Kriptosporidiozo

Kriptosporidioza - črevesne okužbe s paraziti, je označen s tem gastroenteritis s sindromom drisko. skupaj z salmoneloza, šigeloze, kampilobakterioza, rotavirus okužba, LAMBLIOZA, Kriptosporidiozo je ena izmed najbolj pogostih črevesne okužbe oseba. Razširjenost kriptosporidioza v razvitih državah je 1-3% - v deželah v razvoju z nizko sanitarne kulture - 5-10%. Tveganje za bolezni kriptosporidioza višji pri otrocih in bolnikih z oslabljenim imunskim (r. H. HIV okuženih), V katerem se lahko okužba pridobiti težak potek. obstaja bolnišnične izbruhi Kriptosporidiozo, primerov okužb skupine v vrtcih, šolah, družinah.

Vzroki kriptosporidioza

Patogeni protozojske okužbe - znotrajcelični paraziti Cryptosporidium (Cryptosporidium), spadajo v razred Sporozoa (Sporozoasida), oddelka za kokcidiji (Coccidiasina). Za človeškimi patogeni Cryptosporidium vrste C. parvum.

Celoten življenjski cikel parazita pojavi v enem organizmu gostitelja (človeka ali živali), ki dodeljuje okužb oociste iz blata. Cryptosporidium oociste lahko dolgo ohrani patogene lastnosti v zunanjem okolju. Kriptosporidioza okužba se zgodi s odpade-oralno mehanizem (kontaminirana s patogeni, kadar se uporablja vode, mleka, hrane), vsaj - v stiku z okuženih živali ali človeka, homoseksualnem odnosu. Poleg tega lahko sporozoite iz oocist sprosti neposredno v črevesju, ne da bi zapustili gostiteljskega organizma, kar ima za posledico mehanizem z autoinfection kriptosporidiozo.

Razširjena Kriptosporidiozo v populaciji je delno zaradi majhne infektivni Cryptosporidium odmerka: pogoj lahko povzroči tudi nastopom gastrointestinalne 1-10 ootsist- pomeni infekcijska doza je okoli 132 oocist. Edinstvena značilnost Cryptosporidium oocist je njihova odpornost na dezinfekcijska sredstva (na primer klor) in majhne velikosti (4-7 mikronov), ki jim omogoča, da prehaja zlahka skozi več filtrov. Najsodobnejša tehnologija vode ne omogoča, da se doseže 100% zamuda Cryptosporidium oocist, da je okužba z Kriptosporidiozo plovnih danes šteje kot vodilni. Povečano tveganje za kriptosporidioza okužbe so otroci, mlajši od 10 let, rejce, veterinarje, laboratorijskih tehnikov, zdravstveno osebje nalezljivih enot.

V prebavnem traktu človeka lupini Oociste so uničeni, in od sporozoitov se sprostijo, da prodrejo enterocitih, omejitev, Forex.com od citoplazemskim dvojne lupine. Sporozoiti črevesne epitelne celice pretvorijo v trofozoitov, nato pa kot posledica Division Multiple - v shizontov in merozoitov tipkanjem. Slednje se lahko pritrdi na druge epitelne celice, povečanje števila parazitov. Poleg tega, ko se nekaj cikli Nespolno razmnoževanje merozoitov preoblikoval tipa I merozoitov tipa II, ki se tvori moške in ženske gamete. Po tvorjen spoj spolnih celic zigota ki se nato razvila v oocist. Približno 80% Cryptosporidium oocist imajo gosto celično steno in izloča v okolje z blatom ali žrela sluz. Preostali del oocist so tonkostennymi- od njih se sprosti v črevesnem lumnu sporozoitov, sproži nov cikel parazita zaradi endogenega invazijo. Celoten razvojni cikel parazita v telesu gostitelja (od penetracije do sproščanje v okolje) traja 4-7 dni.

Parazitiranje intestinalnega epitelija, sredstva Kriptosporidiozo povzročajo degenerativne spremembe enterocitih. To je skupaj z razvojem sindrom malabsorpcije, upočasnjeno absorpcijo vode in elektrolitov, zaviranje encimske aktivnosti črevesa, ki se izraža v kliničnem pojavu močna vodena driska. Ko kriptosporidioze lahko povzroči tudi epitelija žrelu, grla, požiralnika, želodca, debelega črevesa, in aspiracije izbljuvkov - sapnika in bronhijev. V hudi kriptosporidioza ugotavlja hematogenim širjenje Cryptosporidium v ​​različnih notranjih organih. V normalnem delovanju zaščitnih mehanizmov cikličnega razvoja Cryptosporidium v ​​telesu hitro zatreti in simptomi kriptosporidioza se ustavili. Pri imunsko ogroženih posameznikov obstojnosti okužbe v telesu lahko pride nedoločen čas, kronične kriptosporidioza v odsotnosti ponovno okužbo.

simptomi kriptosporidioza

Inkubacijska doba pri kriptosporidioze povprečno 4-14 dni. Narava in resnost kliničnih znakov okužbe je odvisen od vira imunskega stanja bolnika. Pri osebah z normalno imunskim sistemom navadno razvije iz prebavil obliko kriptosporidioza- pri bolnikih z oslabljenim imunskim pogosto pojavlja bronhopulmonalne (dihalne) obliko okužbe, kot tudi širjenje na druge organe.

