Požiralnika leiomioma

Leiomiomi požiralnika razmeroma redka bolezen gastroenterologije, ampak med vsemi benigni tumorji požiralnika To je diagnosticirana pri približno 70% primerov. Ta oteklina oblike mišične požiralnika ali gladko mišičnih vlaken sluznico. Najpogosteje leiomioma požiralnika ima obliko enotnega zaokroženo izobrazbo, v redkih primerih pa je sestavljen iz več vozlišč, ki so razporejeni skozi požiralnik v precejšnji meri in precej motijo ​​svojo funkcijo. Lokaliziran v mišične plasti požiralnika stene stanjša leiomiomi, potisne vlakna, pri čemer tudi trpijo nespremenjene odseki mišice. Major izobraževanje telo prolaps v lumen, ki povzročajo disfagija. Vendar, klinični znaki ne razvijejo pri vseh bolnikih, ki predstavlja težave pri diagnozi požiralnika leiomioma: glede na statistične podatke, disfagija pojavi le polovica bolnikov.

Razlogi za požiralnika leiomioma

Vzroki požiralnika leiomioma ni končan. To se je izkazalo, da je to tveganje bolezni večje pri ljudeh z genetsko predispozicijo (primerov raka patologija s sorodniki), v prisotnosti slabih navad (kajenje, alkohol), slaba prehrana (presežek v prehrani začinjene, prekajene hrane, začimb, sistematična uporaba toplotno agresivnega hrane). Pomembno vlogo igra prirojenih anomalij (ciste požiralnika). Vsi dejavniki tveganja vodi do kršitve postopka delitve, in apoptoze gladkih mišičnih celic, ki povzročajo celice pridobijo sposobnost razdeliti nenadzorovano, ki tvorijo komponente.

Najpogostejši leiomioma razvija naravno zoženje požiralnika, kot tudi v spodnji tretjini. Ta vrsta benignih tumorjev ima relativno počasno rast, tako da pred nastopom kliničnih simptomov lahko traja dlje časa (še posebej, če je rast tumorja v tunike muscularis debelino - Notranji). ezofagealni leiomiomi se lahko tvori pod sluznico, potem simptomi kaže tudi pri manjših velikostih tvorb v obliki disfagije. V primeru nastanka tumorjev blizu zunanje lupine požiralnika bolnikov se lahko za več let ni imela nobenih pritožb. V 8% primerov požiralnika leiomioma maligniziruetsya, preoblikoval v leiomiosarkomom.

Simptomi požiralnika leiomioma

Klinično sliko požiralnika leiomioma z dimenzijami in lokacijo tumorja, prisotnost razjede določena. V večini primerov, leiomiom vozlišča so majhne, ​​brez manifestacij bolezni tam. Takšne novotvorbe so na splošno diagnostične ugotovitve. Ko doseže določeno velikost tvorita delnega prekrivanja ezofagealnega lumnu, bolnik začne motiti disfagija (požiranje bolezen) - najpogostejši simptom bolezni. Prvič, obstaja zadušitve, požiralnika leiomioma s povečanjem velikosti zagon težko požiranje trdne in tekoče hrane. Bolnike je lahko tudi zaskrbljeni zaradi občutka tujek. Ko so subserous leiomioma lokacija simptomi stiskanje sosednjih organov: oteženo dihanje, razbijanje srca, vendar pa ti simptomi razvijejo le v velikih velikostih novotvorbe.

V nekaterih primerih, pacienti skrbi spahovanje, zgaga, gipersalivatsiya- če leiomiomi lokaliziran v spodnji tretjini požiralnika obstaja bruhanje hrane, s ulceracije tumorja - v mešanici s krvjo. Splošni pogoj za to patologijo redko trpi. Pojavijo se lahko tudi izguba teže povezana s težavami pri požiranju, omejitev obsega in vrste hrane. ko skrita krvavitev Anemija lahko povzroči slabost, omotica.

Diagnoza požiralnika leiomioma

Leiomioma požiralnika majhnost, ki povzroča nobenih pritožb bolnikov, običajno so diagnostične ugotovitve. V prisotnosti značilnih simptomov gastroenterolog nasvetov, ki kažejo na prisotnost požiralnika neoplazem pa, da se preveri diagnozo lahko temelji le na radiografsko in endoskopskih metod podatkov diagnozo.

Pri izvajanju radiographing ezofagealna neoplazma določimo karakteristične značilnosti: polnjenje napako v tumorju, njegova lokalizacija coni razširitev požiralnika. Zato polnjenje okvare na ozadje mediastinalnega tumorja senci upodobi. sekajočima obrisi so določene z več vozlišč. Ta rentgenski vzorec ni določena, ker se lahko poleg leiomioma požiralnika pojavljajo v drugih tumorjev ali cist. Torej, se prepričajte, da endoskopija.

Varic vam omogoča, da vizualizirati oblikovanje, še posebej, če je lokacija Submukozno, ocenila stanje požiralnika sluznice in izvajati endoskopsko biopsijo. Histološka preiskava biopsije je potrebno določiti benigni tumorji, prognozo in izbiro optimalnega zdravljenja.

Zdravljenje požiralnika leiomioma

Ko leiomioma požiralnika izvedli operacijo sam. Ti tumorji so značilni počasna rast, tako da je njihova odstranitev je na voljo le v primeru kršitve požiralnika funkcij. Ko majhne količine tumorja lahko podaljšamo opazovanje z obveznim periodičnega pregleda, katerega namen je vzpostaviti pravočasno indikacije za operacijo. Vendar pa predčasno odstranitev požiralnika leiomioma razbremeni bolnika bolj kompleksno in obsežno operacijo v prihodnosti.

Najpogosteje izvedena kirurška odstranitev leiomiomi z enucleation (luščenja) tumorjev pri opravljanju torakotomije. Po odstranitvi tumorja serijske proizvodnje šivanja požiralnika mišic stene pomanjkljivost je, kadar je to mogoče velike pomanjkljivosti opraviti plastično membrano ali loputo parietalnih poprsnice. Major kirurgija, katerega namen je odstraniti del požiralnika (resekcijo) se izvaja redko - če več glavnih vozlišč in ni možnosti za izključitev maligne bolezni.

V pooperativnem obdobju bolnik kaže prehrane (mehansko, toplotno in kemično varčujejo jedi). Po daljšem obdobju predpisovalci skupine inhibitorjev protonske črpalke, ki bi preprečili poškodbe požiralnika sluznici kisle želodčne vsebine. To je še posebej pomembno, če požiralnika leiomioma spremlja pojave ezofagitis.

Napoved in preprečevanje požiralnika leiomioma

Prognoza za požiralnika leiomioma ugodno. Ti tumorji rastejo počasi, dokler pojav potrebe po operaciji gre za dolgoročno. V redkih primerih so ti tumorji maligniziruyutsya (ozlokachestvlyayutsya). Možni zapleti, kot so razjede površine tumorja, požiralnika stenoza, skrito krvavitev. Po kirurškem zdravljenju dolgoročnih rezultatov so dobri. Bolezen je le redko pojavlja.

Posebne preprečevanje leiomiomi požiralnika ne obstaja. Priporočena upravljanje uravnotežene prehrane, izogibanja škodljivih navad (kajenje, alkohol). Bolniki po odstranitvi tumorja je treba nujno videti s gastroenterolog z rednim gospodarstvu varic.