Raztrganina

Rupture - kršitev integritete kože, sluznice in mehkih tkiv, ki je nastala kot posledica zlom pod vplivom trden predmet. Lahko se oblikujejo v primeru nesreč v domu, prometnih nesreč, kriminalnih incidentov, pade in industrijskih nesreč. Ali tovornjakarjev se običajno pojavi, kadar malomarno ravnanje z vrtno orodje. Pogosto trpijo kolesarji, motoristi, lovci, ribiči in delavci iz težkega fizičnega dela. Pogosto pri otrocih, še posebej - v poletnih mesecih.

V večini primerov, se nahaja znotraj kože in podkožnega tkiva. Včasih je poškodba mišice, plovila in živci. Kršitev integritete notranjih organov, je izjemno redka. Prelom lahko izoliramo s travmo ali drugih poškodb v kombinaciji z: zlomi kosti udi, Zlom hrbtenice, poškodba prsnega koša, TBI, medenične Zlom, poškodbe ledvic, Razbitje mehurja in topo travme trebuhu. Zdravljenje svežih raztrganine izvaja travme, okužbe - kirurgov.

Patološka anatomija raztrganine

Značilnih lastnosti raztrganine so zarobljeni robove nepravilne oblike, znatno poškodbe tkiva v stenah kanala rane, delaminacija tkanina kožne površine scalping. Morda tvorba tkiva napake zaradi svoje popolno ločitev. Globina kanala rane je običajno majhna, lahko prizadeta površina doseže večje velikosti v dolžino in širino. krvavitev manj kot takrat, ko zarezane rane. Tkanine so pogosto obilno kontaminirana podprto mehanizem poškodbe: poškodbe umazan vrtno orodje padca s kolesa ali motornega kolesa na asfaltu ali gramoza, kosi premoga padel pri delu v rudniku, itd ...

Sorte so zmečkanine raztrganine, contused scalped in poškodbe. Ko drobljenje in obtolčeni rane ugotovili obsežno uničenje in nekrozo tkiva. Za scalped rane tipično delne ali popolne ločitve kože iz ležečega tkiva brez njegovega znatnega uničenja. Lasišča poškoduje lasišče lahko pride v stik z lasmi v gibljejo strojev, scalped rane spodnjih in zgornjih okončin - v stiku s kolesi motornih vozil ali v rotirajočih strojev. Za poškodbe, ki jih stika z gibljivimi stroji povzročajo, se lahko pojavi tudi odprti zlomi in travmatične amputacije.

Zaradi velikega območja škode in odmrlih raztrganine tkiva zdraviti in pogosto slabše absces v primerjavi z rezanjem. Značilno je zdravljenje s sekundarno sporoči, ali pod krasta. Zdravilne s primarnim namenom, je mogoče v ugodnih okoliščinah: ko majhna količina škode, relativno majhno območje nekroze, brez bruto poškodbe kože in mehkih tkiv, nizek kontaminacija z mikrobi in dobro stanje imunskega sistema.

Okužba raztrganine raste hitreje kot stab ali zmanjšati. Prvi znaki okužbe (edem, hiperemija robovi sukrovichnoe ali sluznice razrešnice) je mogoče odkriti v nekaj urah po poškodbi, medtem ko se okužba rezano rane ponavadi pojavlja v približno enem dnevu po poškodbi. To zahteva predčasno dostopa do zdravstvene oskrbe in še dodatno poslabša prognozo.

Ran proces poteka v treh fazah. V koraku vnetja so nekrotične tkiva uničijo in odstranijo iz rane skupaj z gnoj. Sprva okoliških tkiv oteklino kanal ali lumen zožuje izgine in krvnih strdkov in nekrotične območja "stisnjene" ven. Potem vnetje postane gnojni značaj. Preostali mrtvo tkivo raztopi. Okoli poškodovanem območju se oblikuje razmejitev gredi ločevanje nekrotično tkivo od zdrave.

