Travmatski šok

travmatski šok

• Kirurški šok.
• Šok zaradi razdrobljenosti.
• šok zaradi gorijo.
• Šok zaradi delovanja v šok zračni val.
• Šok zaradi Podveza.
• Endotoksinski šok.

• Rane travmatični šok (ki nastanejo zaradi mehanskih poškodb). Glede na lokalizacijo škode je razdeljen visceralne, pljučne, cerebralne udov v travmo, z multiplo travmo, s stiskanjem mehkega tkiva.
• Operacijski travmatični šok.
• Hemoragični travmatični šok (razvija notranja in zunanje krvavitve).
• Mešani travmatični šok.

• Erektilna - telo poskuša nadomestiti prišlo do kršitve.
• Torpid - nadomestni možnosti niso izčrpane.

• I (svetloba). Bolnik je bledo, včasih malo zaspan. Zavest je jasno. Nižje reflekse. Zasoplost, srčni utrip 100 utripov / min.
• II (zmerni). Bolnik je zaspan, letargija. Pulse 140 utripov / min.
• III (huda). Zavest je shranjena, možnost dojemanja sveta je izgubil. Koža Zemljani-sive barve, ustnice, nos in konice prstov cianoze. Lepljiva znoj. Pulse okoli 160 utripov / min.
• IV (predagoniya in agonija). Ni zavest, pulz se ne zazna.

Vzroki in mehanizem razvoja travmatične šoka

Travmatski šok razvije pri vseh vrstah resnih poškodb, ne glede na vzrok, lokacijo in mehanizem poškodbe. Njen vzrok je lahko nož in strelne rane, padec z višine, prometnih nesreč, naravnih in drugih nesreč, nesreč pri delu in podobno. d.

Poleg obsežnih ran z mehkimi poškodbe tkiva in krvnih žil, kot tudi odprta in zaprti zlomi velike kosti (predvsem več in ki jih spremlja poškodbe arterij), travmatski šok lahko povzroči obsežne opekline in ozebline, spremljati znatno izgubo plazme.

V središču razvoja travmatične šoka je ogromen izgube krvi, hude bolečine, oslabljeno delovanje vitalnih organov in mentalni stres akutne travme povzroča. V tem primeru je izguba krvi igra vodilno vlogo, medtem ko lahko vpliv drugih dejavnikov bistveno razlikujejo. Tako je v primeru poškodbe občutljivih območij (perineja in vratu) poveča faktor učinka bolečine, in travma prsih pacientovo stanje poslabšalo kršitve dihal in kisika oskrbovanja organizma.

Trigger travmatični šok je v veliki meri povezana s centralizacijo pretoka krvi - stanje, ko telo usmerja krvi v vitalne organe (pljuča, srce, jetra, možganov, itd), da bi ga odstranili iz manj pomembnih organov in tkiv (mišice, kožo, maščob).

Možgani sprejema signale o pomanjkanju krvi in ​​se odziva nanje s spodbujanjem nadledvične žleze, da vrže ven adrenalin in noradrenalin. Ti hormoni delujejo na perifernih žil, kar povzroča njihovo krčenje. Kot rezultat, kri odteka iz okončin in postane dovolj za delovanje vitalnih organov.

Čez nekaj časa, mehanizem začne Mucati. Zaradi pomanjkanja kisika perifernih žilah širijo, tako da kri teče stran od vitalnih organov. Tako zaradi tkivnih metabolizma motnje perifernih sten plovil ne odzove na signale iz živčnega sistema in delovanje hormonov, zato ponovno zoženje krvnih žil pojavi in ​​"periferija" pretvorimo v depoju krvi.

Zaradi nezadostna količina krvi je moteno delovanje srca, kar še dodatno otežuje motenj krvnega obtoka. Zmanjša krvni tlak. Z znatnim zmanjšanjem krvnega tlaka ovira normalno delovanje ledvic, kasneje - jetra in črevesno steno. Od črevesno steno v krvni obtok toksinov sprosti. Stanje je otežilo zaradi pojava številnih izbruhov nekrotičnega tkiva brez kisika in grobe metaboličnih motenj.

