Travmatska amputacija

Travmatske amputacije - delno ali popolno ločitev spodnje okončine, ki je posledica travmatične izpostavljenosti. S polno izolacijo je distalni odsek popolnoma ločen od telesa, pri čemer pride do delne amputacije poškodb kosti, kite, živčnih kovčki, arterij in ven z delnim ohranjanje kože in mehkih tkiv. okončine odredov lahko pride, če se železniški poškodbe (premikanje udov kolo tramvaj ali vlak), kot tudi padec velikega tovora in zaostrovanje okončine v gonilnih mehanizmov.

Najpogosteje travmatične amputacije pojavljajo na delovnem mestu. Vendar pa je v zadnjih desetletjih zaradi razširjenih domačih orodja povečano število travmatično ud trganj doma (običajno - pri delovanju v državi) je običajno poškodovana ena ali več prstov, je manj škode zaznali na ravni čopičem. Zdravljenje travmatičnih amputacije izvaja in strokovnjaki travme na področju mikrokirurgiji krtačo. politika zdravljenje določi glede na stanje ohranjenosti tkiv in distalnega fragmenta.

Simptomi travmatsko amputacijo

Začetna diagnoza ni težko. Omejenosti popolnoma ali delno ločene od telesa. Jeseni težkih bremen in železniškega poškodbe se lahko ugotovi, ali scalped raztrganine proksimalni ud. Včasih delna ločitev ud na lezijo in pod spominja amorfnega zdrobljenega vrečko z vsebino. ponavadi rana obilno onesnažena. Tear gibljejo mehanizmi so značilna tudi obsežne raztrgani in scalped ran, v nekaterih primerih pa je udi amputirali oddelek je razdeljen na več fragmentov.

Ko je giljotina amputacija štor gladko. Ponavadi ga spremlja obilno travmatične amputacije krvavitev, izjeme so včasih naleteli, ko (je krvavitev v teh primerih odsoten ali minimalno zaradi stiskanja poškodovanega plovila) tirni simpatij poškodbe in ud težka predmeta. Splošno stanje bolnika v zmerno ali hudo. Vedno več je strah, bledica kože, padec krvnega tlaka, hitro dihanje in srčni utrip. Možni nezavest.

Prva pomoč za travmatsko amputacijo

Kot se lahko ustavi hitreje akcijski travmatskega sredstvo (tovor se odstrani iz okončine, izklop Mehanizem za rotacijo in tako naprej. D.). Če je potrebno, oživljanje: prsnega in usta na usta. Če se je krvavitev, se takoj sprejme ukrepe za njegovo ustavitev. Na štor naloži tlaka povoj. Če povoj hitro prepojen s krvjo, ne da odstraniti, in na vrhu naloži drugo. Če bi dvignila nad raven srca, se imobilizacija opravili s pomočjo posebne avtobusne ali odpadnih materialov (plošče, lepenke, revije in tako je odstopila. D.).

Če krvavitev ni mogoče ustaviti z tesen povoj, se tourniquet uporablja na srednji tretjini stegna ali nadlahti. Pri visoki travmatska amputacijo kolka in ramenskega Podveza je nemogoče, v takih primerih, krvavitev ustavi, stiskanje arterijo v dimljah ali pazduhe. Amputirali ude v trgovini ne glede na njegov status - odločitev na možnost ali nemožnost ponovno zasaditvijo lahko le zdravnik. Če ud odtrga del, distalni del lepo zložene na avtobus in pribintovyvayut s proksimalno oddelka, pri čemer pazimo, da ne poškodujemo ohranjenih območij in ne moti stik med proksimalnem in distalnem delu.

Če travmatska amputacija popolna, odrezani odsek zavit v suhem sterilno gazo ali čisto krpo in dajo v plastične vrečke (ena v drugi). Paketi vozlane in dani v plastične posode, posoda obkladyvayut paketov s hladno vodo ali led. Z vozlišča paketa povezana z opombo, ki navaja datum in čas poškodbe. V nobenem primeru ne smemo zdraviti fragment odrezali alkoholom ali drugim dezinfekcijskim sredstvom tekočin, mokro, določenim v vodi ali na ledu - to lahko povzroči poškodbe ali namakanje Kholodova poškodbe tkiva.

Diagnoza in zdravljenje travmatične amputacije

Na sprejemu oceni resnosti stanja žrtve, in približen obseg izguba krvi, če je potrebno, izvesti oživljanje, transfuzije krvi in ​​krvnih pripravkov. Vzporedno za opravljanje diagnostičnih dejavnosti. Za oceno stanja proksimalnem delu uda in izjeme zlomi nad nivojem travmatične amputacija štor opravili slikanje. Če druge škode imenujejo različne študije: radiografija posamezni segmenti prtljažnik in udov, laparoskopija, echoencephalography itd ...

Operacija se izvaja po odstranitvi bolnika iz šok, respiratorne in stabilizacija hemodinamični. Kirurški poseg je treba izbrati glede na stanje v panju in delitev amputirati tkiva. Če reattachment ni mogoče izvesti tipično amputacija, poskuša obdržati največjo dolžino štor. Ko je drobljenje izvaja PECVD tkiva: odstraniti neživa tkivo, žile ligiramo itd Šive sprejem ne uporablja, rane puščajo odprto ... Kasneje bo prelivi in ​​nato dajanje šivanje ali odloži reamputatsiyu izvedli.

Ko izberete raven amputacijo pri otrocih predstavljajo lokacijo con rast in ustvariti rezerve mehkega tkiva, da se prepreči nastanek konično štor, v nekaterih primerih, namesto da opravljajo dezartikulacijo amputacije. Protetika pri otrocih in odraslih se izvaja v 2-3 mesecih ali več po popolne ozdravitve rane.

V odsotnosti izrazil drobljenje in mogoče varnostna služba amputirali ud ponovni zasaditvi. Ponovno zasaditvijo prsti in ne veljajo za drobljenje falange in več zlomov in raztrgano nohtov falango IV in V prsta. Kontraindikacija za ponovno zasaditvijo so starost, resno stanje bolnika, prisotnost drugih poškodb, ki zahtevajo nujno kirurški poseg, kot tudi presežek v kritičnem obdobju po travmatski amputaciji.

Če je amputirali del shranjena pri temperaturi 4 stopinje je kritično obdobje za prste je 16 ur, za ščetke - 12 ur, do ramen, podlakti, stegna, golen in stopalo - 6 ur. Pri shranjevanju pri temperaturi več kot 4 stopinje kritično obdobje je zmanjšana za prste 8 ur za krtačo - 6 ur, do ramen, podlakti, stegnih, golen in stopalo - do 4 ure. Skladišče pri temperaturah pod 4 stopinje lahko privedejo do Prozebao tkivo, po katerem bi vsaditev bilo nemogoče.