Po čiščenju popolna regeneracija faza se prične (obnovitev), v kateri je tvorjen granulacijsko tkivo na kanalu stenah. Granulacija postopno zapolni celotno napako in postane gostejša. Sledi faza epitelizacije, ki se zaključi v nastajanju vamp. Z obsežne poškodbe mehkih tkiv samo zdravljenje ni mogoče, je treba zapreti granulacijo uporabo Plastika kože. Trajanje vsake faze zdravljenja je odvisna od velikosti lezije, stopnja bakterijske okužbe višini nekrotičnega tkiva, prisotnost drugih travmatičnih poškodb in bolezni in somatsko t. D.

simptomi raztrganina

Če je škoda, je bolečina. Stopnja disfunkcije je odvisna od velikosti, lokacije in značilnosti rane. Ko zunanja preiskava je pokazala, okvar nepravilne oblike z nepravilnimi, pogosto zdrobljenih robov. Na dnu napake je vidna maščobno tkivo, vsaj - mišice in kite zapisi. Morda je prekomerna onesnaženost zemlje, gramoza, premoga in drugih sestavnih delov v stiku s tkivom v času poškodbe. Včasih rana vidni kosi oblačil, kovino, les in tako naprej. D.

V nekaterih primerih, proizvajajo velike scalped kože cepljenk (koža visi na robu rane), je nenavezanost, popolna drobljenje in ločitev posameznih območij. Okoli raztrganina pogosto oblikujejo krvavitve in hematom. Krvavitev običajno kapilarna ali v mešanici, zaradi rahlega drobljenje tkiv. Če je škoda velika plovila obsežne krvavitve, lahko kri teče ven, ne samo zunaj, ampak tudi na področju odreda.

ob tetive poškodba pokazala funkcije izgube posameznih prstov. Ko je stiskanje ali (redkeje) kršijo celovitost motnje živčnega označena občutljivost in gibanje. Odprti zlomov in deformacij zazna nenormalno mobilnosti, včasih vidno na fragmentov rana kosti. Še posebej je težka situacija opazili pri travmatičnih amputacije: distalni del samostojna segmentu niso gladki robovi z obešanjem kosov kože, z vztrajanjem drobce kosti, mišice in kite.

Splošno stanje bolnika je odvisna od narave raztrganja. Na manjših poškodb stanje še vedno zadovoljivo, z veliko škodo, se lahko razvije travmatski šok, zaradi tako izguba krvi, in povezani s travmo nevro-mentalni stres, pa tudi hude bolečine, poškodbe prišlo v pomembnih delih kože. Značilno je oddaljen, izmenično z letargija in apatija. Sprva je bolnik zaskrbljeni, prestrašeni, včasih agresiven, jok, kričanje, kartonom bolečine. Učenci razširjene, tam tahikardija, hitro dihanje, lepljiva znoj, tresenje in trzanje mišic. Bolnik postane zaviral, zaspanost, brezbrižni. Koža je bleda, ustnice z modrikasto odtenkom, pri čemer se ohranja tahikardija označena padec krvnega tlaka. V hujših primerih, morebitno izgubo zavesti.

raztrganine Zdravljenje

Zdravljenje majhnih lezij izvedemo v ambulantnih pogojih, travma center ali kirurški dajanje. Oprana obilno s sveže rane, morda izrezali izvedljiva tkivo zašite in izsušena. Na varnem celjenje šivov se odstranijo na dan 8-10. Okužene rane speremo, če je potrebno, razširiti oziroma odpre, odstrani in izvedljiva tkiva pus prepustna in brez šivanja.

Bolniki z obsežnimi sveže raztrganine, sprejetih na urgentni oddelek. Travmatski šok porabe protivoshokovym dogodek. Strategija Zdravljenje izbran v skladu z značilnostmi škode. Če je le možno, izvede PECVD v lokalni ali splošni anesteziji, če to ni mogoče - izperemo in obvezano z furatsilinom. Kože lasišča deli so sešiti, predhodna imajo perforiran za boljši odtok tekočine. Na znatnemu nategu robovi odvajalni zareze so izdelane na obeh straneh. Ran možganov. V pooperativnem obdobju predpisani antibiotiki in analgetiki.

Če obsežno suppuration hospitalizacija v kirurški bolnišnici. Rano smo obdelali obducirali gnojen proge, je nekrotične tkivo izrezali, izperemo in prepustna, kot je potrebno. Prenos protibakterijsko terapijo z občutljivostjo patogena. Za stimulacija nekroliza uporabljenih proteolitičnih encimov, ki imajo tudi protivnetno in anti-edematozna ukrepe. Da bi pospešili celjenje čiščenje z vakuumsko, ultrazvokom in lasersko zdravljenje, učinek kriogenih in druge metode.

V fazi ozdravljenja imenuje obnovitveni tretma izvedemo z uporabo ligacijo Previdno antibakterijska mazila in brezbrižni izboljšanje tkiva trofizmu. Če obstaja velika pomanjkljivost po čiščenju rane in izgled granulacije uvede sekundarne šivi in ​​poteka ohlapen plastični kože ali plastično premakne loputo.