razlikuje od nekaj enot v dveh ali več deset. Po 2-3 tednih gomolji odločnost.

Reiterjev sindrom - to je v kombinaciji konjunktivitis, uretritis in artritis. Yersinia miokarditis pogosto traja več mesecev, vendar je običajno v manj hudo benigni obliki, odpoved srca To ne razvija.

Sekundarni-osrednja oblika se lahko pojavljajo v obliki enterokolitis (običajno razvije pri posameznikih z črevesnih bolezni v zgodovini). Poraz je lokalizirana predvsem v zgornjih delih črevesja, pogosto povezani z okužbo druge izvedbene primere (artritis, izpuščaj, sindrom kataralni), lahko spremljajo astenična patologije (astenija) In povišanje telesne temperature do subfebrile.

Redki simptomi ko iersinioza vključujejo različne bezgavke, piodermija, osteomielitis.

Skupna značilnost reaktivne več patologij organskih jersinioza na nihajočim tečaja in nagnjenost k motnjam wegetososudistaya.

zapleti iersinioza

Zapleti jersinioza zaradi polimorfizma simptomov in nagnjenosti k nastanku avtoimunskih reakcij je precej razlikujejo. Lahko se zgodi, vnetnih bolezni (miokarditis, hepatitis, holecistitis, pankreatitis), Kirurška patologija (lepilo bolezen, ileus, slepiča, perforacija črevesa stene in peritonitis), živčevja bolezni (meningoencefalitis), Urinske (glomerulonefritis) In mišično-skeletne (artritis, osteomielitis) aparati.

diagnoza jersinioza

Abjection mogoče iz blata, krvi, žolču, urinu, cerebrospinalni tekočini bolnikov, poleg tega pa lahko izvedemo bakposev lavažo z sluznici žrela, izmečka.

Povzročitelj je odkrita v izpiranjem z okoljskimi predmetov, predmetov, hrane. Vendar bakteriološka diagnoza zahteva precej časa (pogosto do 30 dni). Ker je hiter analiza se uporablja za določanje reakcijo antigenov patogenih organizmov v bioloških tekočinah (preko PKA, Ria, RNIF, ELISA).

Občutljivost RCA povečuje hudo in kronično procesa. Z 6-7 dni bolezni postanejo pozitivno RA in Rigi, da ponavljajoče se merjenje titra protiteles po 5-7 dneh.

Jersinioza bolnik morda morali posvetovati gastroenterolog, kardiologa, Nefrolog, ali nevrologa. Z razvojem zapletov pokazale ki ima elektrokardiogram, ehokardiogram, ultrazvok trebuha, in drugi.

zdravljenje iersinioza

V klinični praksi, jersinioze zdraviti trajno dodeljevanje daljša etiotropic sredstev tudi pri blagih oblikah bolezni. Ta taktika je posledica pogostosti kronične okužbe in razvoj ponavljajo toka.

Vzročna zdravljenje vključuje tečaj antibiotikov in fluorokinolonov za celotno trajanje vročinskih obdobja in 10-12 dni. Kasneje predpisi (po 3 dneh kliničnih simptomov) ne jamči za preprečevanje zapletov in kroničnih vnetij.

Generalizirana oblika obdelamo kompleks (predpisanih zdravil različnih skupin antibiotikov parenteralno), za preprečitev ponovitve, spreminjanje antibiotiki času.

Kompleks nespecifično terapevtski ukrep se izbere v odvisnosti od pacienta in bolezni. Znakov predpisane razstrupljanje raztopin (gemodez, reopoligljukin, Kristaloidan zmes), antihistaminiki, nesteroidno protivnetno skupino pomeni, in če je potrebno - prednizolon (pogosto uporabljanih hormonskih protivnetna sredstva za lokalno uporabo).

Bolniki se lahko prikaže vitamina, prebavne encime, probiotike, da popravi črevesno biocenoze in sredstva tudi za povečanje imunsko obrambo (imunski modulatorji, človeški imunoglobulin).

Napoved na iersinioza

Kljub različnih dogodkov in oblik bolezni, za iersiniozov običajno benigne, smrti so zelo redki. Slaba napoved razlikuje Yersinia sepsa, se konča s smrtjo v polovici primerov.

Preprečevanje jersinioza

Preprečevanje jersinioza pomeni osebno higieno, vključno s higieno živil, kot tudi sanitarne in epidemije nadzor zavodov za zdravstveno varstvo in gostinstvu in prehrambeni industriji. Pomemben ukrep je nadzor stanja vodnih virov.

Eden od možnih ukrepov je škodljivce naselij in kmetijskih površin.