Chondroblastoma

Chondroblastoma - benigni tumor, ki je tvorjen iz hrustančnih celic. Ponavadi lokalizirana v epifize dolgih kosti. Prvo mesto na razširjenost je distalne epifize od stegnenice, drugi - bližnjemu epifize golenice in tretji - bližnjemu epifize na nadlahtnico. Chondroblastoma manj pogosto najdemo v področju proksimalnega epifize stegnenice, medenice kosti in kosti stopala (predvsem - petnice in talus). opisal tudi primere hondroblastov v prsnice, reber, scapula, hrbtenice, pogačica, kosti podlakti, ključnico, so falang, kosti zapestja, spodnja čeljust in kosti lobanje trezorju.

Največje število primerov, odkritih v drugem desetletju življenja, včasih se bolezen razvije v odrasli dobi in starosti. V različnih starostnih skupinah Chondroblastoma je od 1% do 3,4% glede na skupno število ne-malignih tumorjev. Men jih je prizadela 1,5-2-krat pogosteje kot ženske.

Klasifikacija hondroblastov

Raziskovalci na področju ortopedije in travmatologije razlikovati benignih in malignih tvori Chondroblastoma. Tako lahko benigna oblika tipične ali v mešanici. V slednjem primeru skupaj z hrustančnih celic ima nenavadno strukturo, ali vsebuje celice, ki so značilne za druge benignih tumorjev. Naslednje možnosti:

• Chondroblastoma z osteoblastoklastomoy.
• Chondroblastoma z hondromiksoidnoy fibrom.
• Hondromnaya tvorijo Chondroblastoma.
• Cistična Chondroblastoma.

Maligni oblike Chondroblastoma razdeljen na:

• Chondroblastoma malignosti. Tako se Chondroblastoma lahko spremeni v hondroblasticheskuyu osteogenično sarkom ali hondrosarkom.
• Primarni maligni chondroblastoma.
• Jasno celica hondrosarkom.

Vse oblike malignih Chondroblastoma dodate do okoli 7% celotnega števila primerov, od tega 4,4% so benigne primarne malignosti tumorja. V večini primerov, malignost pojavi po več recidivov benigna oblika Chondroblastoma izhajajo iz njene nepopolne odstranitve.

simptomi Chondroblastoma

Ko se je v zgodnjih fazah so benigne Chondroblastoma neprijeten občutek v območju spoja, ki lahko traja več mesecev ali celo let. Pozneje se razvije postopno bolečine. Bolečine so hujše ponoči in med vadbo. Možna omejitev gibanja z razvojem kontraktur in blage mišično atrofijo. V nekaterih primerih pa patološki zlomi, kateri bolniki lahko uporabljajo za traumatologist.

Med pregledom je pokazala, otekanje v skupnem, bolečine na otip in gibanja. S porazom distalnega stegnenice pri nekaterih bolnikih, ki se določi z majhnim izliv v kolenskem sklepu.

Za maligni hondroblastov značilno hitro napredujoči seveda z nabrekanjem in deformacije prizadetem območju, hude bolečine in veliko verjetnostjo patoloških zlomov.

diagnoza Chondroblastoma

Radiografija je pokazala omejeno osvetlitve jajčasta ali sferične oblike, običajno razporejen na stranski površini epifize. Če se distribuirajo na kite ploščo praznoval svojo popolno uničenje. Patološka poudarek ima gladke in ostre obrise. Ob robu ognjišča pokazala zmerno izraženo platišča skleroze. Kortikalna kost rahlo otekel, je mogoče zaznati plastenje parazitov kosti metafize. Približno polovica primerov opazili v komora bolj ali manj izrazita prevleko zaradi apna odlaganja v Chondroblastoma tkivu.

Ko je lokalizirana v mejni Chondroblastoma med epifize in metafize rentgenske slike lahko podobni vnetje (absces Brodie). Ko Chondroblastoma pomešamo z velikimi tumorske celice kosti, ki se nahaja v osrčju skoraj v celoti nahaja v svojem prečno in povzročajo otekanje in tanjšanje kortikalne kosti oboda. Ko hondromnoy tvorita Chondroblastoma da prepoznajo več žarišč kalcifikacijo, cistična - več ciste, ločene s predelnimi stenami.

Za primarni maligni in raka Chondroblastoma značilne velike žepe uničenje z uničenjem kortikalne kosti.

V nekaterih primerih, Chondroblastoma radiološko spominja velikan celice tumorja kosti, hondrosarkom ali osteogeni sarkom, trepanobiopsy ali radioindikatsii - zato je potrebnih več raziskav za pojasnitev diagnoze.

Skrajno Chondroblastoma je podoben hrustanca rdečkasto-rjave ali sive enostavno drobljenje tkanine vpeta bolj gosto kalciniran območjih.

Na histološko preiskavo pokazala isto vrsto gosto razporejenih zaobljenimi in poligonskih nezrele celice hrustanca tkiva z vezikularne jeder lahkih, v obliki, ki spominja slika "kamne". Med njimi obstajajo velike celice, ali majhna žarišča kalcifikacije. Lots poapnitev običajno nekrotičen, lahko v bližini žarišča nekroze in krvavitve zaznati zaznavne večjedrne celice velikanke.

Diferencialna diagnoza se izvaja enhondromoy, Očitno celica hondrosarkom, veliki celični tumor kosti, hondromiksoidnoy fibrom, anevrizmične kosti cista, Celica histiocitozo Langerhansovih in en hondroblasticheskim osteosarkom. V dvomljivih primerih se dokončna diagnoza ugotovljena na podlagi rezultatov histološko preiskavo biopsijo.

zdravljenje Chondroblastoma

To kaže, kirurški poseg, ki vključuje popolno odstranitev tumorja, ker tudi ko zapusti delček modificiranega Chondroblastoma tkiva običajno ponovitvi. Operacija se izvaja v načrtovano način, obseg delovanja je odvisna od velikosti in lokacije Chondroblastoma.

Za majhne Chondroblastoma izvedli klinasto resekcijo sledi premikom bolnikove lastne kosti okvare ali presajene. Če je tumor nahaja v bližini subchondral plošče, lahko ta zahteva electrocoagulation pas po odstranitvi obolelega tkiva.

Chondroblastoma na splošno povezana z znatnim uničenja sklepnega konca resekcijo kosti sklepnega konca endoproteze zamenjave okvare ali podobnega sklepni sklepnega presajene.

Ko primarna malignost in maligne Chondroblastoma potekala razširjeno operacijo. Pogosto zahtevajo pohabljenje - amputacije in dezartikulacijo.

Obsevanje pri Chondroblastoma ni prikazana v benigno avdio posnetku, ali pa v primeru malignost, saj lahko benigne tumorje regeneracijo po obsevanju v malignega in maligni Chondroblastoma to zdravljenje neučinkovito.

Prognoza benigne Chondroblastoma ugodna maligne - neugodna, vendar majhna količina opisanih primerov primarne maligne bolezni in maligne Chondroblastoma ne omogočajo dovolj zanesljivo napovedati potek in izid bolezni.