Hemarthrosis

Hemarthrosis - kopičenje krvi v sklepu. Najpogosteje se razvija v poškodbah. Drugi najpogostejši je hemarthrosis na hemofilijo. Krvavitev se lahko pojavi v vsakem spoju, vendar je večina sklepov je običajno majhen in rešuje samostojno, brez posebnih zdravstvenih ukrepov. Izjema - koleno, v primeru hemarthrosis v takih primerih zahtevajo posebno obravnavo.

Vzroki hemarthrosis

Mehanizem poškodbe je lahko skoraj karkoli. hemarthrosis na Kolenski sklep poškodbe, običajno pojavi kot posledica padca ali (redkeje) neposreden napad. hemarthrosis na strgani vezi in meniskus solza pogosto posledica športne poškodbe. hemarthrosises na zlomi intraartikularno lahko nastanejo kot posledica običajne pojavnosti na kolena, in zaradi večjih nesreč: prometne nesreče ali padca z višine. Za resnih incidentov je mogoče kombinirati z drugimi poškodbami: poškodbe prsnega koša, zlomov vretenc, medenica in kosti okončin, TBI, topo travme trebuhu in lezije urogenitalnega sistema.

Bolj ali manj izrazito nabiranje krvi Značilnost pooperativnem obdobju pri različnih načrtovano operacijo na kolenu, na primer z odstranitvijo meniskus, križna vez zamreženje, osteosintezo vijaki femoralna kondila, tibialni kondilama osteosintezo plošče ali vijakov. V hemofilija, skorbut in hemoragični diateza hemarthrosis lahko razvije tudi po minimalni travmi. V nekaterih travmatične vpliv je tako majhen, da bolnik ne more celo zapomniti.

simptomi hemarthrosis

V prvostopenjske hemarthrosis (extravasated volumen krvi v 15 mL) je skupni obseg rahlo povečalo. Prevladujejo primarnih simptomov travme (običajno poškodbe kolena). Bolečine - lokalno na območju škode, poka bolečine v sklepih tam. Zanašanje na peš ali zastonj je nekoliko omejena. Pri drugi električni hemarthrosis (extravasated volumen krvi do 100 ml) skupno povečanje prostornine, postajajo sferične, njene konture zgladili. Med otipavanje določena nihanja. Z znatno kopičenje krvi v kolenu je opazna izboklina na anterolateralna zunanji in notranji strani pogačice. z nadaljuje krvavitev in tretje stopnje hemarthrosis (extravasated količina krvi 100 ml), lahko koža postane cianotični in mehkega tkiva - zelo trd, napeti. V nekaterih primerih je povečanje lokalne temperature.

Če hemarthrosis posledica poškodbe ali nontraumatic izvora (povzročena zaradi hemofilijo, skorbut, itd), bolnik pritožuje zmerne bolečine porušitve v sklepih, zlasti izraženo v izliv velike količine krvi. Zanašanje na peš je mogoče, gibanje je nekoliko omejena. Ko hemarthrosis, povzročilo hujše poškodbe (raztrganih vezi ali meniskus solza, zlomi) je pokazala simptomov značilnih za določeno poškodbe. Tako, ko poškodovane vezi da bo skupen nestabilnost, lom pojavi ostro bolečino in počiva na dnu ne bo mogoče, in tako naprej. d.

V odsotnosti pravočasno zdravljenje majhno količino krvi v spoju lahko izginejo sami. Ko izraženo hemarthrosis krvi naknadno postane tanjši, ki povzročajo otekanje spoju "mehčati". Skupni kot žlebovih, izbokline na svojem robu "slide" dol s spremembo položaja telesa. Poleg tega je nastajanje strdkov, ki je v nekaterih primerih mogoče čutiti pod prsti na otip.

Posledice in zapleti hemarthrosis

Zaradi kopičenje krvi v votlino skupnih tkiv stisnjene, je njihov obtok moten, ki bi lahko zagotovil spodbudo za razvoj degenerativnih sprememb (še posebej pri ponavljajočih hemarthrosis). Pozneje, krvne celice začnejo razpadati, so razpadni produkti vstopijo v tkivo in deluje tudi negativno vpliva na hialina hrustanca in sklepne kapsule. V tkivih kopiči hemosiderin (pigmenta, kar ima za posledico uničenje krvnih celic), zaradi tega, kapsule, hrustanca in vezi postanejo manj elastične. Na površini so majhne uničenje poškodb hrustanca, hrustanec izgubil integriteto in postane manj gladka. To pa povzroči dodatne poškodbe hrustanca površine med vožnjo, kar bi lahko vodilo k razvoju skozi čas artroza.

