Hygroma

Hygroma - benigna cistična tumorja sestoji iz debele stene tvori vezno tkivo in viskozen vsebine. Vsebina po videzu spominja jasno ali rumenkasto žele, in značaj serozni tekočine je mešana z sluz ali fibrin. Hygroma povezana z sklepih ali kit plaščih, in se nahajajo v njihovi bližini. Glede na lokacijo je lahko mehak, prilagodljiv in toga, gostota spominja na kosti in hrustanca. 

Pogosto se razvije pri mladih ženskah. Predstavljajo približno 50% vseh benignih tumorjev zapestje. Predvidena je hygroma ugodno pa je nevarnost ponovitve je precej visoka v primerjavi z drugimi vrstami benignih tumorjev.

Anatomske in Mehanizem nastanka

Široko stališče, da je hygroma konvencionalno nemodificirana štrlina sklepne kapsule ali kite plašč s sledečo tvorbo kršitve prevlake in ločeno razporejena nastanka tumorja. To ni čisto res.

Hygroma dejansko povezana z sklepih in kit plaščih, in njihove kapsula vezivnega tkiva. Vendar pa obstajajo razlike: kapsula hygroma celice degenerativne spremembe. Predpostavlja se, da je glavni vzrok teh cist metaplazijo (preporod) veznega tkiva celic. To sproža dve vrsti celic: ena oblika (fusiform) kapsule, drugi (sferične), napolnjene s tekočino, ki se nato izprazni v ekstracelularni prostor.

To je razlog, zakaj konzervativno zdravljenje hygroma ne zagotavlja želenega rezultata, in po postopkih, dokaj visok odstotek recidivov. Če lezija vsaj majhen del tkiva degenerativne spremembe, njenih celic začnejo množiti in bolezen ponovi.

Vzroki in pojavnost

Vzroki hygroma ni bila v celoti pojasnjen. V travmatologije se domneva, da se to zgodi pod vplivom več dejavnikov. Ugotovljeno je bilo, da takšna vzgoja pojavljajo pogosteje v krvnih sorodnikov, da je, da je genetska predispozicija. Nekaj ​​več kot 30% primerov, je videz hygroma pred enkratno poškodbe. Mnogi raziskovalci menijo, da obstaja povezava med razvojem hygroma in ponovno travmatizacija ali stalno visoko obremenitvijo na skupni ali kito.

Ženske hygroma je skoraj trikrat pogosteje kot moški. V tem primeru je velika večina primerov se pojavljajo v mladosti - od 20 do 30 let. Otroci in starejši hygroma razvije redko.

Teoretično hygroma se lahko pojavijo v vsakem mestu, kjer je vezivno tkivo. Vendar pa v praksi hygroma ponavadi pojavijo v distalnih okončinah. Prvo mesto je zasedla na razširjenost hygroma na dorsum za zapestje. Manj pogosti hygroma na palmarne površini zapestja, na roko in prsti, kot tudi stopalo in gleženj.

simptomi hygroma

Sprva, v skupnem ali kit plaščem je majhna lokalizirane tumorji so običajno jasno označeni pod kožo. Hygroma ponavadi samotarske, v nekaterih primerih pa gre za sočasno ali skoraj sočasen pojav več hygromas.

Obstajajo tudi zelo mehke, elastične in trdna tvorba tumorja. V vseh primerih, hygroma jasno razmejena. Njegova osnova je trdno povezan s tem povezanih tkiv ter preostale površine diapozitiv in ne privarjena na kože in podkožnega tkiva. Koža nad hygroma prosto premaknilo.

Ko je pritisk na hygroma območja akutna bolečina. V odsotnosti tlaka simptomov lahko razlikujejo in so odvisne od velikosti tumorja in njegovo lokacijo (npr živci okolico). Obstaja stalna dolgočasno bolečine, sevalni bolečina ali bolečina, ki se pojavi šele po obremenitvijo. Okoli 35% primerov so asimptomatski hygroma.

Zelo pogosto, ko je hygroma kup, da se lahko ne opazi, za dolgo časa. V takih primerih bolniki pojdite k zdravniku zaradi bolečin in nelagodja na zapestje upognjenim ali poskus zaponka roko predmeta.

Koža nad hygroma lahko bodisi ostane nespremenjena ali rastejo grobo, pridobiti rdečkast odtenek in lupine. Po aktivne premike lahko hygroma nekoliko poveča in nato spet zmanjša v mirovanju.

Možna kot počasno, skoraj nezaznaven rasti in hitrega naraščanja. Značilno je, da je velikost tumorja je manj kot 3 cm, v nekaterih primerih pa dosežejo hygroma 6 cm v premeru. Self-absorpcija ali spontano odpiranje nemogoče. V tem hygroma nikoli ne razvijejo v raka, prognozo njih ugodne.

Nekatere vrste hygromas

Hygroma v zapestju ponavadi pojavijo na zadnji strani ali na drugi ploskvi na zadnji strani prečnih vezi. Kot pravilo, da so jasno vidni pod kožo. Pri dajanju kup nastanka tumorjev včasih postane viden šele, ko močan upogib krtačo. Večina teh hygromas asimptomatski in le pri nekaterih bolnikih pa je rahlo bolečino ali nelagodje med gibanjem.

Manj pogosto hygroma pojavijo na palmarne površini zapestja, skoraj v centru, malo bližje radialne strani (palec).

Usklajenost hygroma na področju zapestje je lahko mehka ali plotnoelastichnymi.

Na hrbtni strani prstov hygroma ponavadi pojavijo na dnu distalnega falango ali interfalangealnih spoja. Koža nad njimi se raztegne in stanjšano. majhna gosta, okrogla, je neboleča izobraževanje je opredeljeno pod kožo. Bolečine se pojavijo le v nekaterih primerih (npr, zmečkanine).

