Strgan meniskus

Torn meniskusa - najpogostejše poškodbe kolenskega sklepa. V večini primerov, prizadeti ljudje v starosti 18-40 let, vodilni aktivno življenje, športom ali pa težko fizično delo. Pri ženskah je ta poškodba odkrita manj pogosto kot moški (razmerje 2: 3), pri otrocih, mlajših od 14 let strgan meniskus praktično ne pride. Oba kolena spoji so prizadeti enako pogosto. Notranja poškodovan meniskus je približno 3-krat več zunanja. Hkratno diskontinuitete oba meniskusa se odkrijejo pri 5% celotne škode.

Meniskusa - Elastični hrustančnice plošča nahaja med sklepne površine golenice in stegnenice. Imajo obliko polkroga, sestavljeno iz sredine (telesno) in robovi (sprednja in zadnja rog). Anterior horn meniskusa pritrdite na sprednji strani intercondylar eminence, zadnji - na hrbtni strani. Konveksne stranski deli meniskusa spojeni v skupnem kapsulo. Skupna Človeški koleno ima dva meniskus: prečna (zunanje) in medialno (notranji), njihovi sprednja dela med seboj povezana z prečnih vezi. Notranja meniskusa je povezana s stransko notranjo vez spoja, tako da ti anatomske strukture pogosto poškodujejo hkrati.

Meniskusa delujejo funkcijo blaženja sodeluje pri stabilizaciji kolenskega sklepa in poveča kontaktno površino golenice in stegnenice, s čimer se zmanjša obremenitev na sklepne površine. Poleg tega, da je meniskusa proprioceptors, ki signale v možgane, da pomaga določiti, kateri položaj je trenutno v spodnjem udu. Plovila v meniskusa ni dotok krvi od stranskih odsekov izvedemo iz skupnega kapsule in notranjih delov prejmejo le hranila iz sinovialni tekočini.

Glede na naravo moči v meniskusa so tri področja: rdeča, bela, in vmesne. Rdeča cona se nahaja poleg Kapsula prelomov na tem področju se nagibajo k kondenziran neodvisno maslu dobro ponudbo krvi. Vmesna cona je dlje od kapsulo in slabše prekrvavitve, pri poškodovan meniskus na tem področju pogosto zatekati k kirurški poseg. Bela cona se nahaja bližje centru spoja, nima oskrbe z krvi in ​​hranilnih snovi iz sinovialne tekočine ne zadošča za popolno fuzijo, ki zahteva kirurško zdravljenje prelomov območja.

Vzroki in vrste meniskusa solz

Najpogostejši vzrok raztrganine meniskusa postane posredno poškodba ali v kombinaciji, v kateri je steblo vrti nenadoma navznoter (zunanja raztrgan meniskus) ali navzven (pokanja notranji meniskus). Včasih se celovitost meniskusa razdeljena v zvezi s čezmernim razširitev golenice ali s močnega zmanjšanja ali svinca. V nekaterih primerih, označene menisk prodre skozi neposredne škode - .. ima zaponko, premikajoči se objekt uvršča rob stopnice itd V kombinaciji poškodba (travmatične kompleksen mehanizem delovanja) skupaj z meniskusa poškodovano običajno ligament, kapsule, hrustanca in druge skupne strukture.

Pri ponavljajočih se poškodb (poškodbe kolena ali zvini) včasih razvije obolenje, ki ga spremlja nastanek cist ter zmanjšano elastičnost meniska. Poleg tega lahko vzrok degeneracije meniskusa biti protin, revmatizem, microtrauma pogosto zaradi preobremenitve in kronične zastrupitve. V vseh teh primerih lahko meniskus solza pride tudi zaradi manjših travmatičnih vpliva.

V travmatologiji izločajo več vrst meniska prelomov: pred začetkom tipa "ročaj izrastki" (navpično vzdolžno reže) neenakomerno poševne reže, vodoravna reža, radialna transverzalni loma, škoda na zadnjo ali sprednja rog degenerativnih rupture z masivno strtju tkiva. Vrzeli so popolne ali nepopolne Izoliran (ena poškodovana meniskusa) ali v kombinaciji (dva poškodovan meniskus). Najbolj pogosto opaziti poškodbe tipa "zalivanje zmorem", vsaj - izolirane poškodbe posteriorni rog (približno 30% primerov) in anterior horn (približno 9% primerov). Strgan del meniskusa lahko premakne ali ostanejo na svojem mestu. S podaljšanim obstojem patologijo in ponavljajoče blokade pojavi Hondromalacija (poškodbe hrustanca) notranje femoralno kondila in poškodbe sprednje križne vezi.

Simptomi in diagnoza meniskus solza

V akutni fazi nespecifične reaktivno vnetje prevladuje pri pretrganju meniskusa, tako diagnoza depresijo. Zaskrbljen lokalizirane bolečine v območju škodo. Gibanje je omejeno, še posebej težko razširitev. Ko nepopolne manjšimi presledki simptomi blagi, vse patološke simptomi izginejo v nekaj tednih. Na odmori zmerni je huda bolečina in omejitev gibanja, hoja je mogoče. Z ustreznim zdravljenjem simptomov izginejo tudi za nekaj tednov, v odsotnosti zdravljenja pride kroničnosti. Meniskus raztrga huda spremlja hudo otekanje in hude bolečine. Skupno je določena hemarthrosis. Hoja ni mogoča ali močno oviran. Kirurški poseg je potreben.

