Nitastih keratitis

Nitastih keratitis (suho oko, nitastih keratitis) v oftalmologiji se šteje za hudo klinični obliki keratokonjunktivalni kronološkim ali aktiničnim staranjem, razvija v ozadju tako imenovanih sindroma suhega očesa. Pri filamentozni keratitis zaradi hypofunction od solznih žlez pride sušenje in vnetne degenerativne spremembe veznice in roženice. Kronično vnetje in distrofija roženice vodi do zmanjšanja preglednosti, slabega vida, in v nekaterih primerih - za mehčanje in perforacija roženice, izguba zrkla membran.

Razlogi Nitastoj keratitis

Po razlikovati primarne etiologije (idiopatsko, tipično) tvorita filamentozni sekundarni in keratitis (netipično).

Primarni filamentozni keratitis nanaša na očesne bolezni neznane etiologije. Temelji na zmanjšanje solzenje, spremembe v sestavi odtrganje tekočine. Znano je, da se pogosto zgodi nitastih keratitis, ko Sjögrenov sindrom - avtoimunski lezije eksokrinem (sline, solzni) hypofunction žleza jih spremlja v kombinaciji s sistemskimi imunsko vnetna manifestacij (mialgijo, artralgija, nevritis, mišična oslabelost in drugi.). Progresivna atrofija solznih žlez lahko prispeva tudi k starosti, hormonske spremembe v telesu, pri ženskah pred menopavzo in med menopavza.

Pojav sekundarnega filamentozni keratitis, povezanega z kršenja prejema solz v veznice votlino. To je lahko posledica veznice brazgotine zaradi oboki pekoč oči, konjunktivitis na davica, trahom in tako naprej .. V nekaterih primerih je razvoj nitastih keratitis pred iztrebljenju solznega žleze.

Simptomi nitastih keratitis

Tipično za večino oblik keratitis, pa tudi nitaste, je razvoj roženice sindrom kaže ostro bolečino, fotofobija, stalno občutek tujka in pekoč stoletja, blefarospazem. Značilno slezoobrazovaniya zmanjšanje ali popolna odsotnost solz, ko joka.

V koraku I filamentozni keratitis objektivno določene zmerno izrazita vnetni hiperemijo, prisotnost vlaknata viskoznega sekrecije v veznice votlini. V drugi fazi se zdi sivo luščenje roženičnega epitelija lezij v optičnih fisure. V kasneje, korak iii filamentozni roženice keratitis oblikovani odseki gorišča hiperkeratoza, ki se raztezajo od površine roženice v veznično vrečko v obliki tankih pramenov. Mikroskopsko ti vlaknasti formacije sestavljene iz degeneriranih epitelnih celic roženice. V končni fazi, IV nitaste keratitis (suhi keratokonjunktivitis) razvija obsežen proces roženenja (kserozo) tvorjena motnjavo roženice odseki, ki vodi do slabega vida. V hujših primerih lahko razvijejo ponavljajoče roženice erozije in razjede, perforacija ogrožajo.

sodelovanje oči z nitastih keratitis ponavadi dvostransko. Sjogrenov bolezen hkrati z trganju in vpliva na druge žleza z zunanjim izločanjem (slina, znoj), tako extraocular bolezensko simptomatiko označen s suhosti ust in nosu, težave pri požiranju, suhost in luščenje kože. Od sistemske znake zadevnih mialgija, šibkost mišic, vračanja bolezni artritis, prebavne motnje, rahljanje in izgube zob bolnikov.

Za vlaknata keratitis je kronična, s remisij in poslabšanji. Bolezen se večinoma pojavlja pri ženskah, starih od 45-60 let.

Diagnoza filamentozni keratitis

Za pravilno oceniti vzroke filamentozni keratitis zahteva pregledu pacienta oftalmolog revmatolog ginekolog-endokrinologu.

Značilne spremembe v očesu med filamentozni keratitis jasno določene v biomicroscopy: spodnja polovica roženice vidne cloud point, infiltratov, hiperkeratoza lezije, filamentne pramenov. Znakov roženice morfološke spremembe, določene z izvajanjem endotelija in konfokalno mikroskopijo.

Epitelne okvare se odkrijejo med vkapavanju vzorca z fluorescein. Na mikroskopske in PAP citološki študija praskalni našel degeneriranih celic roženice epitela. Občutljivost roženice v nitastih keratitis nogah. Da bi preučili na slezoproduktsii nitastih keratitis uporablja Schirmer testnega vzorca in Norn.

Zdravljenje filamentozni keratitis

Ko nitastih keratitis potekala patogenetsko in lokalno simptomatsko zdravljenje. Patogeni terapija namenjen blaženju oziroma odpravljanju vzrokov nitaste keratitis. Celotna terapija je predpisana in poteka pod nadzorom revmatolog.

Cilj lokalno zdravljenje ohranjanje prekornealnoy film in hidracijo roženice, varstvo roženice epitelijskega metaplazijo. Bolniki z vlaknata keratitis načrtovane vkapanjem kapljic za oči z vitamini (riboflavina, askorbinske kisline) raztopina taufona, umetne solze, kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizolon, deksametazon), oko namakanje raztopino natrijevega klorida, 2-3-krat na dan. Za polaganje pokrovi mazila priprav: sintomitsina emulzija tiaminovuyu mazilo, gel solcoseryl, aktovegina sod.

Pri večkratni Filamentni tyazhah roženice je njihova previdni odstranitev sledi raztopine vstavljanja tushirovanie briljantno zeleno, srebrovega nitrata ali cinkovega sulfita.

Ko potiska v vlaknata keratitis zateči k kirurških posegov oftalmologiji - pečatenje (polnjenja) Lacrimal kanalčkov kolagena ali silikonskih implantatov, plastične Lacrimal točke (točk Lacrimal zapiranje lopute bolnik veznice). Včasih se stanje nadomestilo mogoče doseči z uporabo nizkogidrofilnyh kontaktne leče.

Napoved in preprečevanje nitastih keratitis

Značilno je, filamentozni keratitis težko ozdravljive - to je posledica procesov sistemske bolezni v telesu. Sušenje in zamotnitev roženice vodi v postopno izgubo vida.

Zaradi negotovosti etiologije nitastih keratitis, ni razvila posebne načine preprečevanja bolezni. Bolniki z Sjögrenov sindrom kaže opazovanje oftalmologa, ki izvaja preventivno zdravljenje. To je potrebno za zaščito oči pred poškodbami, časa za zdravljenje vnetnih obolenj organa vida.