Salmoneloza

salmoneloza - je nalezljiva bolezen prebavnega sistema, posledica infekcije z bakterijami Salmonella rodu, skupaj z hude zastrupitve in dehidracija, včasih poteka na vrsto kuge, ali septikemija.

Značilnosti patogena

Salmonela - rod gram-negativne, Pokretljiv, neobvezno anaerobna, Paličasti mikroorganizmi. Relativno stabilna v okolju. Lahko preživi v vodi do 5 mesecev v tleh do leta in pol do šest mesecev v mesu, v ptičjih trupel do enega leta ali več. Približno 20 dni, se shranijo v mleko, jogurt in mesec v štiri - na maslu. Salmonella sir more ostati v dnevni obliki enega leta, 3-9 mesecev, jajc v prahu in 17-24 dni v jajčno lupino. Salmonella umrl po 5-10 minut pri 70 ° C, lahko prenese vre nekaj časa, če so velike v debelini mesa. Ko so kuhanje jajc ubitih v 4. minuti. Mleko in mesni izdelki Salmonella ne le ohraniti, temveč tudi aktivno množijo, pa ne vpliva na organoleptične lastnosti izdelkov. Mikroorganizmi so precej odporne proti slani in dimljeni, in ko zamrznjen povečati trajanje mandata življenja. Trenutno dodeljena s stalnim prebivališčem (drugače - v bolnišnici) sevov Salmonella z visoko stopnjo odpornosti na antibiotike in razkužil.

Rezervoar in vir salmonele je živina, perutnina, nekatere divje živali. Pri živalih, se lahko bolezen pojavi s tako simptomatsko in asimptomatsko. Zdrave živali niso bolni s salmonelozo, so nagnjeni k temu, posamezniki z oslabljenim imunskim sistemom. Salmonella vstopijo v krvni obtok živali in razbija organov in tkiv. Oseba, ki je okužena z nego bolnih živali, obraz, eating okuženih živalskih proizvodov. Ptice, bolne za salmonelozo, lahko iztrebkov kontaminirajo objektov okolje in hrano.

V nekaterih primerih (za nekatere vrste patogena), vir okužbe je lahko človek. Hišni ljubljenčki so nalezljiva za več mesecev, oseba, ki lahko prenašajo okužbe v obdobju od nekaj dni do tri tedne, včasih prevoznik ohrani več let.

Salmonelozo je posredovati odpade-oralno mehanizma predvsem glede na hrano. Večji pomen v epidemiologiji salmoneloza igro mesa in mlečnih izdelkov, ptičjih jajc. Plovne poti kontaminacija se zgodi v primeru salmonele vstopa oskrbe s pitno vodo za živino v živinorejskih kmetij. Kontakt-gospodinjstvo pot je pogosto epidemiološki pomen v primerih bolnišnične okužbe. V urbanih okoljih se lahko izvaja zračni poti onesnaženja prahu.

Ljudje imajo visoko občutljivost za salmonelozo. Resnost razvili okužba odvisen kompleks dejavnikov, tako zunanje (številko ujeta v telesu patogenov, njihove antigenske strukture in biološkimi lastnostmi) in notranjo (državne zaščitnih sistemov človeškega telesa, sočasno patologije, predvsem prebavil). Najbolj huda okužba se pojavi pri dojenčkih (zlasti Prijevremenost) In starejših.

Postinfekcijskim imuniteta nestabilna, pa še vedno ne več kot eno leto.

Razvrstitev salmoneloze

V skladu s klinično sliko in obsegu izvedeni infekcijskega procesa je razdeljen na gastrointestinalni, generalizirane salmonelozo in izločanja bakterij.

V prebavilih oblika lokalizacija z različnimi možnostmi: gastritichesky, gastroenteritichesky in gastroenterokolitichesky.

Posplošena salmonelozo se lahko pojavi v dveh različicah: tifopodobnaya in septični. Izločanje bakterijska lahko akutne, kronične in tranzitni značaj.

simptomi salmoneloze

Obdobje salmoneloza Inkubacija traja od nekaj ur do dveh dneh. Klinični znaki so odvisni od variante bolezni.

Najpogostejša oblika je gastroenteritichesky različica salmoneloze. Značilna splošno zastrupitve in kršenja presnovi vode soli. Bolezen močno začne s povečanjem dviga temperature in znaki zastrupitve (glavobol, miši bolečine, oslabelost). Potem je tu še bolečine v trebuhu, spastično narava prednostno lokalizirana v zgornjem delu trebuha in popka, slabost in pogosto bruhanje. kmalu pridružil driska, blatu dokaj hitro postane vodena, Penina značaj, slab, včasih zaznamovale zelenkast odtenek. Driska in bruhanje imajo različno frekvenco, odvisno od resnosti bolezni. Številčnost izločene tekočine bruhanje in iztrebljanja vodi v razvoj dehidracije.

Na fizičnem pregledu pokaže, bledico, kljub vročina, včasih označeni cianoza, jezik suho in pokrita s patino, napenjanje. Na otipavanje trebuhu ropotanje note, zmerne bolečine. Ob poslušanju srca tahikardija, zvoki so pridušen. Pulse mehko polnjenje, nagnjenost k hipotenziji. Pogosto opozoriti zmerno oligurija. V hude dehidracije lahko razvije epileptičnih napadov, zlasti spodnjih okončin.

