Hypospadias

Hipospadija - prirojena anomalija penisa in sečnice, ki ga spremlja distopije meatus na ventralni površini penisa. Hipospadija je ena od najpogostejših deformacij spodnjega urinarnega trakta pri moških, slabše frekvenco in samo meatostenozu fimoza. V pediatrični urologiji hypospadias pojavi s frekvenco 1: 500-400 samcev rojstev, predstavlja 1-4% vseh uroloških patologije. Za razliko od samcev hypospadias je ženski hypospadias obravnava zelo redka bolezen, ki se nahaja na stičišču urologije in ginekologije. različne oblike hypospadias bodo obravnavani v tem pregledu v fante.

Vzroki hypospadias

Znano je, da je oblikovanje hypospadias zaradi kršenja embriogeneze na 7-14 tednov nosečnosti, in sicer odstopanje od običajnega poteka diferenciacije procesov zarodno epitela in zaprtje sečnice žleb. Med dejavniki, ki povzročajo se imenujejo endokrinih bolezni pri nosečnicah takih motenj, plodu učinke alkohola, drog in strupenih kemikalij, zgodnje toksemija nosečnosti s sod.

Študije kažejo, da je najbolj pogost oblikovanje hypospadias opazili pri otrocih rojenih s zunajtelesno oploditvijo, kot so nosečnost, pogosto pride do zapletov. Pogosto hypospadias je komponenta motenj kromosomskih (Edwards sindrom, sindrom Patau, sindrom "mačka krik"). Družinska anamneza hypospadias pojavljajo v 10-20% primerov.

Razvrstitev hypospadias

Glede na obseg sečnice hipoplazije razlikuje po hypospadias:

• capitatum - Zunanja odprtina sečnice je odprt na podlagi ana petnajsterice
• krono - zunanji otvoritev uretre odpira v kroni borozdy-
• Steblo - zunanja odprtina sečnice odpre na trupu spolne petnajsterice
• scrotal - meatus odpre moshonke-
• mednožje - meatus odpira v presredku.

Poleg teh oblik, da izpolnjuje tako imenovani "hypospadias brez hypospadias" (hypospadias tipa akorda), pri katerem je deformacija corpora cavernosa penisa na pravo mesto meatus.

Capitatum in oblika krona sklicuje na drugi gipospadii- steblo - da sredney- scrotal in presredka - nazaj. Različne hypospadias se lahko kombinira z ukrivljenostjo penisa (trebušni, lateralna, hrbtna, rotacije) in obstruktivne tipa odvajanjem.

simptomi hypospadias

capitatum oblika Hipospadija pojavlja v 75% primerov in je najlažji in najbolj pogosta oblika pregrehe. Zunaj je odprtina sečnice nahaja nižje, običajno zmanjšal (meatostenoz), zaradi česar je težko uriniranje. Tam lahko ukrivljenost penisa, povečuje z začetkom spolne aktivnosti

Oblika krona hypospadias spremlja krši uriniranje in izrazitim ukrivljenosti penisa. Urin se sprosti v tankem curku, z usiliyami- otroka ves čas se polula na noge, zaradi česar mu med uriniranjem dvignite penisa.

steblo oblika hypospadias ima lahko več izvedb, saj se odprtina lahko nahajajo na različnih ravneh zadnjo površino penisa. Uriniranje moški vzorec (stoji) zelo težko: otroci morali urinirati sede ali vleče penis navzgor proti trebuhu. Znatno izrazito deformacijo penisa, boleče erekcije opozoriti. Spolnost v tej obliki hypospadias je mogoče, vendar, če je zunanja odprtina sečnice bližje dnu penis, nato pa v izliv sperme vstopi v vagino.

scrotal oblika Hipospadija je najhujša manifestacija bolezni. Meatus odpre mošnjo, ga razdelite na 2 dela. Penis je razvita in ostro ukrivljeni, podoben hipertrofična klitor- moda je podobna po videzu sramnih ustnic. Ob rojstvu, lahko fantje s to obliko hypospadias zamenjati za dekleta z nadledvične sindromom. Uriniranje s scrotal obliki hypospadias lahko samo sidya- hipoplazije zaradi deformacijami penisa in spolno življenje postane nemogoča. mošnja urina draži rdečico kože in vnetja.