V nekaterih primerih so razpadni produkti krvnih celic povzroči vnetje sinovialne membrane. Lupina začne izločati povečanih količin vnetne tekočine, pojavi eksudat v skupno razvija aseptičnih sinovitis. Če hematogene (skozi krvni obtok) ali lymphogenic (prek limfotokom) v vnetno jeseni tekočine s patogenimi organizmi, ki so lahko kužni sinovitis. S širitvijo vlaknat membransko sklepnega kapsulo in okoliško tkivo lahko razvije arthroempyesis.

diagnoza hemarthrosis

Diagnoza hemarthrosis razstavljeni na podlagi kliničnih podatkov in zgodovine. Da bi preprečili poškodbe kosti, vsi bolniki s sumom hemarthrosis poslal za rentgenske žarke v kolenskem sklepu. CT ali MRI kolena artroskopija itd .: Če je potrebno, druge dodatne študije lahko dodeli (npr v primerih suma strgane vezi ali poškodbe hrustanca) Sum of non-travmatične hemarthrosis je znak za poizvedbe v Hematolog.

zdravljenje hemarthrosis

Kdaj naj bi se simptomi hemarthrosis biti čim prej obravnavati urgenco, da bi dobili pravočasno zdravljenje in preprečevanje zapletov. Prehospital potrebno za zagotovitev miru ud, ga položi na vodoravno površino z majhno blazino pod kolenskega sklepa. Lahko se uporablja za skupno hladno (grelec z mrzlo vodo ali led torba je zavit v brisačo).

Na prvi stopnji vboda hemarthrosis se ne izvaja, saj je količina krvi, ki jo sami absorbira. Peš naloži mavec opornico, ki je 1-2 dni, priporočljivo uporabljati hladno, da ud visok položaj in mejno obremenitev. Pozneje imenovan UHF. Čas imobilizacija odvisen od osnovne telesne poškodbe.

Če količina krvi v spoju preseže je 25-30 ml potrebno prebosti. Zabojnik poteka pod lokalno anestezijo. Prvič, na zunanji-stranski ploskvi spoja, tik pod Patelarna tanko iglo uvedemo Zanijemio mehko tkivo in kapsule. igla se nato spremeni v poseben, debelejši in daljši. Kri se odstrani, je skupno votlino speremo Novocaine. Če je potrebno, daje hidrokortizon ali kenalog. Dalje, v skupni tlak uporabljajo povoj in delovanje zadrževalnih opornice. Včasih, kri nabira v sklepih še enkrat, tako da po 1-2 dneh imenovati ponovljeni pregled. Če je potrebno, ponovite punkcijo. Ponavadi zadostuje 1-2, redko 3 punkcije. Priporočljivo je, da je vzvišeno položaja udov in hojo na berglah. Čas imobilizacija, kot v prejšnjem primeru, se določi glede na primarne poškodbe.

Hemarthrosis tretje stopnje, običajno spremljajo hude poškodbe. V takih primerih so bolniki hospitalizirani na oddelku ambulanto in glavna obravnava se izvaja škodo. Punkcija delujejo kot kopičenje krvi v sklep. Če pride do hemarthrosis tretje stopnje v odsotnosti hude poškodbe, da je to tudi razlog za hospitalizacijo v oddelku ambulanto. Poleg standardnih terapevtskih ukrepov v takih primerih, podroben pregled: določitev strjevanja krvi, MRI, CT preiskav drugih strokovnjakov, itd

Vztrajno ponavljajoče hemarthrosis je prav tako pokazatelj za raziskavo poglobljeno kot ponovne kopičenje krvi, ki ga poškodbe hrustanca, ki ni vidna na radiografijo lahko povzročil. Ponavadi v takih primerih se bolnik poslan artroskopija kolena - diagnostiko in zdravljenje metoda omogoča ne le, da se pojasni vzrok za ponavljajoče se krvavitve, pa tudi v nekaterih primerih, da izvede vse potrebne zdravstvene manipulacije s. Na primer - za odstranitev poškodovanih delov hrustanca ali razcepljen del meniska.

Hemarthrosis v hemofilijo, skupaj s standardnimi terapevtskih ukrepov, zahtevajo transfuzije krvi in ​​intravenozno plazma antihemofiličen globulin. Zdravljenje se izvaja v oddelku hematološko.

Prognoza travmatične hemarthrosis običajno ugodno, še posebej v primeru pravočasnega zdravljenja v zdravstveni ustanovi. Periodično hemarthrosis in hemarthrosis v hudih poškodb in hemofilijo lahko povzroči razvoj zapletov in posledično nastanek osteoartritisa kolena.