Po 2-3 tednih. prihaja obdobje subakutni, ki reagirajo pojavi izginejo, postanejo vidni tipičnih simptomov: lokalno infiltracijo kapsule, lokalizirane bolečine, izlivom ali ponavljajoče blokade. Za potrditev diagnoze se izvaja posebne preizkuse: mediolaterally testa, stiskanje simptome, rotacijski (Shteiman-Bragarda), podaljšek (Landes, Baikov, Roche) in drugi. Najbolj informativne simptom kliknite s pasivnimi gibanja. Najbolj živo in točne potrditev vrzeli je blokada, najbolj poškodbe pride, ko notranji menisk.

Res je blokada s meniskus raztrga razlikovati intraartikularno kršitev telesa v bolezni Hoff se, Koenig bolezen, chondromatosis in Hondromalacija, in z refleksno krčenje mišic, ki se lahko pojavijo, ko modrice, ligament škode in kapsule. V nasprotju z blokado na odmor meniskus kot kršitev manj izrazito kratkoročno in preprosto odpraviti. Vendar pa je blokada vedno ne pride, in drugi simptomi so nespecifični in se lahko pojavijo pri številnih boleznih in poškodbah kolenskega sklepa, da hitro diagnoza meniskusa solze pogosto predstavlja precejšnje težave.

Končna diagnoza se postavi na podlagi dodatnih študij: X-ray, MRI in, če je mogoče, kolena artroskopijo. Pred tem se je najbolj dostopna in pogosto edini način instrumentalni diagnostika z prekinjanja meniskusa v kolenskem sklepu je radiografija z uporabo kontrastnega sredstva. Ta študija pomaga pojasniti, lokacijo, vrsto in obseg škode. Trenutno je čedalje bolj uporabljan MRI kolenskega sklepa, ki omogoča podrobno preučiti strukturo mehko tkivo spoja. Ampak najbolj informativna metoda je zagotovo artroskopijo, ki omogoča vizualno oceni stanje meniskusa in, če je potrebno, za opravljanje različnih medicinskih postopkov.

Zdravljenje meniska solza

politika Zdravljenje z resnostjo in mesto poškodbe določena. V začetni fazi in izvesti skupno vboda prekriva sadre priporočamo počitek, vnos zdravila proti bolečinam in hladnimi obkladki. Nato predpisana vadba terapijo, fizioterapijo, hondroprotektory (glukozamin, kondroitin sulfat in podobno. D.) in nesteroidnih protivnetnih zdravil (meloksikam, ibuprofen, diklofenak). Po prenehanju imobilizacijo, ki se uporablja za zunanjo uporabo: Voltaren, Ketoral, Alezan itd ...

Indikacija za operacijo je ločitev telesa in rogovih meniska, A pretrganega meniskus izravna, drobljenje meniskus in neučinkovitost konzervativen terapije. Preživite meniscectomy ali meniskusa okrevanje uporabi sklepov in posebnih modelov. Drugi način je zaželeno, ker je popolna odstranitev meniskusa daje anatomski razmerje poveča obremenitev na skupnih površinah in sčasoma povzroči razvoj posttravmatskega preoblikovalnemu artroza.

Zamreženja meniskus možno z izolacijo iz kapsule, obrobne in vzdolžnima navpičnima diskontinuitet. Obvezen pogoj je odsotnost degenerativnih sprememb. Možnosti za uspešno okrevanje se poveča, ko pacient starost 40, sveže poškodbe in lokalizacija lezij v intermediat ali rdeči coni. Prav tako je možno uporabiti absorpcijske posnetke drotikoobraznoy ali puščico oblike.

Oznaka za meniscectomy (odstranitev vsega ali dela meniskusa) je velika vrzel ali degeneracija hrustanca. Trenutno je na tej operaciji se trudijo, da čim manj zatekajo, saj odpravlja bolečine le v 50-70% primerov, po operaciji obstaja velika nevarnost izliv, razvoj artritis in artroza. Ob istem času, bolj oddaljeni del meniskusa, večje je tveganje za razvoj dolgoročnih zapletov in neželenih učinkov.

Kirurški poseg se lahko izvaja bodisi prek odprtega dostopa in uporabe artroskop. Druga metoda - najbolj moderno in manj travmatično. Pri uporabi artroskopsko opreme pas zmanjša poškodbe tkiva in skrajšano obdobje okrevanja. Artroskopskih tehnik uspešno uporabljajo v telesu in odmori anteriorni rog meniskusa. V drugih primerih, uporabljati odprt dostop pogosto. Kontraindikacije za operacijo so izražene degenerativne spremembe v sklepih, visoke starosti in hude telesne motnje.

V pooperativnem obdobju predpisano fizioterapijo, masažo, vaje terapije, hondroprotektory in NSAID. Bolniki se priporoča, da se omeji obremenitev spoja za 6-12 mesecev. po operaciji. S pravočasno ustrezno prognozo zdravljenja meniskusa solze je ponavadi ugoden. V večini primerov je bolečina izginila, vendar so nekateri bolniki poročajo bolečine in drže nestabilnost z obremenitvijo na nogi.