Na palmarne strani prstov hygroma tvorjen iz Pregibač kit plašča na. So večji hygromas, ki se nahajajo na zadnji strani, in pogosto enega ali dva falange. Kot je v sporočilu za začne hygroma številne živčnih vlaken v tkivih palmarne površine ploda in živcev, ki se nahajajo na stranskih površinah, tako da, če ima ta lokalizacija pogosto hude bolečine v naravi spominja nevralgije. Včasih otipavanje hygroma zaznati nihanja.

hygroma manj pogosto pojavljajo na dnu prstov. V tej regiji so majhne, ​​velikost pinhead boleče na pritisk.

Na distalnem (ki je najbolj oddaljen od središča) na dlani hygroma prav tako izhajajo iz Pregibač kit tulec za. Med seboj se razlikujejo v majhnosti in visoke gostote, tako da, ko gledamo od njihove včasih zamenjuje z hrustanca ali kosti. Ostali so običajno neboleče. Bolečina se pojavi, ko poskušate trdno primite trd predmet, ki lahko ovira poklicne dejavnosti in biti neprijetno doma.

Hygroma na spodnjih okončinah ponavadi pojavijo v nogo (na hrbtni površini sprednjega dela noge ali prstih) ali na Antero-zunanje površine gležnja. Praviloma so neboleče. Bolečina in vnetje se lahko pojavi z drgnjenjem hygroma čevlje. V nekaterih primerih se pojavi bolečina zaradi hygroma pritiska na najbližji živec.

diagnoza hygroma

Ponavadi je diagnoza temelji na zgodovini in tipične klinične manifestacije. Izključiti osteo-sklepni patologija se lahko dodeli za rentgenske žarke. V primeru dvoma opravi ultrazvok, magnetna resonanca, preluknjati hygroma.

Ultrazvočna preiskava je priložnost, ne samo za ogled cisto, ampak tudi, da oceni njegovo strukturo (homogena ali napolnjene s tekočino), da se ugotovi, ali obstaja žile steno hygroma, itd Prednosti ultrazvoka so enostavnost, dostopnost, informacije in nizko ceno.

Zaradi suma gomoljev se bolnik lahko iz za MRI. Ta študija je mogoče natančno ugotoviti strukturo stene tumorja in njegovo vsebino. Slabost metode je visoka cena.

Diferencialna diagnoza hygroma potekala z drugimi benignih tumorjev in tumorjev podobnih sestavah mehkih tkiv (lipom, ateromi, travmatske epitelijskih ciste, itd) Glede na značilnih lokacijah, konsistence tumorja in pritožb pacientov. Hygroma v dlani je včasih treba razlikovati od kosti in hrustanca tumorjev.

zdravljenje hygroma

hygroma Zdravljenje ukvarja travmatologiji in ortopediji.

Zadnja hygroma poskušali zdraviti z drobljenjem ali gnetenje. Številni zdravniki prakticiranje prebosti, včasih - s hkratnim uvajanjem encimi ali sklerozirajoči agentov v votlino hygroma. Uporabljajo kot fizioterapijo, blato, prelivi z različnimi mazili, itd Nekatere klinike uporabljajo metode doslej navedenih, vendar učinkovitost terapije ne more biti imenovan zadovoljiva.

Odstotek ponovitve po konzervativnem zdravljenju je 80-90%, medtem ko je po kirurški odstranitvi hygroma ponavljajo v 8-20% vseh primerov. Ki temelji na predstavitvi statističnih podatkov, je danes edino učinkovito zdravljenje je operacija.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

• Bolečina med gibanjem in v mirovanju.
• Omejitev gibljivosti v sklepu.
• Estetsko.
• Hitra rast izobraževanja.

Še posebej priporočljivo kirurgija hitro hygroma rasti kot izrezu velikega izobraževanja predstavlja številne težave. Hygroma se pogosto nahajajo ob živcev, žil in vezi. Zaradi tvorbe rasti tumorja začeli premik, in njegova ločitev postane težje.

Včasih se operacija izvaja na podlagi ambulantno. Vendar pa je med delovanjem morebitno odprtje kit ovoja ali spoja, zato bolniki hospitalizirani bolje.

Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Omejenosti jim puščali kri Prekrit elastiko nad rezom. Krvavitev in dajanje anestezije v mehko tkivo okoli hygroma jasno omogoča označiti mejo med nastanka tumorjev in zdravih tkiv. Kadar je mogoče zapleten lokalizacija hygroma in tvorba velikosti za uporabo anestezije ali prevodnimi anestezijo.

Med operacijo je pomembno, da prepoznajo in trošarine hygroma da rez ne ostane celo majhnih področij spremenjenega tkiva. V nasprotnem primeru lahko hygroma ponovil.

Izrezali nastanek tumorjev, ki se osredotoča na svojo bazo. Previdno preglejte okolno tkivo, in ko detektira izoliranih majhnih cist odstranjeni. Votlina speremo, osušimo in zašite rana gume diplomant. Na rane naloži tlaka povoj. Končnosti običajno popraviti omet opornico. Imobilizacija se zlasti indicirano za velike hygroma v sklepih, kot tudi hygroma v prstih in zapestju. Stopnjevano odstranimo 1-2 dni po operaciji. Šive odstranimo 7-10 dni.

V zadnjih letih, skupaj s klasični kirurški poseg izrezu hygroma številne klinike vadil ji endoskopsko odstranitev. Prednosti te metode zdravljenja so majhen rez, manj travmo tkiva in hitrejše okrevanje po operaciji.