Sindrom karpalnega kanala

sindrom karpalnega kanala (sindrom karpalnega kanala) - stiskanje in ishemije medialni živec v karpalnega tunela zmanjša obseg, v katerem poteka, ki poteka od podlahtne na ščetko. V nevrologiji se nanaša na t. N. sindrom tunel. Karpalnega kanala se nahaja ob vznožju krtačo s svojo Volar površini zapestja kosti oblikovane in raztegne preko njih prečne vezi. Skozi to, sredi živca vstopi v dlan. Kanal pod sod medialnega živca in kite so fleksorje prstov. Na strani mediani živec oskrbuje mišice, ki so odgovorni za ugrabitev in opozicije na palec upogiba proksimalnih prstnimi indeksa in sredincem, podaljšek srednje in distalnih prstnimi istega prsta. Občutljivi panoge zagotavlja občutljivosti tenor površine kože (višinski palca), je dlančna površino prve tri in pol od 4. prstov zadnje distalni in srednje falange v 2. in 3. prsta. Poleg tega, medialni živec avtonomnega inervacije naslednjega krtačo.

Vzroki za sindrom karpalnega kanala

sindrom karpalnega kanala nastane, ko vseh patoloških procesov vodijo do zmanjšanja obsega kanala. Nagnjenost za bolezen lahko povzročijo prirojene ali ozkih značilnosti strukture kanala. Tako ženske imajo ozko karpalnega kanala, sindrom karpalnega kanala, in ugotovila, da so precej bolj verjetno kot moški.

Eden od razlogov za zožitev karpalnega tunela je zapestje poškodbe: poškodbe, Zlom zapestne kosti, izpah na zapestje. V tem primeru se je obseg kanala lahko zmanjša, ne samo zaradi premikov kosti, ampak tudi zaradi post-travmatski edema. z razrast spreminjanja kosti v razmerju anatomskih struktur, ki tvorijo karpalnega kanala vzrok je ugotovljeno pri akromegalija. Sindrom karpalnega kanala lahko razvije na podlagi vnetnih bolezni (sinovitis, tenosinovitis, revmatoidni artritis, deformiranje osteoartritis, akutna in kronična artritis, skupno tuberkuloza, protin) In tumorjev (lipom, hygroma, chondroma, Sinovioma) Zapestje območje. Vzrok za sindrom karpalnega kanala je lahko odveč otekanje tkiv, kot je navedeno v času nosečnosti, odpovedi ledvic, endokrine motnje (hipotiroidizem, klimakterične, Stanje po ovariektomije, diabetes mellitus), Uporaba oralnih kontracepcijskih sredstev.

Kronično vnetje v karpalnega območju predora je na stalnem travmatizacija v zvezi s poklicnimi dejavnostmi, ki vključujejo večkratno krtačo upogibno-podaljšek, na primer v Piano, violončelo, arhivi, tesarje. Nekateri avtorji menijo, da lahko dolgoročno dnevno delo na računalniški tipkovnici povzroči tudi sindrom karpalnega kanala. Vendar, statistične analize so pokazali, da ni značilnih razlik med incidenco med tistimi, ki delajo na tipkovnici in povprečni obolevnosti prebivalstva.

Stiskanje medialni živec vodi predvsem razčlenitev svoje oskrbe s krvjo, tj. E. ishemije. V začetku trpi le živcev prtljažnik lupine, z rastjo stiskanja patološke spremembe vplivajo na globlje plasti živca. Prva funkcija je moten senzoričnih vlaken, nato pa - motor in avtonomni. Dolgo obstoječe ishemije vodi do degenerativnih sprememb živčnih vlaken zamenjavo živčnega tkiva celice veznega tkiva in posledično, trdovratno medialni izgubo funkcijo živcev.

Simptomi sindroma karpalnega kanala

Sindrom karpalnega kanala kaže bolečine in parestezije. Bolniki poročajo otrplost, mravljinčenje, "hrbtu" v dlani, in v prvem 3-4 prsti krtačo. Bolečina se pogosto sega do notranje površine podlakti, lahko pa gre navzdol od zapestja do prstov. Značilna nočne napade bolečine, zaradi česar bolniki, da se zbudiš. Intenzivnost bolečine in resnost zmanjšanja otrplost, ko mel roke, spuščanje roke navzdol, tresenje ali jih maha v spuščenem stanju. Sindrom karpalnega kanala lahko dvostranske narave, ampak bolj in bolj dominanten prizadeto zapestje.

Sčasoma, skupaj s prizadetimi čutili opaziti premike težave ščetke, še posebej tiste, ki zahtevajo sodelovanje razburljivo palca. Prizadeta roko pri bolnikih, ki težko imeti knjigo, pripravi, imajo na zgornji železniškega prometa, da je mobilni telefon v bližini ušesa, dolg pod nadzorom motorja med vožnjo, in tako naprej. N. Tam je netočnost in discoordination krtačo gibanja, ki je opisana pri bolnikih, kot da imajo "gre vse narobe ". Delovanja avtonomnega motnja kaže srednjo živca občutek "otekanje čopič", njeno hlajenje ali alternativno, občutek temperature njej dvigne, preobčutljivost na mraz, blanširanje ali hiperemija krtačo kožo.