presredek oblika označena z razporeditvijo hypospadias meatus ozadju moda. določi Bolniki majhen penis, delitev mošnjo, ki je pogosto težko določiti spol otroka dodatkov. Presredka in scrotal hypospadias bolj pogosto kot drugi, v kombinaciji z kriptorhizem, dimeljsko kilo, hydrocele.

ko hypospadias na vrsto tetive pride do kratkega nerazvit sečnice sveti ukrivljenost penisa navzdol. Meatus pa v pravilnem položaju. Med erekcijo je penis ukrivljen v obliki loka, ki ga spremlja od bolečin, težavne ali nemogoče spolnim odnosom.

ženske hypospadias označen ectopia vaginalni meatus in spremlja ponavljajočim okužbe sečil (uretritis in cistitis) vulvity in vulvovaginalno, pogosto - znaki hermafroditizem in pseudohermaphroditism.

diagnoza hypospadias

Temeljita preučitev novorojenčka neonatologa diagnosticirati Hipospadija kmalu po rojstvu. Za pravilno določanju spola novorojenčka z nenormalno genitalij, je treba izvesti medenice ultrazvok, v nekaterih primerih - opredelitev kariotip. Ker se hypospadias lahko spremljajo več kot 100 genetskih sindromov, mora otrok posvetujte z genetik.

Nadaljnji pregled in nadzor otroka z hypospadias izvaja pediatrične urologije, pediatrično endokrinologija, pediatrične ginekologa. Po pregledu bolnika z hypospadias opozarja na lokacijo meatus, in njena velikost Formula je ugotovil, naravo in obseg uriniranja, prisotnost penisa ukrivljenosti med postavitvijo, zlasti spolni odnos.

Ker se hypospadias pogosto povezana z drugimi deformacij sečnih sistema (vesicoureteral refluks, hidronefroza et al.), otroci prikazano ledvic ultrazvok in ultrazvok mehurja. Kdaj lahko pregledujejo otroci z hypospadias zahtevajo posebne študije: ureteroscopy, urethrography, uroflowmetry, MRI iz medenične organe.

zdravljenje hypospadias

Zdravljenje hypospadias je izziv urologiji in plastične kirurgije A zasledovanju cilja ponovne vzpostavitve funkcionalno uporabnost penisa in odpravo kozmetičnih napak. V tem primeru, je prednost na začetku časovnega kirurškimi posegi (1-3 let.). Trenutno se uporablja veliko število eno-stopenjskimi kirurških posegov in postopno popravek Hipospadija.

Kdaj lahko meatus z manjšimi distonijo meatostenozom omejuje izvedbe meatotomii- v drugih primerih, prikazanih imajo sečnice plastike z uporabo lokalnih loput in prosti cepljenk. Glavne faze delovanja so pri korekciji hypospadias od penisa ukrivljenosti, vnovično manjkajočo sečnico (urethroplasty) in običajno nameščen meatus (meatoplastika). Če se kriptorhizem izvaja hkrati znižalo testis v mošnjo.

Operaciji in urina preusmeritev se izvede s kateterizacijo sečnega mehurja cystostomy ali prikazom za 7-14 dni. Če je potrebno, po odstranitvi sečnice katetra poteka sondiranje.

Prognoza hypospadias

Kirurško zdravljenje hypospadias doseže dobro funkcionalno in kozmetični rezultat v 75% -95% primerov. Zgodnje popravek hypospadias obnovi normalno uriniranje znak, celovit razvoj penisa, z izjemo poškodbe na otrokovo psiho.

Zapleti operativna korekcija hypospadias lahko sečnice striktura, sečnice diverticulum, uretralni fistula, izguba občutljivosti penisa glave. Zapleti se pogosto pojavijo v proksimalnem hypospadias (scrotal, presredka).

Otroci, ki so prestali kirurški popravek za hypospadias, opazili pediatrične urologu za dokončanje rast penisa. V tem času, pri otrocih in mladostnikih, je treba upoštevati naravo uriniranje, izločanje seča in tvorijo erekcijo.