Ko gastroenterokoliticheskom izvedba z drugim, tretji dan volumna blata zmanjšuje v blatu je mogoče zaznati sluz in krvne žile. trebuhu otipavanje razkriva občutljivost in krč debelega črevesa, iztrebljanje lahko spremljajo tenezem.

Gastritichesky možnost je najbolj enostavno in kratko za, je relativno redka. Zanj je značilna tudi akutna nastopom, manj hude zastrupitve, ponavljajoče bruhanje. Bolečina je lokalizirana predvsem v žlički, driska ne razvija.

Ko prebavil oblika salmoneloza resnost določi resnost zastrupitve in dehidracije sindromov. Stopnja zastrupitve je običajno označuje telesno temperaturo, ki se lahko spreminjajo od subfebrile do hude vročine.

Posplošena oblika se lahko izvede s tifopodobnaya izvedbi, original je pogosto označena gastro pojav. Kasneje umirile slabost, bruhanje, driska in povišana telesna temperatura poveča in znake zastrupitve (glavobol, nespečnost, huda slabost), povišana telesna temperatura postane trajna ali valovit značaj. Na pregledu, lahko bolnik včasih označujejo elemente hemoragični izpuščaj na kožo za 3-5 dni, je pokazala, hepatosplenomegalija. Značilna zmerno hipotenzijo, relativna bradikardija. Klinična slika spominja na tifus.

Septični izvedba salmoneloza tudi pogosto začne z prebavil klinike, se nadomestijo v naslednjem hudo obstojne remittent mrzlico, tahikardijo, mrzlica in intenzivno diaforeza s padanjem temperature. Banti sindrom pojavi. Bolezen je težko, vzdržljiv, lahko spodbujajo razvoj sekundarnega žarišč vnetja gnojnim v pljuča, ledvice in mehur (pielonefritis, cistitis) endokarditis, abscesi in phlegmon. Včasih je vnetje šarenice.

Po trpljenje salmonelozo, ne glede na njegovo obliko, nekateri bolniki še vedno izločajo (izločanje bakterij) patogena do enega meseca. Če je izločanje bakterijska zamuja več kot tri mesece, je bilo ugotovljeno, kronična.

zapleti salmoneloze

Hudi zapleti z veliko verjetnostjo smrti vključujejo toksičnega šoka, ki ga spremlja pljučnega edema in možganov, Kardiovaskularni, ledvice in insuficienca nadledvične žleze. Generalizirane oblike so polna razvoj septičnih zapletov.

diagnoza salmoneloze

Za diagnozo izolacijo patogena proizvodnjo bruhanje, in fekalni maso (generalizirano oblike patogena odkrite v krvi bakposeve). Včasih se bakterije lahko izoliramo iz pralne vode želodca in črevesja, žolča.

Prepoznati patogen cepljen na gojiščih. Serološki diagnozo izvedemo z Phragmites, RSA, Ria, ELISA, RIA.

Stopnja dehidracije določimo na osnovi analize podatkov hematokrita, viskoznost krvi, kislinsko-bazično ravnovesje in ravnotežje elektrolitov.

Z razvojem zapletov salmoneloze je treba posvetovati kardiologa, urologu, Nefrolog in drugih strokovnjakov, odvisno od zapletov.

zdravljenje salmoneloza

Bolniki s hudo tok ali bolj nagnjeni k zapletom so hospitalizirani, v drugih primerih je zdravljenje opravljeno doma. Zaželeno je, da najprej opraviti pranje ukrepov v želodcu in črevesju (sifon klistirjev, kelatorje). Potem, popravek bilance voda-sol, dogovarjati za rehidracijo. Dehidracija od prve in druge stopnje popravi pogoste zaužitje frakcijskih rešitve Regidron, Glyukosolan, oralno, Tsitroglyukosolan. Hujši stopnja dehidracije lahko zahtevajo intravenozno infuzijo terapija polyionic rešitve izotonično.

Disintoxication terapija koloidne raztopine ali tipa gemodeza reopoliglyukina opravi samo po obnovitvi vode in elektrolitov homeostazo.

Simptomi so izraženi metabolične acidoze indikacije za intravensko uporabo natrijevega bikarbonata.

Zdravljenje z antibiotiki je prikazan v generalizirano obliko bolezni. Predpiše fluorokinolonov drog, kloramfenikol, doksiciklin. Za zdravljenje gastrointestinalnih oblik antibiotikov bolezni se uporabljajo le v primerih, odpornih na druge terapevtske ukrepe okužbe.

Ko gastrointestinalni oblika daje pripravke Razporeditev ACE dober učinek (Festalum, enzistal et al.).

V akutni fazi bolezni bolnik je registrirana prehrana №4 po zmanjšujejo črevesno manifestacije - №13.

Preprečevanje salmoneloze

Skupna preprečevanja salmoneloze vključujejo ukrepe za zagotavljanje sanitarnih pogojev v vsebini, zakol goveda in perutnine, obdelavo trupov in živalskih proizvodov, kuhanje njih v gostinstvu in prehrambeni industriji. Kot tudi ukrepe za nadzor pojavnost domače živali in ptic. Individualno preprečevanje temeljito kuhanje živalskih proizvodov, roki za shranjevanje živil.

Posebni ukrepi za preprečevanje salmoneloze (cepljenje) ne zagotovijo zaradi antigenski heterogenosti patogena in nestabilnosti sistema imunskega. Nujna profilakso bolnišničnih okužb v osrčju rakete proizvedene z uporabo terapevtsko bakteriofag salmonele.