Diagnoza sindroma karpalnega kanala

Nevrološke preiskava pokaže hipestezija regijo, ki ustreza medialni živec inervacijskega prostora, zmanjšanje moči v mišicah oživčeni Seredinny živca, avtonomnem spremembe krtača kože (barvanje in temperature kože, to marmoriranosti). Prevodne dodatni testi, ki zaznavajo: Falena simptom - pojav parestezije ali odrevenelost v roki, ko pa je pasivna upogib-podaljšek za minuto, Tinel simptom - mravljinčenje v rokah, ki se pojavi, ko se dotaknete v karpalnega tunela. Natančni podatki o temo porazu je mogoče pridobiti z uporabo elektromiografija in electroneurogram.

Za preučevanje geneze sindroma karpalnega kanala analizo krvi RF, krvni biokemijo, rentgenskih zapestja in roke, zapestje ultrazvok, CT ali MRI spoja, kadar je navedena - njegov punkcijo. Možna posvetovanje z ortopedi in travme, endokrinologijo, onkologije. Razlikovati sindrom karpalnega kanala je potrebna iz nevropatija radialnega živca, nevropatija na živec lakti, polinevropatija Gornja sindromi krak vretenc jih povzročajo materničnega vratu spondyloarthrosis in osteohondroza.

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala

Osnova strategije zdravljenja je odprava vzrokov zoženje karpalnega kanala. Ti vključujejo zmanjšanje motenj, z imobilizacijo z roko, popravljanje endokrinih in metaboličnih motenj, zdravljenje vnetij in zmanjšanje otekanje tkiv. Konzervativno zdravljenje velja, če so potrebne nevrologa skupaj z drugimi strokovnjaki. Vprašanje kirurškega zdravljenja se doseže z nevrokirurg.

Konzervativne terapije se zmanjšajo za imobilizacijo prizadeto roko avtobus za obdobje približno 2 tedna, ki imajo protivnetno, analgetično, terapijo proti drogam. Rabljeni nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, indometacin, diklofenak, naproksen, itd), v hujših primerih, destinacija letovišča na glukokortikoidi (hidrokortizon, prednizolon), ko je sindrom izražene bolečine izvaja terapevtsko blokado zapestje območje za uvedbo lokalnih anestetikov (lidokain). Dekongestivi zdravljenje izvedemo z uporabo diuretik, prednostno furosemid. Pozitivni učinek zagotavljanja vitaminskih pripravkov c. V, blato, elektroforeza, phonophoresis, stisne Dimexidum. Zmanjšanje ishemije medialne živec omogoča vaskularni zdravljenje trentalom, nikotinsko kislino. Po doseganju kliničnega izboljšanja obnoviti delovanje živcev in mišic moč krtačo priporočljiva fizioterapija, masaža roke, miofascialne masaža krtačo.

Z neučinkovitosti sindroma konzervativno karpalnega potrebno kirurško zdravljenje. Operacija je razrezom prečne karpalnega ligamenta. To se izvaja na ambulantni osnovi z uporabo endoskopskih tehnik. S pomembnimi strukturnimi spremembami v karpalnega tunela zaradi nezmožnosti uporabe endoskopske kirurgije postopkov poteka odprto pot. Rezultat posega je povečati glasnost karpalnega tunela in odstranitev medialnega pritisk na živec. 2 tedna po operaciji, lahko bolnik opraviti ročno gibe, ki ne zahtevajo veliko obremenitev. Kljub temu, da se ponovno vzpostavi čopič v celoti traja več mesecev.

Napoved in preprečevanje sindroma karpalnega kanala

S pravočasno kompleksno zdravljenje sindroma karpalnega kanala je ponavadi ugodno prognozo. Vendar pa je približno 10% od stiskanja ne more biti niti najbolj optimalno konzervativno zdravljenje in potrebna operacija. Najboljši pooperativna prognoza so primeri, ki ga ne spremlja popolno izgubo občutljivosti in atrofijo mišic na roki. V večini primerov je mesec dni po funkciji kirurgija čopičem obnoviti za približno 70%. Vendar pa je mogoče opaziti nerodnost in slabosti, in nekaj mesecev kasneje. V nekaterih primerih, ponovitev bolezni pojavi sindrom karpalnega kanala.

Preventiva je normalizacija delovne pogoje: ustrezno opremo na delovnem mestu, ergonomski potek dela, dejavnosti sprememb, prisotnost odmori. Preventivni ukrepi vključujejo preprečevanje in zgodnje zdravljenje poškodb in bolezni v zapestju.