Zaradi krč in izboljšali strjevanja krvi del manjših plovil, ki jih tromba zamašeno. To postane vzrok DIC (Diseminirana intravaskularna koagulacija), pri čemer je prva koagulacijski upočasnila in nato v bistvu izgine. Če se DIC lahko obnovi krvavitev na mestu poškodbe, da je nenormalna krvavitev, obstaja več majhne krvavitve v koži in notranjih organov.

Vse navedeno vodi v postopno poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja in postane vzrok smrti.

Simptomi travmatski šok

Erektilno faza travmatični šok bolniku stresamo, kartonom bolečine, ki je lahko jok ali stokanje. Bil je strah in strah. Pogosto je agresivnost, testiranje in zdravljenje odpornost. Koža je bleda, krvni tlak nekoliko dvignjen. praznoval tahikardija, tahipneja (hitro dihanje), tresenje okončin ali fino trzanje posameznih mišic. Oči sijoče, učenci razširjene, oči nemiren. Koža je prekrita s hladno lepljiva. Ritmična impulz, telesna temperatura je normalna ali rahlo povečalo. V tej fazi je telo nastala nadomestilo kršitev. Bruto kršitve notranjih organov niso na voljo, DIC ni.

Z nastopom mlačne fazi travmatični šok bolnik postane zaspan, počasen, zaspan in depresivni. Kljub temu, da se bolečina ne zmanjša v tem obdobju, bolnik preneha ali skoraj ustavi na svoj signal. Nič več joka in se ne pritožujejo, lahko ležijo tiho, tiho stokanje, ali celo izgubi zavest. Ni reakcije tudi pri ravnanju s škodo na tem področju.

Arterijski tlak je postopoma zmanjša in poveča se srčni utrip. Pulse na perifernih arterijah slabi, postane thready, in nato preneha treba določiti.

Oči bolnikov dolgočasno, potopljene, učenci razširjene, oči fiksna, iz-oči sence. Izrazita bledica, cianotični sluznico, ustnice, nos in prstov. Koža je suha in hladna, je elastičnost tkiva zmanjša. Obrazne poteze so ostre, so zgladili nosno-ustnične gube. Telesno temperaturo je normalno ali zmanjšano (po možnosti tudi dvig temperature zaradi okužba rane). Bolnik ima vročino, tudi v toplem prostoru. Pogosto so krči, nehoteno sproščanje blata in urina.

Zaznane znaki zastrupitve. Bolnik trpi zaradi žeje, obložen jezik, usta pražena in suhem. Lahko pride do slabosti, in v hujših primerih tudi bruhanje. Zaradi progresivne motnje ledvic zmanjša količino urina, tudi z obilico pijače. Urin je temno, koncentrirano, v lahko hud šok anuria (popolno odsotnost urina).

Prva pomoč in zdravljenje travmatičnih šoka

V fazi prve pomoči je treba opraviti začasno zaustavitev krvavitev (Tourniquet tlak povoj) obnoviti dihalne poti, opravljajo analgezijo in imobilizacije, pa tudi preprečiti podhladitev. Premik bolnik mora biti zelo previdni, da bi se izognili ponovni travmatizacija.

V bolnišnici v začetku izvede transfuzijo sol (laktasol, Ringerjeva raztopina) in koloidni (reopoligljukin, polyglukin, zhelatinol in t. D.) rešitve. Po določitvi in ​​krvne skupine Rhesus nadaljuje transfuzijo omenjena rešitev v kombinaciji s krvjo in plazmo.

Zagotoviti ustrezen dih pomočjo kanalov, zdravljenje s kisikom, intubacija ali mehansko prezračevanje. Naprej anestezijo. Mehurja kateterizacijo deluje natančno določiti količino urina.

Kirurški posegi izvajajo zaradi zdravstvenih razlogov, ki so potrebne za ohranjanje življenja in prepreči nadaljnje slabšanje šoka. Ustavi krvavitev in zdravljenje ran, blokado in imobilizacijo zlomov, odstranitev pnevmotoraks itd

Predpisal hormonsko terapijo, in dehidracijo, ki se uporablja droge za boj proti možganski hipoksijo, pravilne presnovne motnje.