V tipični primeri kriptosporidioza se pojavlja v obliki akutnega gastroenteritisa ali enteritis. Najbolj značilni simptomi so obilno vodeno ( "kolera") driska, krči mesogaster, slabost, ki se ponavljajo bruhanje. Vodeno blato, bogat, pogosti (od 5.10 do 20 ali več krat na dan), z neprijeten vonj. Znaki dehidracije se lahko izrazi v različnih stopnjah: od občutka žeje in suha koža da se zmanjša turgor tkiva in tonik krče. Morda je dvig temperature na subfebrile ali vročinska kazalcev. Pri bolnikih z normalnim imunskim sistemom drisko sindrom traja 5-12 dni, potem pa se je ustavil simptomi kriptosporidioza, in pride do okrevanja.

Za kriptosporidioza pri imunsko ogroženih bolnikih (prirojeno hipogamaglobulinemijo, ki prejemajo imunosupresive, presajenega organa, HIV / AIDS in tako naprej. N.) Bolj hude in podaljšane. Ko znaki dehidracije je gastrointestinalni oblika kriptosporidioza strupenih, nalezljivo in drisko sindrom bistveno. Približno 60% bolnikov črevesne okužbe traja 4 mesece ali več.

Zunajčrevesne oblike kriptosporidioza običajno pojavi poraz dihalnega trakta, žolčevodov, redko - trebušne slinavke. Dihal (bronhopulmonalna) Kriptosporidiozo spremlja težko dihanje, kašelj, sluz sluz z borno značaja, odpoved dihanja, vročina, limfadenitis. AIDS pacienti pogosto kriptosporidioznom pljučnica, vodi v smrt. Ko žolčevodov lezija razvija holecistitis, sklerozirajoči holangitis ali hepatitis. Bolniki skrbelo vročine, slabost, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, zlatenica, driska.

Diagnoza in zdravljenje kriptosporidioza

Diferencialno diagnozo akutnih črevesnih okužb in potrditev kriptosporidioza temelji na odkritju povzročitelja oocist v blatu. V ta namen so metode, ki se uporablja za barvanje fekalnih brisov Ziehl-Neelsen, Romanowsky-Giemsa, Kester. Morda detektiranje Cryptosporidium antigena v blatu z ELISA, Ria, PCR, in tudi v krvi z imunofluorescenco ali encimskim imunotestom.

V bronhopulmonalne obliki Kriptosporidiozo izvedemo bronhoskopije. Endoskopsko zaznali znake traheitis in bronhitis- dobljeni material (sputum, bronhialni aspirat in sapnik, bronhialna biopsija) je pokazala Cryptosporidium oocist. X-žarki pljuč omogoča, da vidite sliko dvostranskega intersticijske pljučnice. Za potrditev kriptosporidioza žolčevodov letovišče za perkutano punkcijo žolčnika in intrahepatičnih žolčnih vodov.

Večina strokovnjakov za nalezljive bolezni verjeti, da ljudje z normalnim imunskim sistemom, blago do zmerno okužbe ne potrebujejo posebno obravnavo kriptosporidiozo. Za lajšanje kliničnih manifestacij dovolj predpisovanje prehrana, oralno rehidracijsko terapijo, encimov, proti driski agentov. V resnih primerih, r. H. Imunsko posamezniki, je treba predpisovanja protibakterijskih zdravil makrolid, furazolidon, metronidazol, daraprima, spiramicin in drugih prevodnih korekcijski tekočine in elektrolitov poparkov stanje s pomočjo vodnih raztopin soli.

Napoved in preprečevanje kriptosporidioza

Pri imunsko kompetentnih oseb Kriptosporidiozo blagi ali zmerni obliki in ponavadi konča v spontano okrevanje. Največjo nevarnost predstavlja kriptosporidioza za otroke, stare do 2 let, bolniki z imunsko pomanjkljivostjo in prejemali dolgotrajno zdravljenje imunosupresivno. Preprečitev ali zmanjšanje tveganja za kriptosporidioza omogočajo dezinfekcijo odpadne vode, vrelo vodo iz pipe, dodatne filtre za vodo, zdravstveno vzgojo, upoštevanje anti-epidemije režim v otroških in zdravstvenih ustanovah, kot tudi ukrepe za osebno higieno.